Selekcja probiotyczna dla ostrej biegunki pediatrycznej
Selekcja probiotyczna dla ostrej biegunki pediatrycznej
CELIVE
Aby porównać skuteczność doustnego nawodnienia i leczenia antybiotykami oraz dodanie zarówno Sancharomyces Boulardii lub produkujących kwas mlekowy w leczeniu ostrej biegunki dziecięcej.
Draft
Randomizowane badanie
Uczestnik
W badaniu dzieci (n = 200) uwzględniono w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, które zostały hospitalizowane z powodu ostrej biegunki (3 lub więcej luźnych, wodnistych krzeseł dziennie) z okresem krótszym niż 14 dni. Dzieci, które były już leczone probiotykami lub antybiotykami lub cierpiały z powodu niedoboru odporności, niedożywienia lub ciężkiego odwodnienia, zostały wykluczone z udziału w badaniu.
Uczestnicy zostali losowo losowo w 2 grupach: grupa A (n = 100; 61 w wieku od 6 miesięcy do 3 lat i 39 w wieku od 4 do 5 lat; 48 chłopców i 52 dziewcząt) otrzymali s akaromyces boulardii podczas grupy B (n = 100; 62 w wieku 6 miesięcy do 3 lat i 38 w wieku 4 do 5 lat; 57 chłopców i 43 dziewcząt).
Interwencja
Grupa A otrzymała doustną dawkę Saccharomyces boulardii 150 mg (w wieku od 6 miesięcy do 1 roku) lub 250 mg (w wieku od 2 do 5 lat), podzielona na 2 puszki i podawane na 20 ml wody, dwa razy dziennie przez 5 dni.
Grupa B otrzymała doustną dawkę probiotyków produkujących kwas mlekowy, 150 mg (w wieku od 6 miesięcy do 1 roku) lub 250 mg (w wieku od 2 do 5 lat), podzielony na 2 puszki i dwa razy na 20 ml wody przez 5 dni.
Wszyscy uczestnicy byli leczeni dożylnymi antybiotykami ceftrixon i nawodnieniem doustnym.
Parametry badań ocenione
Na początku przeprowadzono całkowitą liczbę krwi, analizę moczu i badanie fizykalne. Dane dotyczące częstotliwości i spójności ruchu jelit dziennie zostały zebrane podczas całego badania.Pierwotne pomiary wyników
Odłączenie ostrej biegunki (mniej niż 3 luźne, wodne krzesła dziennie).
Ważna wiedza
Wystąpiła statystycznie istotna różnica w efekcie leczenia między grupami A i B. W grupie A 45 uczestników było skutecznie leczonych Saccharomyces Boulardii ; W grupie B 26 uczestników było skutecznie traktowanych probiotykami wytwarzającymi kwas mlekowy ( p = 0,004). Innymi słowy, 45 % uczestników wzięło Saccharomyces Boulardii (grupa A) miało rozdzielczość ostrej biegunki, w porównaniu z tylko 26 % osób wytwarzających kwas mlekowy w profilu (grupa B).
Stratyfikacja po czasie trwania leczenia wykazała, że w ciągu 1 do 7 dni od rozpoczęcia leczenia 21 uczestników grupy A i 15 uczestników grupy B miało rozpuszczenie ostrej biegunki ( p 0,34), co było statystycznie nieistotne. Jednak w ciągu 7 do 13 dni po rozpoczęciu leczenia 24 uczestników grupy A i 11 uczestników w grupie B wystąpiło w celu rozpuszczenia ostrej biegunki, która była statystycznie istotna ( p = 0,001).Implikacje ćwiczeń
biegunka u dzieci jest globalnym kryzysem zdrowia publicznego. Biegunka jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci u dzieci na całym świecie i wymaga życia od 1,5 do 2 milionów dzieci w wieku poniżej 5 lat rocznie. Dzieci na obszarach o ograniczonych zasobach na całym świecie mają średnio 3 epizody biegunki rocznie; Niemowlęta doświadczają średnio 6 odcinków rocznie.
Rosnąca liczba dowodów wskazuje, że probiotyki jako dodatkowa terapia mogą być pomocne w ostrej biegunce pediatrycznej. Wyniki niniejszego badania potwierdzają wnioski kompleksowego przeglądu systematycznego i meta -analizy, które w 2014 r. Przez Feizizadeh i in. został opublikowany. Przegląd, w którym przeanalizowano 22 badania kliniczne, doszedł do wniosku, że Saccharomyces boulardii zmniejsza czas trwania ostrej biegunki pediatrycznej. 2 Systematyczny przegląd i meta -analiza z 2015 r. Przez Ahmadi i in. W którym analizowano 14 artykułów, czas trwania nastąpił do końca ostrego biegunki rotawirusa u dzieci poprzez podanie zmniejszonego Lactobacillus rhamnosus GG i innych probiotyków w porównaniu z kontrolą.
W przyszłości praktyka kliniczna może być nadal kierowana przez badania, które koncentrują się na tym, które plemiona i w których dawki są najbardziej skuteczne. Wiele poprzednich badań było badaniami kontrolowanymi przez placebo, a nie bezpośrednimi porównań różnych probiotyków. Możemy teraz założyć, że probiotyki w leczeniu biegunki pediatrycznej są bardziej skuteczne niż placebo. W przyszłości praktyka kliniczna może być nadal kierowana przez badania, które koncentrują się na tym, które plemiona i w których dawki są najbardziej skuteczne. W niniejszym badaniu Asmat i in. Saccharomyces boulardii był skuteczny u większej liczby pacjentów niż probiotyki produkujące kwas mlekowy w leczeniu ostrej biegunki pediatrycznej, przy czym biegunka spadła u 26 % u 45 %. Niniejsze badanie potwierdza wyniki badania Eren i in. Od 2010 r., W którym Saccharomyces Boulardii do jogurtu został zawarty Lactobacillus bulgaricus i S termofil jako dodatkowe leczenie ostrej biegunki pediatrycznej. W 3 dniu badania 48,5 % uczestników dotyczyło Saccharomyces boulardii w porównaniu do 25,5 % leczonych, miało rozdzielczość biegunki Lactobacillus bulgaricus i semofil 4 Badania, które potwierdziły, że bullardii powinno być widziane jako Probiotionia. pierwszego wyboru do dodatkowego leczenia ostrej biegunki. W niniejszym badaniu odkrycie było fascynujące, że odpowiedź na leczenie między dwiema grupami była porównywalna w ciągu pierwszych 7 dni (21 % vs 15 %). Nie była to znacząca różnica do dni od 7 do 13, gdy kolejne 24 % uczestników grupy A miało rozwiązanie biegunki, w porównaniu z zaledwie 11 % w grupie B.
Chociaż nie jest zbadane w tym badaniu, interesujące byłoby sprawdzenie, czy uczestnicy w obu grupach, którzy po 2 tygodniach leczenia z ukąszeniem doustnym, antybiotykami i probiotykami (które 55 % Saccharomyces boulardii leczyło grupę A i 74 % grupy B), miałyby dłuższe leczenie, wyższe dawki lub bardziej zrównoważoną mieszankę probiotyczną. Biorąc pod uwagę wpływ biegunki na zdrowie publiczne, szczególnie w krajach o ograniczonych zasobach i milionach dzieci, które umierają co roku, pozytywne wyniki terapii probiotycznej powinny powodować dalsze badania w celu zapewnienia różnorodnych różnorodnych. Ponadto połączenie plemion o dobrze znanej korzyści dla ostrej biegunki może zwiększyć skuteczność i zapewnić bardziej niezawodną ścieżkę, aby osiągnąć najwyższy wskaźnik odpowiedzi na leczenie. Niniejsze badanie miało pewne problemowe obszary, które uzasadniają ostrożność podczas interpretacji wyników. Metodologia nie wskazywała na dokładne produkty probiotyczne zastosowane w badaniu, które je dostarczyły, sposób ich przechowywania, niezależnie od tego, czy zostały przetestowane pod kątem zrównoważonego rozwoju, czy liczby jednostek kształtujących kolonię zawartych w każdej dawce. Ponadto jedynym opisem, jaki mamy dla produktu zastosowanego dla uczestników grupy B, jest „Probiotyki wytwarzające kwas mlekowy”, a nie żadne specyficzne plemię bakteryjne. Kolejną okazją do niepokoju była tabela II, w której przedstawiono wyniki stratyfikacji opartej na wieku. Liczby skuteczności w grupie B w tabeli II nie sumowały się poprawnie do danych skuteczności przedstawionych w tabeli I i dlatego nie można ich interpretować dokładnie; W rezultacie liczby te nie zostały uwzględnione w sekcji „Kluczowe wyniki” tego przeglądu. Błąd był prawdopodobnie prostym błędem, ale ponieważ nie został odkryty w żadnym rozwoju, recenzji lub publikacji, powoduje rozważenie ogólnej jakości badania. Projekt badania, który porównał 2 komplementarne interwencje probiotyczne, można prawdopodobnie poprawić, dodając ramienie kontrolne placebo i ramię kombinacji probiotyków.