Selekcija probiotikov za akutno pediatrično drisko

referenca

Asmat S, Shaukat F, Asmat R, Bakhat Hfsg, Asmat TM. Primerjava klinične učinkovitosti saccharomyces boulardii in mlečne kisline kot probiotikov pri akutni otroški driski. j Coll zdravniki Surg pak . 2018; 28 (3): 214–217.

Cilj

za primerjavo učinkovitosti peroralne rehidracije in zdravljenja z antibiotiki ter dodajanjem obeh Sancharomyces boulardii ali mlečne kisline, ki proizvaja probiotike za zdravljenje akutne otroške driske.

osnutek

randomizirana študija

udeleženec

V raziskavi so bili otroci (n = 200) vključeni v starost od 6 mesecev do 5 let, ki so bili hospitalizirani zaradi akutne driske (3 ali več ohlapnih, vodnih stolov na dan) z obdobjem manj kot 14 dni. Otroci, ki so bili že zdravljeni s probiotiki ali antibiotiki ali so trpeli zaradi imunskega pomanjkanja, podhranjenosti ali hude dehidracije, so bili izključeni iz sodelovanja v študiji.

Udeleženci so bili randomizirani v dveh skupinah: skupina A (n = 100; 61 v starosti od 6 mesecev do 3 leta in 39 let, starih od 4 do 5 let; 48 fantov in 52 deklet) je prejela S Accaromyces Boulardii med skupino B (n = 100; 62, ki jih je bilo v starosti 6 mesecev in 38 let in 38 let.

intervencija

Skupina A je prejela peroralni odmerek saccharomyces boulardii 150 mg (za starost od 6 mesecev do 1 leto) ali 250 mg (za starost 2 do 5 let), razdeljen na 2 pločevinke in dajal v 20 ml vode, dvakrat na dan 5 dni.

Skupina B je prejela peroralni odmerek probiotikov, ki proizvajajo mlečno kislino, 150 mg (za starost od 6 mesecev do 1 leto) ali 250 mg (za starost 2 do 5 let), razdeljeni na 2 pločevinke in dvakrat v 20 ml vode 5 dni.

Vsi udeleženci so bili zdravljeni z intravenskimi ceftriaksonskimi antibiotiki in oralno rehidracijo.

ocenjeni parametri študije

Na začetku so izvedli popolno krvno število, analizo urina in fizični pregled. Podatki o pogostosti in doslednosti gibanja črevesja na dan so bili zbrani v celotni študiji.

Meritve primarnih rezultatov

Odklopite akutno drisko (manj kot 3 ohlapne, vodne stole na dan).

Pomembno znanje

Obstajala je statistično pomembna razlika v učinku zdravljenja med skupinami A in B. V skupini A je bilo 45 udeležencev učinkovito zdravljenih z saccharomyces boulardii ; V skupini B so 26 udeležencev učinkovito zdravili s probiotiki, ki proizvajajo mlečno kislino ( p = 0,004). Z drugimi besedami, 45 % udeležencev je prevzelo saccharomyces boulardii (skupina A) je imelo ločljivost akutne driske v primerjavi s samo 26 % tistih, ki proizvajajo mlečno kislino v profilu (skupina B).

stratifikacija po trajanju zdravljenja je pokazala, da je v 1 do 7 dneh od začetka zdravljenja 21 udeležencev v skupini A in 15 udeležencev v skupini B raztopilo akutno drisko ( p = 0,34), kar statistično ni bilo pomembno. V 7 do 13 dneh po začetku zdravljenja pa se je 24 udeležencev v skupini A in 11 udeležencev v skupini B raztopilo akutno drisko, ki je bila statistično pomembna ( p = 0,001).

Posledice prakse

Driska pri otrocih je globalna kriza javnega zdravja. Driska je drugi najpogostejši vzrok smrti pri otrocih po vsem svetu in zahteva življenje od 1,5 do 2 milijona otrok, mlajših od 5 let. Otroci na območjih z omejenimi viri po vsem svetu imajo v povprečju 3 epizode driske na leto; Dojenčki doživljajo v povprečju 6 epizod na leto.

Vse več dokazov kaže, da je probiotiki kot dodatna terapija lahko koristna pri akutni pediatrični driski. Rezultati te študije podpirajo sklepe celovitega sistematičnega pregleda in metaanalize, ki sta jih leta 2014 Feizizadeh et al. je bil objavljen. Pregled, ki je analiziral 22 kliničnih študij, je prišel do zaključka, da saccharomyces boulardii zmanjšuje trajanje akutne pediatrične driske. ^{2 Sistematičen pregled in metaanaliza iz leta 2015 Ahmadi in sod. V katerem je bilo analiziranih 14 člankov, se je trajalo na koncu akutna rotavirusna driska pri otrocih z uporabo zmanjšanega lactobacillus ramnosus gg in drugih probiotikov v primerjavi s kontrolo.}

V prihodnosti lahko klinično prakso še naprej usmerjajo raziskave, ki se osredotočajo na to, katera plemena in v katerih odmerki so najučinkovitejši.

Številne prejšnje študije so bile kontrolirane študije s placebom in niso neposredne primerjave različnih probiotikov. Zdaj lahko domnevamo, da so probiotiki pri zdravljenju pediatrične driske učinkovitejši od placeba. V prihodnosti lahko klinično prakso še naprej usmerjajo raziskave, ki se osredotočajo na to, katera plemena in v katerih odmerki so najučinkovitejši.

V tej študiji Asmat in sod. saccharomyces boulardii je bil učinkovit pri več bolnikih kot probiotiki, ki proizvajajo mlečno kislino, za zdravljenje akutne otroške driske, pri čemer se je driska zmanjšala za 26 % pri 45 %. Ta študija potrjuje rezultate študije Eren in sod. Od leta 2010, v katerem je bil saccharomyces bolardii do jogurta vsebovan lactobacillus bulgaricus in s termofil kot dodatno zdravljenje akutne pediatrične driske. Na 3. dan študije je 48,5 % udeležencev obravnavalo saccharomyces boulardii v primerjavi s 25,5 % zdravljenih, resolucijo diareje lactobacillus bulgaricus in SACCHAROME 4 Oba SACCHAROME 4 Oba SACCHAROME 4 Oba SACCHAROME 4 SIME SI SI SI SI SI SI SE Kot probiotik prve izbire za dodatno zdravljenje akutne driske.

V tej študiji je bila ugotovitev fascinantna, da je bil odziv na zdravljenje med obema skupinama v prvih 7 dneh primerljiv (21 % v primerjavi s 15 %). Do dni od 7 do 13 ni bila pomembna razlika, ko je bilo nadaljnjih 24 % udeležencev v skupini A razpustitev driske v primerjavi z le 11 % v skupini B.

Čeprav v tej raziskavi ne preučujemo, bi bilo zanimivo videti, ali bi udeleženci v obeh skupinah, ki bi po dveh tednih zdravljenja z oralno rehidracijo, antibiotiki in probiotiki (ki jih je 55 % saccharomyces boulardii obravnaval skupino A in 74 % skupine B), daljše zdravljenje.

Glede na učinke driske na javno zdravje, zlasti v državah z omejenimi sredstvi, in milijoni otrok, ki letno umrejo, bi morali pozitivni rezultati probiotične terapije povzročiti nadaljnje preglede, da bi zagotovili učinkovitost saccharomyces boulardii in laktObacillus rhamnosus . Poleg tega lahko kombinacija plemen z dobro znano koristjo za akutno drisko poveča učinkovitost in nudi bolj brezhibno pot za doseganje najvišje stopnje odziva na zdravljenje.

Ta študija je imela nekaj problematičnih področij, ki upravičujejo previdnost pri razlagi rezultatov. Metodologija ni navedla natančnih probiotičnih izdelkov, uporabljenih v raziskavi, ki so jih dostavili, kako so bili shranjeni, ne glede na to, ali so bili testirani na trajnost ali število enot, ki tvorijo kolonijo, vsebovane v vsakem odmerku. Poleg tega je edini opis, ki ga imamo za izdelek, ki se uporablja za udeležence skupine B, "probiotika, ki proizvaja mlečno kislino", in ne specifično bakterijsko pleme.

Druga priložnost za skrb je bila tabela II, v kateri so bili predstavljeni rezultati za stratifikacijo, ki temelji na starosti. Številke za učinkovitost v skupini B v tabeli II se niso pravilno seštevale podatkom o učinkovitosti, predstavljenih v tabeli I, in jih zato ni bilo mogoče natančno razlagati; Posledično te številke niso bile vključene v razdelek "Ključni rezultati" tega pregleda. Napaka je bila verjetno preprosta napaka, a ker je ni bila odkrita v nobenem razvoju, strokovni pregledu ali objavi, sproži upoštevanje splošne kakovosti študije.

Odločitev je bila zanimiva tudi za zdravljenje vseh udeležencev z antibiotično terapijo, povezano z lastnimi tveganji (npr. Diareja, povezana z antibiotiki), in se ne šteje za zdravljenje prve linije za drisko, ki je običajno virusni izvor. Za uporabo antibiotikov, ki niso navedeni v publikaciji, lahko obstajajo posebni indikaciji in se nanašajo na geografsko območje, v katerem je bila izvedena študija (Pakistan). Nazadnje bi lahko

zasnova študije, ki je primerjala 2 komplementarni probiotični posegi, mogoče izboljšati z dodajanjem krmilne roke s placebom in probiotično kombinirano roko.

Kljub svojim napakam si članek zasluži pozornost glede na nenehno rastoče dokaze, ki podpirajo široko paleto terapevtskih aplikacij za probiotike. V najboljšem primeru lahko probiotiki ponudijo simptom koristi z zelo majhnim tveganjem za neželene učinke, kar je vedno nekaj, kar je vredno zasledovati.