Suche
Mein Konto
Тази статия е част от нашия специален брой от май 2021 г. Изтеглете пълния брой тук.
Отношение
Esposito C, Garzarella EU, Bocchino B, et al. Стандартизирана полифенолна смес, извлечена от прополис от тополов тип за облекчаване на симптомите на неусложнена инфекция на горните дихателни пътища (URTI): едноцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване.Фитомедицина. 2021; (80): 153368.
Цел на изследването
Оценка на ефектите на стандартизиран орален спрей с екстракт от тополов прополис (MED-Propolis) върху симптомите на леки инфекции на горните дихателни пътища (URTI)
Чернова
Едноцентрово, плацебо-контролирано, двойно-сляпо клинично изпитване, проведено в амбулаторна среда
участник
В това проучване са участвали 122 субекта (58 в групата на прополис и 64 в групата на плацебо). Възрастовият диапазон беше от 18 до 77 години; 54 субекта са мъже и 68 жени. Всички субекти са имали признаци и/или симптоми на URTI. Субектите са прегледани от лекар и отговарят на условията за включване в проучването, ако са имали един или повече от следните често срещани симптоми на URTI: възпалено гърло, тъпа дисфония и подуване и зачервяване на гърлото, което е започнало в същия ден като основното посещение (t=0).
интервенция
Субектите бяха разпределени на случаен принцип да получат или перорален спрей с прополис, или плацебо спрей от t1 до t3 (5 дни). Дозата е от 2 до 4 впръсквания 3 пъти дневно. Изследователите оценяват всеки участник в 4 времеви точки: изходно ниво = t0, след 3 дни = t1, след 5 дни = t2 и след 15 дни = t3.
Прополисният спрей е стандартизиран да съдържа 15 mg/ml полифеноли. Спреят има възпроизводим състав от 6 основни флавоноида, открити в този вид прополис (т.е. галангин, кризин, пиноцембрин, апигенин, пинобанксин, кверцетин). Всеки участник използва 2 до 4 спрейове 3 пъти дневно в продължение на 5 дни. Плацебо спреят имаше идентичен външен вид и вкус на спрея с прополис.
Оценени параметри на изследването
Освен първичната мярка за резултат, изследователите оцениха устойчивостта на положителните бактериални култури в гърлото при t3. Те направиха гърлени тампони на всички субекти в t0 и след това отново в t2 и t3 на тези субекти, които имаха първоначално положителна гърлена култура. Във време t0 8 души в групата на лечение и 7 души в групата на плацебо са били положителни за бактериална URTI. При t3 не е открита положителна бактериална култура от гърлото при нито един от субектите в групите на лечение или плацебо.
Първични мерки за резултат
Първичната крайна точка е отзвучаване на симптомите на URTI. Изследователите оценяват тези симптоми в началото (t0), 3 дни (t1), след 5 дни (t2) и в крайната времева точка (t3) на изследването, 15 дни.
При t1 17% от участниците в групата на лечение все още са имали 1 симптом на URTI. Обратно, приблизително 72% от хората в плацебо групата все още са имали 1 симптом (RR: 2,93, CI: 1,95-4,42).
Резултатите от едномерен анализ показаха, че само лечението с перорален прополисов спрей е свързано с изчезването на симптомите (разрешаване на всички симптоми в групата на лечение спрямо групата на плацебо: X2=35,57, df=1,П<0,001; Резолюция на възпаленото гърло в групата на прополис спрямо плацебо: X2 = 28,38, df = 1,П<0,001; Резолюция на приглушената дисфония в групата на прополис спрямо плацебо: X2=4,38, df=1,П=0,036; и отзвучаване на подуването и зачервяването на гърлото в групата на прополис спрямо плацебо: X2 = 16,85, df = 1,П<0,001).
Клиницистите, използващи естествена медицина, не трябва да се страхуват да включват прополис в плановете за лечение на много видове инфекции.
Всички логистични модели на данните също бяха значими и показаха, че спреят с прополис е единствената променлива, която корелира с разрешаването на всички симптоми и отделни симптоми (всички симптоми: X2 = 46,51, df = 7,П<0,001; Възпалено гърло: X2=34.21, df=6,П<0,001; Подуване и зачервяване на гърлото: X2=23.19, df=6,П<0,001; Слаба дисфония: X2=7,87, df=3,П=0,048).
Не е открита връзка между изчезването на симптомите след 3 дни и вида на инфекцията (бактериална или вирусна) или възрастта или пола на субектите.
Ключови прозрения
Изчезването на всички симптоми на URTI настъпва 2 дни по-рано в групата на прополис в сравнение с групата на плацебо. Симптомите изчезнаха в рамките на 5 дни в групата на плацебо и в рамките на 3 дни в групата на лечение. Това откритие се отнася както за вирусни, така и за бактериални URTI. Тъй като в това проучване са открити толкова малко бактериални URTI, авторите не могат да направят каквито и да било заключения относно ефекта на прополиса върху резистентни на антибиотици бактерии.
Практически последици
Прополисът винаги ме е интересувал и се противопоставя на опитите ми да го категоризирам. Билково лекарство ли е? Е, не точно. Това със сигурност е „естествено лекарство“. Прополисът е много сложна смес от полифеноли, восък, смоли, цветен прашец, етерични масла, минерали, витамини и други компоненти. Това се случва, когато пчелите събират растителни екскременти и ги смесват със слюнката си.1Пчелите използват прополис за запечатване на кошерите и той има антимикробен ефект върху кошера. Съставът на прополиса варира в зависимост от вида на пчелите, времето на годината, растенията, които пчелите посещават, и други променливи.2
Дитрих Клингхард, доктор по медицина, препоръчва включването на бразилски зелен прополис в плановете за лечение на хора с лаймска болест, придружена от бартонелоза. Bartonella е грам-отрицателна, интраеритроцитна бактерия, която може да се предава на хора от кърлежи и други вектори.3Според моя опит съпътстващата бартонелоза може да направи лечението на лаймската болест по-сложно. Хората с хронични заболявания, пренасяни от кърлежи, се нуждаят от възможности за лечение и е добре да знаете, че прополисът може да присъства в менюто.
Лошото за прополиса за фармацевта е, че той е толкова сложна и променлива смес, което затруднява идентифицирането на „активните съединения“. Хубавото на прополиса за тези, които изучават и уважават природната медицина, е, че е толкова сложна и променлива смес, с предполагаеми синергии в лечебни съединения. Преглед от 2019 г. на Przybylek и Karpinski отбелязва, че "това разнообразие от химичен състав дава на прополиса допълнително предимство като антибактериален агент. Комбинацията от много активни съставки и тяхното присъствие в различни пропорции предотвратява появата на бактериална резистентност."4Поради обезпокоителното нарастване на нозокомиалните инфекции, причинени от резистентни на антибиотици бактерии (особено от грам-отрицателни видове), напоследък се фокусира върху разработването на „антибиотични хибриди“. Тези нови лекарства съчетават различни класове антибиотици за преодоляване на бактериалната резистентност.5Може би многото съставки в прополиса го правят най-добрият „антибиотичен хибрид“?
Клиницистите, използващи естествена медицина, не трябва да се страхуват да включват прополис в плановете за лечение на много видове инфекции. Подобно на много природни лекарства, прополисът съдържа хранителни вещества, които могат да повишат имунитета и противовъзпалителни съединения, за да се справят с възпалителния характер на инфекциите.6Той има универсалната способност да бъде директно антимикробен, подхранващ и имуностимулиращ едновременно.7Това е висока летва, която синтетичната дрога трудно би постигнала.
Тъй като продължавам да преглеждам проучвания за ботаническа/естествена медицина, изглежда е по-рядко да се види добре проектирано проучване по тези теми в Съединените щати. Това изследване не прави изключение. Настоящото изследване е съвместно между учени от Италия и Китай. Има безброй променливи, които влизат в уравнението на здравната система на САЩ. Но едно е сигурно: ние харчим повече за здравеопазване и имаме по-лоши резултати от други развити нации.8Не мога да не се запитам колко би ни било от полза, ако дори малка част от парите, които инвестираме във фармацевтични изследвания, бяха вложени в изследвания на естествени лекарства и имаше сериозен опит да ги интегрираме в нашата система за първично здравеопазване. Това изглежда особено вярно в ерата на нарастваща резистентност на микробите към конвенционалните антибиотици.
По време на едно пътуване до Япония си спомням, че бях впечатлен, че билковите формули „Кампо“ с рецепта се предлагат в аптеките. Всеки фармацевт, който посетихме, беше запознат с билковите формули на Kampo и разполагаше с удобен справочник на Kampo, който да ни помогне да опишем състава и ефектите на тези общи рецепти. В Япония 90% от лекарите предписват билкови формули Kampo и държавният застрахователен план ги покрива.9
URTI са най-честата причина за посещения при лекар в световен мащаб. Те струват 22 милиарда долара и причиняват повече от 20 милиона пропуснати учебни/работни дни годишно.10Представете си страданието, което би могло да бъде избегнато, и парите, които биха могли да бъдат спестени чрез включване на прополис в средното посещение на URTI за първична медицинска помощ. Това може да помогне на пациентите да избегнат по-сложни URTIs и да намали нуждата от предписания като стероиди и кодеин, които имат значителни странични ефекти. Пациентите могат също така да получат по-добро хранене, за да предотвратят следващата имунологична атака.