Propolis na infekcie horných dýchacích ciest

Tento článok je súčasťou nášho špeciálneho vydania z mája 2021. Stiahnite si celé číslo tu.

Vzťah

Esposito C, Garzarella EU, Bocchino B a kol. Štandardizovaná zmes polyfenolov extrahovaná z propolisu topoľového typu na zmiernenie symptómov nekomplikovanej infekcie horných dýchacích ciest (URTI): jednocentrová, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná klinická štúdia.Fytomedicína. 2021;(80):153368.

Cieľ štúdie

Hodnotenie účinkov štandardizovaného orálneho spreja z topoľového propolisového extraktu (MED-Propolis) na symptómy miernych infekcií horných dýchacích ciest (URTI)

Návrh

Jednocentrová, placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená klinická štúdia vykonaná v ambulantnom prostredí

Účastník

Tejto štúdie sa zúčastnilo 122 subjektov (58 v skupine s propolisom a 64 v skupine s placebom). Vekové rozpätie bolo 18 až 77 rokov; 54 subjektov bolo mužov a 68 žien. Všetci jedinci mali znaky a/alebo symptómy URTI. Subjekty boli vyšetrené lekárom a mali nárok na zaradenie do štúdie, ak mali jeden alebo viac z nasledujúcich bežných symptómov URTI: bolesť hrdla, tupá dysfónia a opuch a začervenanie hrdla, ktoré začalo v rovnaký deň ako základná návšteva (t=0).

zásah

Subjekty boli náhodne rozdelené tak, aby dostávali buď orálny propolisový sprej alebo placebo sprej od tl do t3 (5 dní). Dávka bola 2 až 4 vstreky 3-krát denne. Výskumníci hodnotili každého účastníka v 4 časových bodoch: východisková hodnota = t0, po 3 dňoch = t1, po 5 dňoch = t2 a po 15 dňoch = t3.

Propolisový sprej bol štandardizovaný tak, aby obsahoval 15 mg/ml polyfenolov. Sprej mal reprodukovateľné zloženie 6 hlavných flavonoidov nachádzajúcich sa v tomto type propolisu (t.j. galangín, chryzín, pinocembrín, apigenín, pinobanksín, kvercetín). Každý účastník použil 2 až 4 spreje 3-krát denne počas 5 dní. Placebo sprej mal identický vzhľad a chuť ako sprej s propolisom.

Hodnotené parametre štúdie

Okrem primárneho výsledného merania výskumníci hodnotili perzistenciu pozitívnych bakteriálnych kultúr hrdla pri t3. U všetkých subjektov vykonali výtery hrdla v t0 a potom znova v t2 a t3 u tých subjektov, ktoré mali pôvodne pozitívnu kultiváciu hrdla. V čase t0 bolo 8 ľudí v liečenej skupine a 7 ľudí v skupine s placebom pozitívnych na bakteriálnu URTI. V čase t3 sa nezistila žiadna pozitívna bakteriálna kultúra hrdla u žiadneho zo subjektov v liečenej skupine alebo skupine s placebom.

Primárne ukazovatele výsledku

Primárnym koncovým ukazovateľom bolo vymiznutie symptómov URTI. Výskumníci hodnotili tieto symptómy na začiatku (t0), 3 dni (t1), po 5 dňoch (t2) a v konečnom časovom bode (t3) štúdie, 15 dní.

V čase t1 malo 17 % účastníkov v liečebnej skupine stále 1 symptóm URTI. Na rozdiel od toho približne 72 % ľudí v skupine s placebom stále pociťovalo 1 symptóm (RR: 2,93, CI: 1,95-4,42).

Výsledky jednorozmernej analýzy ukázali, že iba liečba perorálnym propolisovým sprejom bola spojená s vymiznutím symptómov (vyriešenie všetkých symptómov v liečenej skupine vs. skupina s placebom: X2=35,57, df=1,P<0,001; Vyriešenie bolesti hrdla v skupine s propolisom vs. placebo: X2 = 28,38, df = 1,P<0,001; Rozlíšenie tlmenej dysfónie v skupine s propolisom vs. placebo: X2=4,38, df=1,P=0,036; a vymiznutie opuchu a začervenania hrdla v skupine s propolisom vs. placebo: X2 = 16,85, df = 1,P<0,001).

Lekári využívajúci prírodnú medicínu by sa nemali báť zaradiť propolis do plánov liečby mnohých typov infekcií.

Všetky logistické modely údajov boli tiež významné a ukázali, že sprej s propolisom bol jedinou premennou, ktorá korelovala s vymiznutím všetkých symptómov a jednotlivých symptómov (všetky symptómy: X2 = 46,51, df = 7,P<0,001; Bolesť hrdla: X2=34,21, df=6,P<0,001; Opuch a začervenanie hrdla: X2=23,19, df=6,P<0,001; Tlmená dysfónia: X2=7,87, df=3,P=0,048).

Nezistila sa žiadna súvislosť medzi vymiznutím symptómov po 3 dňoch a typom infekcie (bakteriálna alebo vírusová) alebo vekom alebo pohlavím subjektov.

Kľúčové poznatky

K vymiznutiu všetkých symptómov URTI došlo o 2 dni skôr v skupine s propolisom v porovnaní so skupinou s placebom. Symptómy zmizli do 5 dní v skupine s placebom a do 3 dní v skupine liečenej. Toto zistenie sa vzťahovalo na vírusové aj bakteriálne URTI. Pretože v tejto štúdii bolo zistených tak málo bakteriálnych URTI, autori nemohli vyvodiť žiadne závery týkajúce sa účinku propolisu na baktérie rezistentné na antibiotiká.

Praktické dôsledky

Propolis ma vždy zaujímal a vzdoroval mojim pokusom ho kategorizovať. Je to bylinný liek? No nie presne. Je to určite „prírodný liek“. Propolis je veľmi komplexná zmes polyfenolov, vosku, živíc, peľu, éterických olejov, minerálov, vitamínov a ďalších zložiek. Vyskytuje sa, keď včely zbierajú rastlinné výlučky a miešajú ich so slinami.¹Včely používajú propolis na utesnenie svojich úľov a má antimikrobiálny účinok na úľ. Zloženie propolisu sa líši v závislosti od typu včiel, ročného obdobia, rastlín, ktoré včely navštevujú a iných premenných.²

Dietrich Klinghardt, MD, odporúča zahrnúť brazílsky zelený propolis do liečebných plánov pre ľudí s lymskou boreliózou sprevádzanou bartonelózou. Bartonella je gramnegatívna, intraerytrocytická baktéria, ktorú môžu na človeka preniesť kliešte a iné prenášače.³Podľa mojich skúseností môže súbežná bartonelóza urobiť liečbu lymskej boreliózy zložitejšou. Ľudia s chronickými ochoreniami prenášanými kliešťami potrebujú možnosti liečby a je dobré vedieť, že propolis môže byť na jedálnom lístku.

Zlá vec na propolise pre lekárnika je, že je to taká zložitá a variabilná zmes, ktorá sťažuje identifikáciu „aktívnych zlúčenín“. Dobrá vec na propolise pre tých, ktorí študujú a rešpektujú prírodnú medicínu, je, že je to taká komplexná a variabilná zmes s predpokladanými synergiami v liečivých zlúčeninách. V recenzii Przybylek a Karpinski z roku 2019 sa uvádza, že "táto rôznorodosť chemického zloženia dáva propolisu ďalšiu výhodu ako antibakteriálneho činidla. Kombinácia mnohých účinných látok a ich prítomnosť v rôznych pomeroch zabraňuje vzniku bakteriálnej rezistencie."⁴Kvôli znepokojivému nárastu nozokomiálnych infekcií spôsobených baktériami odolnými voči antibiotikám (najmä gramnegatívnym druhom) sa v poslednom čase zameralo na vývoj „antibiotických hybridov“. Tieto nové lieky kombinujú rôzne triedy antibiotík na prekonanie bakteriálnej rezistencie.⁵Možno mnohé zložky v propolise z neho robia konečný „antibiotický hybrid“?

Lekári využívajúci prírodnú medicínu by sa nemali báť zaradiť propolis do plánov liečby mnohých typov infekcií. Rovnako ako mnohé prírodné lieky, propolis obsahuje živiny, ktoré môžu posilniť imunitu a protizápalové zlúčeniny, aby sa vysporiadali so zápalovou povahou infekcií.⁶Má všestrannú schopnosť byť priamo antimikrobiálny, vyživujúci a zároveň posilňujúci imunitu.⁷To je vysoká latka, ktorú by syntetická droga len ťažko dosiahla.

Ako pokračujem v prehodnocovaní štúdií o botanickej/prírodnej medicíne, zdá sa, že v Spojených štátoch je menej bežné vidieť dobre navrhnutú štúdiu na tieto témy. Táto štúdia nie je výnimkou. Súčasná štúdia bola výsledkom spolupráce medzi vedcami v Taliansku a Číne. Existuje nespočetné množstvo premenných, ktoré vstupujú do rovnice systému zdravotnej starostlivosti v USA. Jedna vec je však istá: míňame viac na zdravotnú starostlivosť a máme horšie výsledky ako iné rozvinuté krajiny.⁸Nestačím sa čudovať, ako veľmi by nám prospelo, keby čo i len nepatrný zlomok peňazí, ktoré investujeme do farmaceutického výskumu, vložil do výskumu prírodných liečiv a došlo k vážnemu pokusu o ich integráciu do nášho systému primárnej zdravotnej starostlivosti. Zdá sa, že to platí najmä v ére zvyšujúcej sa mikrobiálnej rezistencie na konvenčné antibiotiká.

Na výlete do Japonska si pamätám, ako ma zaujalo, že v lekárňach boli dostupné bylinné receptúry „Kampo“ na predpis. Každý lekárnik, ktorého sme navštívili, poznal bylinné receptúry Kampo a mal praktickú referenčnú knihu Kampo, ktorá nám pomohla popísať zloženie a účinky týchto bežných receptov. V Japonsku 90 % lekárov predpisuje bylinné prípravky Kampo a kryje ich plán vládneho poistenia.⁹

URTI sú najčastejším dôvodom návštev lekára na celom svete. Stoja 22 miliárd dolárov a ročne spôsobujú viac ako 20 miliónov vymeškaných školských/pracovných dní.¹⁰Predstavte si utrpenie, ktoré by sa dalo odvrátiť, a peniaze, ktoré by sa dali ušetriť zahrnutím propolisu do priemernej návštevy primárnej starostlivosti URTI. To by mohlo pomôcť pacientom vyhnúť sa komplikovanejším URTI a znížiť potrebu predpisovania, ako sú steroidy a kodeín, ktoré majú významné vedľajšie účinky. Pacienti môžu tiež dostať lepšiu výživu, aby odvrátili ďalší imunologický záchvat.