Selecție probiotică pentru diaree pediatrică acută

referință

asmat s, shaukat f, asmat r, bakhat hfsg, asmat tm. Comparația eficienței clinice a Saccharomyces boulardii și acidul lactic ca probiotice în diareea pediatrică acută. J Coll Doctors Surg Pak . 2018; 28 (3): 214-217.

Obiectiv

pentru a compara eficacitatea rehidrației orale și a tratamentului cu antibiotice, plus adăugarea atât a Sancharomyces boulardii , fie a acidului lactic care produce probiotice pentru tratamentul diareei pediatrice acute.

Draft

studiu randomizat

Participant

În studiu, copiii (n = 200) au fost incluși la vârsta de 6 luni la 5 ani, care au fost spitalizați din cauza diareei acute (3 sau mai multe scaune cu apă pe zi), cu o perioadă mai mică de 14 zile. Copiii care au fost deja tratați cu probiotice sau antibiotice sau au suferit de deficiență imunitară, malnutriție sau deshidratare severă au fost excluși de la participarea la studiu.

Participanții au fost randomizați în 2 grupuri: grupul A (n = 100; 61 la vârsta de 6 luni până la 3 ani și 39 cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani; 48 de băieți și 52 de fete) au primit S Accaromyces boulardii în timpul grupului B (n = 100; 62 la 6 luni până la 3 ani și 38 de ani între 4 și 5 ani; 57 de băieți și 43 fete) probiotics.

Intervenție

Grupul A a primit o doză orală de Saccharomyces boulardii 150 mg (pentru vârsta de 6 luni la 1 an) sau 250 mg (pentru vârsta de 2 până la 5 ani), împărțită în 2 cutii și administrate în 20 ml de apă, de două ori pe zi timp de 5 zile.

Grupul B a primit o doză orală de acid lactic care produce probiotice, 150 mg (pentru vârsta de 6 luni la 1 an) sau 250 mg (pentru vârsta de 2 până la 5 ani), împărțită în 2 conserve și de două ori în 20 ml de apă timp de 5 zile.

Toți participanții au fost tratați cu antibiotice ceftriaxon intravenoase și rehidratare orală.

Parametrii de studiu evaluați

La început, s -a efectuat un număr complet de sânge, o analiză a urinei și o examinare fizică. Pe parcursul întregului studiu au fost colectate date despre frecvența și consistența mișcării intestinale pe zi.

Măsurări ale rezultatului primar

deconectarea diareei acute (mai puțin de 3 scaune libere, apoase pe zi).

cunoștințe importante

a existat o diferență semnificativă statistic în efectul de tratament între grupurile A și B. În grupa A, 45 de participanți au fost tratați efectiv cu Saccharomyces boulardii ; În grupul B, 26 de participanți au fost tratați eficient cu probiotice producătoare de acid lactic ( p = 0,004). Cu alte cuvinte, 45 % dintre participanți au luat Saccharomyces boulardii (grupul A) au avut o rezoluție de diaree acută, comparativ cu doar 26 % dintre cei care produc acid lactic în profil (grupa B).

Stratificarea după durata tratamentului a arătat că în decurs de 1 până la 7 zile de la începerea tratamentului, 21 de participanți la grupul A și 15 participanți la grupul B au avut o dizolvare a diareei acute ( P = 0,34), ceea ce nu a fost statistic nu semnificativ. În termen de 7 până la 13 zile de la începerea tratamentului, cu toate acestea, 24 de participanți la grupa A și 11 participanți la grupul B au apărut pentru a dizolva diareea acută, care a fost semnificativă statistic ( p = 0,001).

implicații de practică

diareea la copii este o criză globală a sănătății publice. Diareea este a doua cea mai frecventă cauză de deces la copiii din întreaga lume și cere o viață de 1,5 până la 2 milioane de copii sub 5 ani în fiecare an. Copiii din zone cu resurse limitate în întreaga lume au în medie 3 episoade de diaree pe an; Bebelușii experimentează în medie 6 episoade pe an.

Un număr tot mai mare de dovezi indică faptul că probioticele ca terapie suplimentară poate fi utilă în diareea pediatrică acută. Rezultatele prezentului studiu susțin concluziile unei revizuiri sistematice cuprinzătoare și meta -analiză, care în 2014 de Feizizadeh și colab. a fost publicat. Revizuirea care a analizat 22 de studii clinice a ajuns la concluzia că Saccharomyces boulardii reduce durata diareei pediatrice acute. ^{2 Lactobacillus rhamnosus GG redus și alte probiotice în comparație cu controlul.}

În viitor, practica clinică poate continua să fie direcționată de cercetare, care se concentrează pe care triburi și în care dozele sunt cele mai eficiente.

Multe dintre studiile anterioare au fost studiile controlate cu placebo și nu comparații directe ale diferitelor probiotice. Acum putem presupune că probioticele în tratamentul diareei pediatrice sunt mai eficiente decât placebo. În viitor, practica clinică poate continua să fie direcționată de cercetare, care se concentrează pe ce triburi și în care dozele sunt cele mai eficiente.

În studiul de față de Asmat și colab. Saccharomyces boulardii a fost eficient la mai mulți pacienți decât la probiotice care produc acid lactic pentru tratamentul diareei pediatrice acute, prin care diareea a scăzut cu 26 % în 45 %. Studiul de față confirmă rezultatele unui studiu realizat de Eren și colab. Din 2010, în care Saccharomyces boulardii la iaurt a fost conținut Lactobacillus bulgaricus și s Thermophile ca tratament suplimentar pentru diaree pediatrică acută. În ziua 3 a studiului, 48,5 % dintre participanți s -au ocupat de Saccharomyces boulardii comparativ cu 25,5 % dintre cei tratați au avut o rezoluție a diareei Lactobacillus bulgaricus și s Thermophile 4 Saccharomyces Bulardi

Probiotic la prima alegere pentru tratamentul suplimentar al diareei acute.

În studiul de față, constatarea a fost fascinantă că răspunsul la tratamentul dintre cele două grupuri a fost comparabil în primele 7 zile (21 % vs. 15 %). Nu a fost o diferență semnificativă până în zilele de 7 până la 13, când alte 24 % dintre participanții la grupul A au avut o dizolvare a diareei, comparativ cu doar 11 % în grupul B.

Deși nu este examinat în acest studiu, ar fi interesant să vedem dacă participanții la ambele grupuri care, după 2 săptămâni de tratament cu rehidratare orală, antibiotice și probiotice (pe care 55 % din Saccharomyces Boulardii au tratat grupul A și 74 % din grupul B), ar avea un tratament mai lung, doze mai mari sau un mixt mai variat al grupului de probă.

Având în vedere efectele diareei asupra sănătății publice, în special în țările cu resurse limitate și milioane de copii care mor anual, rezultatele pozitive ale terapiei probiotice ar trebui să provoace examene suplimentare pentru a oferi eficacitatea Saccharomyces boulardii și Lactobacillus rhamnosus soiuri promițătoare. În plus, combinația de triburi cu un beneficiu bine cunoscut pentru diaree acută poate crește eficacitatea și poate oferi o cale mai nepricepută pentru a obține cea mai mare rată de răspuns la tratament.

Studiul de față a avut unele domenii cu probleme care justifică prudența atunci când interpretează rezultatele. Metodologia nu a indicat produsele probiotice exacte utilizate în studiu, care le -a livrat, cum au fost depozitate, indiferent dacă au fost testate pentru sustenabilitate sau numărul de unități de formare a coloniei conținute în fiecare doză. În plus, singura descriere pe care o avem pentru produsul utilizat pentru participanții din grupa B este „acidul lactic care produce probiotice” și nu orice trib bacterian specific.

O altă ocazie de îngrijorare a fost tabelul II, în care au fost prezentate rezultatele pentru stratificarea bazată pe vârstă. Numerele pentru eficacitate din grupul B din tabelul II nu s -au adăugat corect la datele de eficiență prezentate în tabelul I și, prin urmare, nu ar putea fi interpretate ca precis; Drept urmare, aceste numere nu au fost incluse în secțiunea „Rezultate cheie” din această revizuire. Greșeala a fost probabil o greșeală simplă, dar din moment ce nu a fost descoperită în nicio dezvoltare, revizuire de la egal la egal sau publicare, el dă naștere la luarea în considerare a calității generale a studiului.

Decizia a fost, de asemenea, interesantă pentru tratarea tuturor participanților cu antibioterapie asociată cu propriile riscuri (de exemplu, diaree asociată cu antibiotice) și nu este considerată tratament de primă linie pentru diaree, care sunt de obicei origine virală. Pot exista indicații specifice pentru utilizarea antibioticelor care nu sunt listate în publicație și se referă la zona geografică în care a fost realizat studiul (Pakistan). În cele din urmă,

Proiectarea studiului, care a comparat 2 intervenții probiotice complementare, ar putea fi îmbunătățit prin adăugarea unui braț de control placebo și a unui braț combinat probiotic.

În ciuda defectelor sale, lucrarea merită atenție având în vedere dovezile în continuă creștere care susțin o gamă largă de aplicații terapeutice pentru probiotice. În cel mai bun caz, probioticele pot oferi un beneficiu pentru simptome cu un risc foarte scăzut de efecte secundare, ceea ce este întotdeauna ceva care merită urmărit.