دنج لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي

هذه المقالة جزء من عددنا الخاص لشهر مايو 2021. قم بتنزيل العدد الكامل هنا.

العلاقة

إسبوزيتو سي، جارزاريلا إي يو، بوكشينو بي، وآخرون. مزيج موحد من مادة البوليفينول المستخرج من دنج الحور للتخفيف من أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي غير المعقدة (URTI): تجربة سريرية أحادية المركز، عشوائية، مزدوجة التعمية، بالغفل.الطب النباتي. 2021;(80):153368.

هدف الدراسة

تقييم آثار الرذاذ الفموي الموحد لمستخلص دنج الحور (MED-Propolis) على أعراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة (URTIs)

مسودة

تجربة سريرية مزدوجة التعمية أحادية المركز، خاضعة للتحكم الوهمي، أجريت في العيادات الخارجية

مشارك

شارك في هذه الدراسة 122 شخصًا (58 في مجموعة البروبوليس و64 في مجموعة الدواء الوهمي). كانت الفئة العمرية من 18 إلى 77 عامًا؛ 54 موضوعا كانوا من الذكور و 68 من الإناث. كان لدى جميع الأشخاص علامات و/أو أعراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URTI). تم فحص الأشخاص من قبل طبيب وكانوا مؤهلين لإدراجهم في الدراسة إذا عانوا من واحد أو أكثر من أعراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشائعة التالية: التهاب الحلق، وخلل النطق الباهت، وتورم واحمرار الحلق، والذي بدأ في نفس يوم الزيارة الأساسية (t = 0).

تدخل

تم تعيين الأشخاص بشكل عشوائي لتلقي إما رذاذ دنج عن طريق الفم أو رذاذ وهمي من t1 إلى t3 (5 أيام). الجرعة تكون من 2 إلى 4 بخات 3 مرات يوميا. قام الباحثون بتقييم كل مشارك في 4 نقاط زمنية: خط الأساس = t0، وبعد 3 أيام = t1، وبعد 5 أيام = t2، وبعد 15 يومًا = t3.

تم توحيد رذاذ البروبوليس ليحتوي على 15 ملغم/مل من مادة البوليفينول. يحتوي الرذاذ على تركيبة قابلة للتكاثر من مركبات الفلافونويد الستة الرئيسية الموجودة في هذا النوع من البروبوليس (أي جالانجين، كريسين، بينوسيمبرين، أبيجينين، بينوبانكسين، كيرسيتين). استخدم كل مشارك 2 إلى 4 بخاخات 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام. كان لرذاذ الدواء الوهمي مظهر وطعم مماثل لرذاذ البروبوليس.

تم تقييم معلمات الدراسة

وبصرف النظر عن قياس النتيجة الأولية، قام الباحثون بتقييم استمرار ثقافات الحلق البكتيرية الإيجابية عند t3. قاموا بإجراء مسحات من الحلق على جميع الأشخاص عند t0 ثم مرة أخرى عند t2 وt3 على الأشخاص الذين كانت لديهم ثقافة الحلق إيجابية في البداية. في الوقت t0، كان 8 أشخاص في مجموعة العلاج و7 أشخاص في مجموعة الدواء الوهمي إيجابيين للإصابة بالتهاب المسالك البولية الجرثومي. عند T3، لم يتم العثور على أي ثقافة بكتيرية إيجابية في الحلق في أي من الأشخاص في مجموعات العلاج أو العلاج الوهمي.

مقاييس النتائج الأولية

كانت نقطة النهاية الأولية هي حل أعراض URTI. قام الباحثون بتقييم هذه الأعراض عند خط الأساس (t0)، وبعد 3 أيام (t1)، وبعد 5 أيام (t2)، وعند النقطة الزمنية النهائية (t3) للدراسة، وهي 15 يومًا.

في المرحلة الأولى، كان 17% من المشاركين في مجموعة العلاج لا يزال لديهم عرض واحد من أعراض التهاب المسالك البولية. في المقابل، ما يقرب من 72% من الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي ما زالوا يعانون من عرض واحد (RR: 2.93، CI: 1.95-4.42).

أظهرت نتائج التحليل أحادي المتغير أن العلاج فقط برذاذ البروبوليس عن طريق الفم كان مرتبطًا باختفاء الأعراض (حل جميع الأعراض في مجموعة العلاج مقابل مجموعة الدواء الوهمي: X2=35.57، df=1،ص<0.001؛ حل التهاب الحلق في مجموعة البروبوليس مقابل الدواء الوهمي: X2 = 28.38، df = 1،ص<0.001؛ حل خلل النطق الصامت في مجموعة البروبوليس مقابل الدواء الوهمي: X2=4.38، df=1،ص=0.036؛ وحل تورم واحمرار الحلق في مجموعة البروبوليس مقابل الدواء الوهمي: X2 = 16.85، df = 1،ص<0.001).

لا ينبغي للأطباء الذين يستخدمون الطب الطبيعي أن يخافوا من إدراج البروبوليس في خطط العلاج للعديد من أنواع العدوى.

كانت جميع النماذج اللوجستية للبيانات مهمة أيضًا وأظهرت أن رذاذ البروبوليس كان المتغير الوحيد الذي يرتبط بحل جميع الأعراض والأعراض الفردية (جميع الأعراض: X2 = 46.51، df = 7،ص<0.001؛ التهاب الحلق: X2=34.21، df=6،ص<0.001؛ تورم واحمرار الحلق: X2=23.19، df=6،ص<0.001؛ خلل النطق الخافت: X2=7.87، df=3،ص=0.048).

لم يتم العثور على ارتباط بين زوال الأعراض بعد 3 أيام ونوع العدوى (بكتيرية أو فيروسية) أو عمر الأشخاص أو جنسهم.

رؤى رئيسية

حدث اختفاء جميع أعراض التهاب المسالك البولية قبل يومين في مجموعة البروبوليس مقارنة بالمجموعة التي تناولت الدواء الوهمي. اختفت الأعراض خلال 5 أيام في مجموعة العلاج الوهمي وخلال 3 أيام في مجموعة العلاج. تنطبق هذه النتيجة على كل من عدوى المسالك البولية الفيروسية والبكتيرية. نظرًا لأنه تم اكتشاف عدد قليل جدًا من عدوى المسالك البولية البكتيرية في هذه الدراسة، لم يتمكن المؤلفون من استخلاص أي استنتاجات فيما يتعلق بتأثير البروبوليس على البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

آثار الممارسة

لقد أثار البروبوليس اهتمامي دائمًا، وقد تحدى محاولاتي لتصنيفه. هل هو دواء عشبي؟ حسنا، ليس بالضبط. إنه بالتأكيد "دواء طبيعي". البروبوليس عبارة عن خليط معقد للغاية من البوليفينول والشمع والراتنجات وحبوب اللقاح والزيوت الأساسية والمعادن والفيتامينات ومكونات أخرى. ويحدث ذلك عندما يجمع النحل فضلات النبات ويخلطها مع لعابه.¹يستخدم النحل البروبوليس لإغلاق خلاياه وله تأثير مضاد للميكروبات على الخلية. يختلف تركيب البروبوليس حسب نوع النحل، والوقت من السنة، والنباتات التي يزورها النحل، ومتغيرات أخرى.²

يوصي الدكتور ديتريش كلينجهارت بإدراج دنج أخضر برازيلي في خطط العلاج للأشخاص الذين يعانون من مرض لايم المصحوب بداء البرتونيلات. البارتونيلا هي بكتيريا سالبة الجرام توجد داخل كريات الدم الحمراء ويمكن أن تنتقل إلى البشر عن طريق القراد والنواقل الأخرى.³من خلال تجربتي، يمكن أن يؤدي داء البرتونيلات المصاحب إلى جعل علاج مرض لايم أكثر تعقيدًا. يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة تنتقل عن طريق القراد إلى خيارات علاجية، ومن الجيد معرفة أن العكبر يمكن أن يكون ضمن القائمة.

الشيء السيئ في البروبوليس بالنسبة للصيدلي هو أنه خليط معقد ومتغير، مما يجعل من الصعب تحديد "المركبات النشطة". إن الشيء الجيد في العكبر بالنسبة لأولئك الذين يدرسون ويحترمون الطب الطبيعي هو أنه خليط معقد ومتغير، مع وجود تآزرات مفترضة في المركبات الطبية. تشير مراجعة أجراها برزيبيلك وكاربينسكي عام 2019 إلى أن "هذا التنوع في التركيب الكيميائي يمنح العكبر ميزة إضافية كعامل مضاد للبكتيريا. إن الجمع بين العديد من المكونات النشطة ووجودها بنسب مختلفة يمنع ظهور المقاومة البكتيرية".⁴نظرًا للزيادة المثيرة للقلق في حالات عدوى المستشفيات التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (خاصة البكتيريا سالبة الجرام)، فقد كان هناك تركيز مؤخرًا على تطوير "هجينة من المضادات الحيوية". تجمع هذه الأدوية الجديدة بين فئات مختلفة من المضادات الحيوية للتغلب على المقاومة البكتيرية.⁵ربما المكونات العديدة الموجودة في البروبوليس تجعله "هجينًا من المضادات الحيوية"؟

لا ينبغي للأطباء الذين يستخدمون الطب الطبيعي أن يخافوا من إدراج البروبوليس في خطط العلاج للعديد من أنواع العدوى. مثل العديد من الأدوية الطبيعية، يحتوي البروبوليس على عناصر غذائية يمكن أن تعزز المناعة ومركبات مضادة للالتهابات للتعامل مع الطبيعة الالتهابية للعدوى.⁶يتمتع بقدرة متعددة الاستخدامات ليكون مضادًا للميكروبات بشكل مباشر ومغذيًا ومعززًا للمناعة في نفس الوقت.⁷وهذا مستوى مرتفع يصعب على الدواء الاصطناعي تحقيقه.

بينما أواصل مراجعة الدراسات المتعلقة بالطب النباتي/الطبيعي، يبدو أنه من الأقل شيوعًا رؤية دراسة جيدة التصميم حول هذه المواضيع في الولايات المتحدة. هذه الدراسة ليست استثناء. وكانت الدراسة الحالية عبارة عن تعاون بين العلماء في إيطاليا والصين. هناك عدد لا يحصى من المتغيرات التي تدخل في معادلة نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. ولكن هناك شيء واحد مؤكد: أننا ننفق أكثر على الرعاية الصحية ونحصل على نتائج أسوأ من الدول المتقدمة الأخرى.⁸لا يسعني إلا أن أتساءل عن مدى استفادتنا لو تم وضع جزء صغير من الأموال التي نستثمرها في الأبحاث الصيدلانية في الأبحاث المتعلقة بالأدوية الطبيعية وكانت هناك محاولة جادة لدمجها في نظام الرعاية الصحية الأولية لدينا. ويبدو أن هذا صحيح بشكل خاص في عصر المقاومة الميكروبية المتزايدة للمضادات الحيوية التقليدية.

في رحلة إلى اليابان، أتذكر أنني انبهرت بتوفر الوصفات الطبية العشبية "كامبو" في الصيدليات. كان كل صيدلي قمنا بزيارته على دراية بتركيبات كامبو العشبية وكان لديه كتاب مرجعي كامبو مفيد لمساعدتنا في وصف تركيبة وتأثيرات هذه الوصفات الشائعة. في اليابان، يصف 90% من الأطباء تركيبات كامبو العشبية، وتغطيها خطة التأمين الحكومية.⁹

تعد عدوى المسالك البولية السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب في جميع أنحاء العالم. فهي تكلف 22 مليار دولار وتتسبب في تغيب أكثر من 20 مليون يوم دراسي/عمل سنويًا.¹⁰تخيل المعاناة التي يمكن تجنبها والأموال التي يمكن توفيرها عن طريق تضمين البروبوليس في متوسط ​​زيارة الرعاية الأولية لـ URTI. وهذا يمكن أن يساعد المرضى على تجنب عدوى المسالك البولية الأكثر تعقيدًا وتقليل الحاجة إلى الوصفات الطبية مثل المنشطات والكوديين، والتي لها آثار جانبية كبيرة. يمكن للمرضى أيضًا الحصول على تغذية أفضل لدرء الهجوم المناعي التالي.