Akut gyermekkori hasmenés probiotikus szelekciója

referencia

Asmat S, Shaukat F, Asmat R, Bakhat HFSG, Asmat TM. A Saccharomyces boulardii és a tejsav klinikai hatékonyságának összehasonlítása probiotikumként akut gyermek hasmenésben. j Coll orvosok sebpaki . 2018; 28 (3): 214-217.

objektív

Az orális rehidráció és az antibiotikumkezelés hatékonyságának összehasonlításához, valamint mind a Sancharomyces boulardii vagy a tejsav előállításának probiotikumok hozzáadásához az akut gyermekgyógyászati ​​hasmenés kezelésére.

vázlat

randomizált vizsgálat

résztvevő

A vizsgálatban a gyermekeket (n = 200) 6 hónaptól 5 éves korban vették be, akiket akut hasmenés miatt kórházba kerültek (napi 3 vagy több laza szék), kevesebb, mint 14 napos időszakban. Azokat a gyermekeket, akiket már probiotikumokkal vagy antibiotikumokkal kezeltek, vagy immunhiánytól, alultápláltságtól vagy súlyos dehidrációtól szenvedtek, kizártuk a vizsgálatban való részvételt.

A résztvevőket 2 csoportban randomizálták: A csoport (n = 100; 61 6 hónap és 3 év közötti és 39 éves korban 4-5 évig; 48 fiú és 52 lány) S Accaromyces boulardii B csoport alatt (n = 100; 62 éves korban 6 hónapos korban 3 évig, 38 Ag -tól 5 évig; 57 éves fiú és 43 lány).

beavatkozás

A csoport orális adagot kapott saccharomyces boulardii 150 mg (6 hónap és 1 év közötti) vagy 250 mg (2-5 éves korban), 2 dobozra osztva és 20 ml -es vízre adva, napi kétszer 5 napig.

A

B csoport orális adagot kapott, 150 mg (6 hónap és 1 év közötti korosztály) vagy 250 mg (2-5 év korában), 2 dobozra és kétszer 20 ml -es vízre osztva 5 napig.

Az összes résztvevőt intravénás ceftriaxon antibiotikumokkal és orális rehidrációval kezelték.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Az elején teljes vérszámot, vizelet -elemzést és fizikai vizsgálatot végeztünk. A teljes vizsgálat során összegyűjtötték a napi bélmozgás gyakoriságát és konzisztenciáját.

Elsődleges eredménymérések

leválasztja az akut hasmenést (kevesebb, mint 3 laza, vizes szék napi).

Fontos tudás

statisztikailag szignifikáns különbség volt az A és B csoportok közötti kezelési hatásban az A csoportban 45 résztvevőt hatékonyan kezeltek Saccharomyces boulardii -vel; A B csoportban 26 résztvevőt hatékonyan kezeltek tejsav -termelő probiotikumokkal ( p = 0,004). Más szavakkal, a résztvevők 45 % -a Saccharomyces boulardii (A csoport) volt az akut hasmenés felbontása, szemben a profilban tejsavat termelőknek csak 26 % -ával (B csoport).

A kezelés időtartama utáni rétegződés azt mutatta, hogy a kezelés megkezdésétől számított 1-7 napon belül az A csoport 21 résztvevője és a B csoport 15 résztvevője akut hasmenés oldódott ( p = 0,34), amely statisztikailag nem volt szignifikáns. A kezelés megkezdésétől számított 7–13 napon belül azonban az A csoportban és a 11. csoportban részt vevő résztvevők 24 résztvevője fordult elő az akut hasmenés feloldásához, amely statisztikailag szignifikáns volt ( p = 0,001).

Gyakorlati következmények

A gyermekek hasmenése a közegészségügyi globális válság. A hasmenés a második leggyakoribb halál oka a gyermekeknél világszerte, és évente 1,5–2 millió 5 évesnél fiatalabb gyermek életét igényli. A világszerte korlátozott erőforrásokkal rendelkező területeken lévő gyermekek évente átlagosan 3 hasmenési epizódot tartalmaznak; A csecsemők évente átlagosan 6 epizódot tapasztalnak meg.

Egyre növekvő bizonyítékok azt mutatják, hogy a probiotikumok, mint további terápia hasznosak lehetnek az akut gyermekgyógyászati ​​hasmenésben. A jelen tanulmány eredményei alátámasztják az átfogó szisztematikus áttekintés és a metaanalízis következtetéseit, amelyeket 2014 -ben Feizizadeh et al. közzétették. A 22 klinikai vizsgálat elemző áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a Saccharomyces boulardii csökkenti az akut gyermek -hasmenés időtartamát. ²

Szisztematikus áttekintés és metaanalízis 2015 -től Ahmadi et al. Amelyben 14 cikket elemeztek, az időtartam az akut rotavírus hasmenés végére került gyermekeknél, csökkent lactobacillus rhamnosus gg és más probiotikumok beadásával a kontrollhoz képest.

A jövőben a klinikai gyakorlatot továbbra is kutatás irányíthatja, amely arra összpontosít, hogy mely törzsek és melyik adagok a leghatékonyabbak.

A korábbi tanulmányok sokasága a placebo -kontrollált tanulmányok voltak, és nem a különféle probiotikumok közvetlen összehasonlítását. Most feltételezhetjük, hogy a probiotikumok a gyermek hasmenés kezelésében hatékonyabbak, mint a placebo. A jövőben a klinikai gyakorlatot továbbra is kutatások irányíthatják, amely arra összpontosít, hogy mely törzsek és melyik dózisok a leghatékonyabbak.

Asmat et al. A Saccharomyces boulardii több betegnél hatékony volt, mint a tejsavat termelő probiotikumok az akut gyermek -hasmenés kezelésére, amelynek során a hasmenés 45 % -kal 26 % -kal csökkent. Ez a tanulmány megerősíti Eren és mtsai. 2010 -től, amelyben a saccharomyces boulardii a joghurthoz, a lactobacillus bulgaricus és a s termofil további kezeléseként az akut gyermekgyógyászati ​​hasmenés további kezelésére került sor. A tanulmány 3. napján a résztvevők 48,5 % -a foglalkozott a Saccharomyces boulardii -nel, szemben a kezeltek 25,5 % -ával a Diarrhea lactobacillus bulgaricus és s termofil 4 -on. az első választás az akut hasmenés kiegészítő kezelésére.

A jelen tanulmányban a megállapítás lenyűgöző volt, hogy a két csoport közötti kezelésre adott válasz összehasonlítható volt az első 7 napban (21 % vs. 15 %). Nem volt szignifikáns különbség a 7-13 napokig, amikor az A csoport résztvevőinek további 24 % -a feloldódott a hasmenésben, szemben a B csoportban csak 11 % -kal.

Noha ebben a tanulmányban nem vizsgálják meg, érdekes lenne megnézni, hogy mindkét csoport résztvevői, akik 2 hetes orális rehidrációval, antibiotikumokkal és probiotikumokkal végzett kezelés után (amelyek 55 % -a a Saccharomyces boulardii kezelt A csoportot és a B csoport 74 % -át), hosszabb kezelésre, magasabb elakatúkra vagy egy változatosabb keverékre.

Tekintettel a hasmenésnek a közegészségügyre gyakorolt ​​hatására, különösen a korlátozott erőforrásokkal rendelkező országokban, és az évente meghaló gyermekek milliói, a probiotikus terápia pozitív eredményeinek további vizsgálatokat kell végezniük a saccharomyces boulardii és lactobacillus rhamnosus ígéretes fajták hatékonyságához. Ezenkívül a törzsek kombinációja és az akut hasmenés jól ismert előnyei növelik a hatékonyságot, és bolondabb utat kínálhatnak a kezelés legmagasabb válaszadási arányának elérése érdekében.

A jelen tanulmánynak volt néhány olyan problémás területe, amelyek igazolják az eredmények értelmezését. A módszertan nem jelezte a vizsgálatban használt pontos probiotikus termékeket, akik azokat átadták, hogyan tárolták őket, függetlenül attól, hogy a fenntarthatóság szempontjából tesztelték -e őket, vagy az összes adagban szereplő kolónia -formáló egységek számát. Ezenkívül az egyetlen leírás, amelyet a B csoport résztvevőinek használt termékre használunk, a "tejsav előállítási probiotikumok", és nem semmilyen specifikus baktérium törzs.

Egy másik aggodalomra ad okot a II. Táblázat, amelyben az életkor alapú rétegződés eredményeit mutatták be. A II. Táblázat B csoportjában a hatékonysághoz szükséges számok nem adták helyesen az I. táblázatban bemutatott hatékonysági adatokat, és ezért nem lehetett pontosan értelmezni; Ennek eredményeként ezeket a számokat nem vették figyelembe a felülvizsgálat "legfontosabb eredményei" szakaszában. A hiba valószínűleg egy egyszerű hiba volt, de mivel nem fedezték fel semmilyen fejlesztés, szakértői áttekintés vagy közzététel során, a tanulmány általános minőségének megfontolására készteti.

A döntés az is érdekes volt, hogy az összes résztvevőt a saját kockázataikhoz kapcsolódó antibiotikum-terápiával (például antibiotikumokkal összefüggő hasmenéssel) kezeljük, és nem tekintik a hasmenés első vonalbeli kezelésére, amely általában vírusos származás. Különleges indikációk lehetnek az antibiotikumok használatára, amelyek nem szerepelnek a közzétételben, és kapcsolódnak a földrajzi területhez, amelyben a vizsgálatot végezték (Pakisztán). Végül, a vizsgálati terv, amely összehasonlította a 2 komplementer probiotikus beavatkozást, valószínűleg javítható egy placebo kontroll kar és egy probiotikus kombinációs kar hozzáadásával.

Hibáinak ellenére a cikk megérdemli a figyelmet, tekintettel a folyamatosan növekvő bizonyítékokra, amelyek a probiotikumok terápiás alkalmazásainak széles skáláját alátámasztják. A legjobb esetben a probiotikumok tünet előnyeit kínálhatják, nagyon alacsony mellékhatások kockázatával, ami mindig érdemes folytatni.