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本文是我们 2021 年 5 月特刊的一部分。在此下载完整期刊。
关系
Esposito C、Garzarella EU、Bocchino B 等人。 从杨树型蜂胶中提取的标准化多酚混合物，用于缓解单纯性上呼吸道感染 (URTI) 的症状：一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验。植物药。 2021；（80）：153368。
学习目的
杨蜂胶提取物标准化口腔喷雾（MED-蜂胶）对轻度上呼吸道感染（URTI）症状的效果评估
草稿
在门诊进行的单中心、安慰剂对照、双盲临床试验
参加者
122 名受试者参加了这项研究（蜂胶组 58 名，安慰剂组 64 名）。 年龄范围为18至77岁； 54 名受试者为男性，68 名女性。 所有受试者都有 URTI 的体征和/或症状。 受试者接受了医生的检查，如果他们经历了以下一种或多种常见 URTI 症状，则有资格参加研究：喉咙痛、发声困难、喉咙肿胀和发红，这些症状与基线就诊的同一天开始（t=0）。
干涉
从 t1 到 t3（5 天），受试者被随机分配接受口服蜂胶喷雾剂或安慰剂喷雾剂。 剂量为2至4次喷雾，每日3次。 研究人员在 4 个时间点对每位参与者进行评估：基线 = t0，3 天后 = t1，5 天后 = t2，15 天后 = t3。
蜂胶喷雾的标准化含量为 15 毫克/毫升多酚。 该喷雾剂具有这种蜂胶中发现的 6 种主要黄酮类化合物（即高良姜素、白杨素、松松素、芹菜素、松柏素、槲皮素）的可重复成分。 每个参与者使用 2 到 4 次喷雾，每天 3 次，持续 5 天。 安慰剂喷雾与蜂胶喷雾具有相同的外观和味道。
评估的研究参数
除了主要结果指标外，研究人员还评估了 t3 时喉咙细菌培养阳性的持续性。 他们在 t0 对所有受试者进行了咽拭子检测，然后在 t2 和 t3 对那些最初喉咙培养呈阳性的受试者进行了咽拭子检测。 在时间 t0 时，治疗组中有 8 人，安慰剂组有 7 人，细菌性 URTI 呈阳性。 在 t3 时，治疗组或安慰剂组的任何受试者均未发现阳性细菌咽喉培养物。
主要结果指标
主要终点是 URTI 症状的缓解。 研究人员在基线 (t0)、3 天 (t1)、5 天后 (t2) 以及研究的最后时间点 (t3)（15 天）评估了这些症状。
在 t1 时，治疗组中 17% 的参与者仍有 1 种 URTI 症状。 相比之下，安慰剂组中约 72% 的人仍出现 1 种症状（RR：2.93，CI：1.95-4.42）。
单变量分析结果显示，仅口服蜂胶喷雾治疗与症状消失相关（治疗组与安慰剂组所有症状均得到缓解：X2=35.57，df=1，磷<0.001； 蜂胶组与安慰剂组喉咙痛的缓解情况：X2 = 28.38，df = 1，磷<0.001； 蜂胶组与安慰剂组中静音发声困难的缓解：X2=4.38，df=1，磷=0.036； 蜂胶组与安慰剂组喉咙肿胀和发红的缓解情况：X2 = 16.85，df = 1，磷<0.001）。
使用天然药物的临床医生不应害怕将蜂胶纳入多种感染的治疗计划中。
数据的所有逻辑模型也都很显着，并表明蜂胶喷雾是与所有症状和个体症状的解决相关的唯一变量（所有症状：X2 = 46.51，df = 7，磷<0.001； 喉咙痛：X2=34.21，df=6，磷<0.001； 喉咙肿胀发红：X2=23.19，df=6，磷<0.001； 轻度发声困难：X2=7.87，df=3，磷=0.048）。
三天后症状的缓解与感染类型（细菌或病毒）或受试者的年龄或性别之间没有发现关联。
关键见解
与安慰剂组相比，蜂胶组的所有 URTI 症状消失时间提前 2 天。 安慰剂组的症状在 5 天内消失，治疗组的症状在 3 天内消失。 这一发现适用于病毒性和细菌性 URTI。 由于本研究中检测到的细菌性 URTI 很少，因此作者无法就蜂胶对抗生素耐药细菌的影响得出任何结论。
实践意义
蜂胶一直让我感兴趣，但我却无法对其进行分类。 它是草药吗？ 嗯，不完全是。 这无疑是一种“天然药物”。 蜂胶是一种非常复杂的混合物，由多酚、蜡、树脂、花粉、精油、矿物质、维生素和其他成分组成。 当蜜蜂收集植物排泄物并将其与唾液混合时就会发生这种情况。1蜜蜂使用蜂胶来密封蜂巢，蜂胶对蜂巢具有抗菌作用。 蜂胶的成分根据蜜蜂的类型、一年中的时间、蜜蜂访问的植物和其他变量而变化。2
Dietrich Klinghardt 医学博士建议将巴西绿蜂胶纳入针对伴有巴尔通体病的莱姆病患者的治疗计划中。 巴尔通体是一种革兰氏阴性红细胞内细菌，可以通过蜱虫和其他媒介传播给人类。3根据我的经验，并发巴尔通体病会使莱姆病的治疗变得更加复杂。 患有慢性蜱传疾病的人需要治疗选择，很高兴知道蜂胶可以出现在菜单上。
对于药剂师来说，蜂胶的缺点是它是一种复杂多变的混合物，因此很难识别“活性化合物”。 对于那些研究和尊重自然医学的人来说，蜂胶的好处在于它是一种复杂多变的混合物，具有所谓的药用化合物的协同作用。 Przybylek 和 Karpinski 在 2019 年发表的评论指出，“这种化学成分的多样性赋予蜂胶作为抗菌剂的额外优势。许多活性成分的组合及其以不同比例的存在可以防止细菌耐药性的出现。”4由于耐抗生素细菌（特别是革兰氏阴性菌）引起的医院感染数量不断增加，令人担忧，最近人们开始关注“抗生素混合物”的开发。 这些新药结合了不同类别的抗生素来克服细菌耐药性。5也许蜂胶中的多种成分使其成为最终的“抗生素混合物”？
使用天然药物的临床医生不应害怕将蜂胶纳入多种感染的治疗计划中。 与许多天然药物一样，蜂胶含有可以增强免疫力的营养物质和抗炎化合物，可以应对感染的炎症性质。6它具有直接抗菌、滋养和增强免疫力的多功能能力。7这是合成药物难以达到的高标准。
当我继续回顾植物/天然医学的研究时，在美国看到关于这些主题的精心设计的研究似乎不太常见。 这项研究也不例外。 目前的研究是意大利和中国科学家之间的合作。 美国医疗保健系统方程中有无数变量。 但有一点是肯定的：与其他发达国家相比，我们在医疗保健上的支出更多，但结果却更差。8我不禁想知道，如果我们投资于药物研究的资金的一小部分投入到天然药物的研究中，并且认真尝试将它们纳入我们的初级医疗保健系统，这会给我们带来多大的好处。 在微生物对传统抗生素的耐药性日益增强的时代，这一点似乎尤其正确。
在一次去日本旅行时，我印象深刻的是药店里有处方“汉方”草药配方。 我们拜访的每位药剂师都熟悉汉方草药配方，并有一本方便的汉方参考书来帮助我们描述这些常见配方的成分和功效。 在日本，90%的医生开出汉方草药配方，政府保险计划也承保。9
URTI 是全世界就医的最常见原因。 它们花费了 220 亿美元，每年造成超过 2000 万个缺课/缺勤的情况。10想象一下，通过在平均上呼吸道感染初级保健就诊中加入蜂胶，可以避免痛苦并节省金钱。 这可以帮助患者避免更复杂的上呼吸道感染，并减少对类固醇和可待因等处方药物的需求，这些药物具有显着的副作用。 患者还可以获得更好的营养，以抵御下一次免疫攻击。