Probioottinen valinta akuutin lasten ripulille

Viite

asmat s, shaukat f, asmat r, bakhat hfsg, asmat tm. saccharomyces boulardii : n ja maitohapon saccharomyces boulardii -vertailu probioottina akuutissa lasten ripulissa. j Coll -lääkärit Surg Pak . 2018; 28 (3): 214-217.

Objektiivi

Vertailemaan suun kautta annettavan nesteytyksen ja antibioottihoidon tehokkuutta sekä molempien Sancharomyces boulardii tai maitohappojen tuottavien probioottien lisäämistä akuutin lasten ripulin hoidossa.

Luonnos

satunnaistettu tutkimus

osallistuja

Tutkimuksessa lapset (n = 200) sisällytettiin 6 kuukaudesta viiteen vuoteen, jotka olivat sairaalahoidossa akuutin ripulin (vähintään 3 löysä, vetistä tuolia päivässä) johtuen alle 14 päivän ajan. Lapset, joita on jo hoidettu probiooteilla tai antibiooteilla tai kärsivät immuunijärjestelmästä, aliravitsemuksesta tai vakavasta kuivumisesta, jätettiin tutkimukseen osallistumisen ulkopuolelle.

Osallistujat satunnaistettiin kahdessa ryhmässä: Ryhmä A (n = 100; 61 6 kuukauden ikäisenä 3 -vuotiaana ja 39 -vuotiaana 4–5 vuotta; 48 poikaa ja 52 tyttöä) saivat S Accaromyces boulardii ryhmän B aikana (n = 100; 62 6 kuukauden ikäisenä 3 -vuotiaana ja 38 -vuotiaana 5 vuotta;

interventio

Ryhmä A sai suun kautta annetun annoksen saccharomyces boulardii 150 mg (6 kuukauden ikä - 1 vuoteen) tai 250 mg (2–5 -vuotiaana), jaettuna kahteen tölkkiin ja annettiin 20 ml vettä, kahdesti päivässä 5 päivän ajan.

Ryhmä B sai oraalisen annoksen maitohappoa tuottavia probiootteja, 150 mg (6 kuukauden ikäisenä vuoteen) tai 250 mg (2–5 vuoden ikä), jaettuna kahteen tölkkiin ja kahdesti 20 ml: n veteen 5 päivän ajan.

Kaikkia osallistujia hoidettiin laskimonsisäisellä keftriaksoniantibiooteilla ja suun kautta annetulla nesteytyksellä.

Arvioitu tutkimusparametrit

Alussa suoritettiin täydellinen veren määrän, virtsan analyysi ja fyysinen tutkimus. Tiedot suoliston liikkeen taajuudesta ja johdonmukaisuudesta päivässä kerättiin koko tutkimuksen ajan.

Ensisijainen tulosmittaus

Akuutin ripulin irrottaminen (alle 3 löysä, vesipitoiset tuolit päivässä).

Tärkeä tieto

Ryhmien A ja B: n välisessä hoitovaikutuksessa oli tilastollisesti merkitsevä ero 45 osallistujaa käsiteltiin tehokkaasti saccharomyces boulardii ; Ryhmässä B 26 osallistujaa käsiteltiin tehokkaasti maitohappojen tuottavilla probiooteilla ( p = 0,004). Toisin sanoen 45 %: lla osallistujista otti Saccharomyces Boulardii (ryhmä A) oli akuutin ripulin resoluutio verrattuna vain 26 %: iin niistä, jotka tuottavat maitohappoa profiilissa (ryhmä B).

Stratifiointi hoidon keston jälkeen osoitti, että ryhmän A 21 osallistujalla 1 - 7 päivän kuluessa ryhmän B ryhmässä A 21 osallistujaa oli akuutin ripulin liukeneminen ( p = 0,34), mikä ei ollut tilastollisesti merkitsevää. 7–13 päivän kuluessa hoidon alkamisesta ryhmän A ryhmän A ja ryhmän B osallistujaa B- ja 11 osallistujaa tapahtui kuitenkin akuutin ripulin liuottamiseksi, mikä oli tilastollisesti merkitsevä ( p = 0,001).

käytännön vaikutukset

Lasten ripuli on maailmanlaajuinen kansanterveyden kriisi. Ripuli on lasten toiseksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti ja vaatii 1,5–2 miljoonan alle 5 -vuotiaan lapsen elämää vuosittain. Lapsilla alueilla, joilla on rajoitettuja resursseja ympäri maailmaa, on keskimäärin 3 ripulin jaksoa vuodessa; Vauvoilla on keskimäärin 6 jaksoa vuodessa.

Kasvava määrä todisteita osoittaa, että probiootteja lisäterapiana voi olla hyödyllistä akuutissa lasten ripulissa. Tämän tutkimuksen tulokset tukevat kattavan systemaattisen katsauksen ja meta -analyysin päätelmiä, jotka Feizizadeh et al. julkaistiin. Katsaus, jossa analysoitiin 22 kliinistä tutkimusta, päätteli, että saccharomyces boulardii vähentää akuutin lasten ripulin kestoa. 2 Ahmadi et ai. Jossa analysoitiin 14 artikkelia, kesto päättyy akuutin rotaviruksen ripulin lapsilla antamalla vähentynyt lactobacillus rhamnosus gg ja muut probioottit verrattuna kontrolliin.

Tulevaisuudessa kliinistä käytäntöä voidaan edelleen ohjata tutkimuksella, joka keskittyy siihen, mitkä heimot ja missä annokset ovat tehokkaimpia.

Monet aiemmista tutkimuksista ovat olleet lumelääkekontrolloidut tutkimukset eivätkä ole suoria vertailuja erilaisista probiooteista. Voimme nyt olettaa, että probiootit lasten ripulin hoidossa ovat tehokkaampia kuin lumelääke. Tulevaisuudessa kliinistä käytäntöä voidaan edelleen ohjata tutkimuksella, joka keskittyy siihen, mitkä heimot ja missä annokset ovat tehokkaimpia.

Tässä tutkimuksessa, jonka ovat kirjoittaneet Asmat et ai. Saccharomyces boulardii oli tehokas useammalla potilailla kuin maitohappojen tuottavat probiootit akuutin lasten ripulin hoidossa, jolloin ripuli laski 26 %: lla 45 %: lla. Tämä tutkimus vahvistaa Eren et ai. Vuodesta 2010, jolloin saccharomyces boulardii jogurttiin sisältyi lactobacillus bulgaricus ja Stermofiile lisäkäsittelynä akuutin lasten ripulin kanssa. Tutkimuksen 3 päivänä 3 % osallistujista käsitteli Saccharomyces boulardii verrattuna 25,5 %: iin käsiteltyistä ripulin lactobacillus bulgaricus ja s. Ensimmäisen valinnan probiootti akuutin ripulin lisäkäsittelyyn.

Tässä tutkimuksessa havainto oli kiehtovaa, että vaste hoitoon kahden ryhmän välillä oli vertailukelpoinen ensimmäisten 7 päivän aikana (21 % vs. 15 %). Se ei ollut merkitsevä ero 7–13 päiviin saakka, kun vielä 24 % ryhmän A osallistujista oli ripulin liukeneminen, kun taas ryhmässä B oli vain 11 %.

Vaikka tässä tutkimuksessa ei ole tutkittu, olisi mielenkiintoista nähdä, ovatko osallistujat molemmissa ryhmissä 2 viikon kuluttua oraalisesta nesteytyksestä, antibiooteista ja probiooteista (jotka 55 % saccharomyces boulardii -ryhmästä A ja 74 % ryhmästä B) olisi pidempi hoito, suuremmat annokset tai enemmän monipuolinen probiootio -aseman.

Ripulin vaikutukset kansanterveyteen, etenkin maissa, joilla on rajoitettuja resursseja, ja miljoonat vuosittain kuolevat lapset, probioottihoidon positiivisten tulosten tulisi aiheuttaa lisätutkimuksia saccharomyces boulardii: n ja lactobacillus rhamnosus lupaavien lajien tehokkuuden aikaansaamiseksi. Lisäksi heimojen yhdistelmä, jolla on tunnettu hyöty akuutista ripulista, voi lisätä tehokkuutta ja tarjota hölmöisemmän polun korkeimman hoidon vasteprosentin saavuttamiseksi.

Tässä tutkimuksessa oli joitain ongelma -alueita, jotka oikeuttavat varovaisuuden tulkittaessa tuloksia. Metodologia ei osoittanut tutkimuksessa käytettyjä tarkkoja probioottisia tuotteita, jotka toimittivat ne, kuinka ne varastoitiin riippumatta siitä, testattiinko ne kestävän kehityksen tai jokaisen annoksen sisältävien pesäkkeiden lukumäärän suhteen. Lisäksi ainoa kuvaus ryhmä B: n osallistujille, joita käytetään ryhmän B osallistujille, on "maitohappo, joka tuottaa probiootteja" eikä mikään erityinen bakteeri heimo.

Toinen huolenaihe oli taulukko II, jossa esitettiin ikäpohjaisen stratifikaation tulokset. Taulukon I ryhmän B tehokkuuden numerot eivät laskeneet oikein taulukossa I esitettyihin tehokkuustietoihin, joten niitä ei voida tulkita tarkasti; Seurauksena on, että näitä lukuja ei sisällytetty tämän katsauksen "avaintulokset" -osaan. Virhe oli luultavasti yksinkertainen virhe, mutta koska sitä ei löydetty missään kehityksessä, vertaisarvioinnissa tai julkaisussa, hän johtaa tutkimuksen yleisen laadun huomioon ottamisen.

Päätös oli myös mielenkiintoinen hoitaa kaikkia osallistujia antibioottihoidolla, joka liittyy heidän omiin riskeihinsä (esim. Antibioottiseen liittyvä ripuli), eikä sitä pidetä ripulin ensisijaisella hoidolla, jotka ovat yleensä virusperäisiä. Antibioottien käyttöön voi olla erityisiä viitteitä, joita ei ole lueteltu julkaisussa, ja ne liittyvät maantieteelliseen alueeseen, jolla tutkimus suoritettiin (Pakistan). Lopuksi

​​Tutkimussuunnittelua, jossa verrattiin kahta täydentävää probioottisia interventioita, voitaisiin mahdollisesti parantaa lisäämällä lumelääkekontrollivarsi ja probioottinen yhdistelmävarsi.

Vikoistaan ​​huolimatta artikkeli ansaitsee huomion jatkuvasti kasvavien todisteiden vuoksi, jotka tukevat monenlaisia ​​terapeuttisia sovelluksia probiootteille. Parhaimmillaan probiootit voivat tarjota oire -hyötyä erittäin pienellä sivuvaikutusriskillä, mikä on aina jotain, jota kannattaa harjoittaa.