Probiotikų pasirinkimas ūmiam vaikų viduriavimui

nuoroda

Asmat S, Shaukat F, Asmat R, Bakhat HFSG, Asmat TM. Klinikinis veiksmingumas Saccharomyces Boulardii ir pieno rūgšties kaip probiotikų ūminio vaikų viduriavimo. J Coll Doctors Surg Pak . 2018; 28 (3): 214–217.

objektyvus

Palyginus geriamosios rehidratacijos ir gydymo antibiotikų efektyvumą, taip pat pridedant abiejų Sancharomyces Boulardii arba pieno rūgšties, gaminančios probiotikus ūmiam vaikų viduriavimui gydyti.

juodraštis

Atsitiktinis tyrimas

Dalyvis

Tyrimo metu vaikai (n = 200) buvo įtraukti į 6 mėnesius - 5 metus, kurie buvo paguldyti į ligoninę dėl ūmaus viduriavimo (3 ar daugiau laisvų, vandeningų kėdžių per dieną), turinčių mažiau nei 14 dienų. Vaikai, kurie jau buvo gydomi probiotikais ar antibiotikais arba patyrė imunitetą, netinkama mityba ar sunki dehidratacija nebuvo įtraukti į dalyvavimą tyrime.

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į 2 grupes: A grupė (n = 100; 61 - nuo 6 mėnesių iki 3 metų ir 39 metų amžiaus 4–5 metai; 48 berniukai ir 52 mergaitės) gavo S accaromyces boulardii B grupės metu (n = 100; 62 - 6 mėnesius iki 3 metų ir 38 amžius nuo 4 iki 5 metų; 57 berniukai ir 43).).

intervencija

A grupei buvo gauta burnos dozė saccharomyces boulardii 150 mg (nuo 6 mėnesių iki 1 metų) arba 250 mg (nuo 2 iki 5 metų), padalytas į 2 skardines ir skiriama į 20 ml vandens, du kartus per 5 dienas.

B grupė gavo geriamąją pieno rūgšties dozę, gaminančią probiotikus, 150 mg (nuo 6 mėnesių iki 1 metų) arba 250 mg (nuo 2 iki 5 metų), padalytas į 2 skardines ir du kartus per 20 ml vandens 5 dienas.

Visi dalyviai buvo gydomi intraveniniu ceftriaksono antibiotikais ir burnos rehidratacija.

tyrimo parametrai įvertinti

Iš pradžių buvo atliktas visiškas kraujo tyrimas, šlapimo analizė ir fizinis tyrimas. Viso tyrimo metu buvo surinkti duomenys apie žarnyno judėjimo dažnį ir nuoseklumą per dieną.

pirminių rezultatų matavimai

Atjunkite ūminį viduriavimą (mažiau nei 3 laisvos, vandeninės kėdės per dieną).

svarbios žinios

Statistiškai reikšmingas gydymo poveikio skirtumas tarp A ir B grupių A grupėje 45 dalyviai buvo veiksmingai gydomi Saccharomyces Boulardii ; B grupėje 26 dalyviai buvo veiksmingai gydomi pieno rūgštimi gaminančiais probiotikais ( p = 0,004). Kitaip tariant, 45 % dalyvių paėmė Saccharomyces Boulardii (A grupę) buvo ūminio viduriavimo skiriamoji geba, palyginti su tik 26 % tų, kurie gamina pieno rūgštį profilyje (B grupė).

Stratifikacija po gydymo trukmės parodė, kad per 1–7 dienas nuo gydymo pradžios 21 A grupės A grupės dalyviai turėjo ūminio viduriavimo tirpimą ( p = 0,34), o tai buvo statistiškai reikšminga. Tačiau per 7–13 dienų nuo gydymo pradžios 24 A grupės dalyviai ir 11 A grupės dalyviai ištirpino ūminį viduriavimą, kuris buvo statistiškai reikšmingas ( p = 0,001).

praktikos pasekmės

Vaikų viduriavimas yra pasaulinė visuomenės sveikatos krizė. Viduriavimas yra antra labiausiai paplitusi vaikų mirties priežastis visame pasaulyje ir reikalauja, kad kasmet 1,5–2 milijonai vaikų iki 5 metų. Vaikams teritorijose, kuriose yra riboti ištekliai visame pasaulyje, vidutiniškai 3 viduriavimo epizodai per metus; Kūdikiai per metus patiria vidutiniškai 6 epizodus.

Augantis skaičius įrodymų rodo, kad probiotikai, kaip papildoma terapija, gali būti naudinga ūminiam vaikų viduriavimui. Šio tyrimo rezultatai patvirtina išsamios sisteminės apžvalgos ir metaanalizės išvadas, kurias 2014 m. Feizizadeh ir kt. buvo paskelbtas. Apžvalgoje, kurioje buvo analizuojami 22 klinikiniai tyrimai, padaryta išvada, kad Saccharomyces Boulardii sumažina ūminio vaikų viduriavimo trukmę. 2 Sisteminė apžvalga ir metaanalizė nuo 2015 m. Ahmadi ir kt. Kuriame buvo analizuojami 14 straipsnių, trukmė buvo ūmus rotaviruso viduriavimas vaikams, administruojant sumažėjusį Lactobacillus rhamnosus GG ir kitus probiotikus, palyginti su kontrole.

Ateityje klinikinę praktiką galima ir toliau vadovauti tyrimais, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas genčių ir kuriose dozės yra veiksmingiausios.

Daugelis ankstesnių tyrimų buvo placebo kontroliuojami tyrimai, o ne tiesiogiai palyginti skirtingus probiotikus. Dabar galime manyti, kad probiotikai gydant vaikų viduriavimą yra veiksmingesni nei placebas. Ateityje klinikinę praktiką gali ir toliau vadovauti tyrimai, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas genčių ir kuriose dozės yra veiksmingiausios.

Šiame tyrime, kurį atliko Asmat ir kt. Saccharomyces Boulardii buvo veiksminga daugiau pacientų nei pieno rūgšties gaminantys probiotikai ūminiam vaikų viduriavimui gydyti, kai viduriavimas sumažėjo 26 % 45 %. Šis tyrimas patvirtina Eren ir kt. Tyrimo rezultatus. Nuo 2010 m., Kai Saccharomyces Boulardii į jogurtą buvo Lactobacillus bulgaricus ir s thermophile kaip papildomą ūminio vaikų viduriavimo gydymą. Tyrimo 3 dieną 48,5 % dalyvių nagrinėjo saccharomyces Boulardii , palyginti su 25,5 % gydytųjų Pirmojo pasirinkimo probiotikas, skirtas papildomam ūminio viduriavimo gydymui.

Šiame tyrime išvados žavėjo, kad atsakas į abiejų grupių gydymą buvo panašus per pirmąsias 7 dienas (21 %, palyginti su 15 %). Tai nebuvo reikšmingas skirtumas iki 7–13 dienų, kai dar 24 % A grupės dalyvių ištirpo viduriavimas, palyginti su tik 11 % B grupės.

Nors šiame tyrime neišnagrinėjo, būtų įdomu sužinoti, ar abiejų grupių dalyviai, kurie po 2 savaičių gydymo geriamosios rehidratacijos, antibiotikų ir probiotikų (kurie 55 % saccharomyces boulardii gydytų A ir 74 % B grupės, būtų ilgesni, didesni dozai ar daugiau dozių.

Atsižvelgiant į viduriavimo poveikį visuomenės sveikatai, ypač tose šalyse, kuriose yra riboti ištekliai, ir milijonai vaikų, kurie miršta kasmet, teigiami probiotikų terapijos rezultatai turėtų sukelti tolesnius tyrimus, kad būtų užtikrintas saccharomyces boulardii ir lactobacillus rhamnosus veiksmingumas. Be to, genčių, turinčių gerai žinomą ūminio viduriavimo naudą, derinys gali padidinti efektyvumą ir pasiūlyti labiau nepriekaištingą kelią, kad būtų pasiektas didžiausias gydymo reagavimo procentas.

Šis tyrimas turėjo keletą problemų sričių, kurios pateisina atsargumą aiškinant rezultatus. Metodika nenurodė tikslių tyrime naudojamų probiotinių produktų, kurie juos pristatė, kaip jie buvo saugomi, ar jie buvo tiriami dėl tvarumo, ar kolonijomis formuojančių vienetų, esančių kiekvienoje dozėje, skaičių. Be to, vienintelis mūsų produkto, naudojamo B grupės dalyviams, aprašymas yra „pieno rūgšties gamybos probiotikai“, o ne jokia specifinė bakterijų gentis.

Kita susirūpinimo proga buvo II lentelė, kurioje buvo pateikti amžių pagrįsto stratifikacijos rezultatai. II lentelės B grupės veiksmingumo skaičiai netinkamai papildė I lentelėje pateiktus veiksmingumo duomenis, todėl jie negalėjo būti aiškinami kaip tiksliai; Dėl to šie skaičiai nebuvo įtraukti į šios apžvalgos skyrių „Pagrindiniai rezultatai“. Klaida tikriausiai buvo paprasta klaida, tačiau kadangi ji nebuvo atrasta jokiame vystymosi, tarpusavio peržiūra ar publikacijoje, jis verčia atsižvelgti į bendrą tyrimo kokybę.

Sprendimas taip pat buvo įdomus gydyti visus dalyvius antibiotikų terapija, susijusi su jų pačių rizika (pvz., Su antibiotikais susijusį viduriavimą) ir jis nelaikomas pirmosios eilės viduriavimo gydymu, kuris paprastai yra virusinės kilmės. Gali būti specifinių indikacijų, susijusių su antibiotikų vartojimu, kurie nėra išvardyti leidinyje ir susiję su geografine sritimi, kurioje buvo atliktas tyrimas (Pakistanas). Galiausiai,

tyrimo planą, kuriame buvo palygintos 2 papildomos probiotinės intervencijos, galbūt būtų galima patobulinti pridedant placebo kontrolinę grupę ir probiotikų kombinuotą grupę.

Nepaisant jo trūkumų, šis dokumentas nusipelno dėmesio, atsižvelgiant į nuolat augančius įrodymus, patvirtinančius platų terapinių probiotikų taikymo sritį. Geriausiu atveju probiotikai gali suteikti naudos simptomui, turėdamas labai mažą šalutinio poveikio riziką, o tai visada yra kažkas, ko verta siekti.