Probiootiline valik ägeda laste kõhulahtisuse jaoks
Probiootiline valik ägeda laste kõhulahtisuse jaoks
viide
Asmat S, Shaukat F, Asmat R, Bakhat HFSG, Asmat TM. Saccharomyces Boulardii ja piimhappe kliinilise efektiivsuse võrdlus probiootikumidena ägeda laste kõhulahtisuse korral. J Coll arstid Surg Pak . 2018; 28 (3): 214-217.
objektiivne
Suukaudse rehüdratsiooni ja antibiootikumiravi efektiivsuse võrdlemiseks ning nii sancharomyces boulardii kui ka laktahapete lisamine, mis tekitab probiootikume ägeda laste kõhulahtisuse raviks.
mustand
randomiseeritud uuring
osaleja
Uuringus kaasati lapsed (n = 200) 6 -kuulise kuni 5 aasta vanuses, kes haiglasse viidi ägeda kõhulahtisuse tõttu (3 või enam lahtist vesist tooli päevas), mille periood oli alla 14 päeva. Lapsed, keda on juba ravitud probiootikumide või antibiootikumidega või kannatanud immuunvaeguse, alatoitumuse või raske dehüdratsiooni all kannatanud, jäeti uuringus osalemisest välja.
Osalejad randomiseeriti kahes rühmas: A -rühm (n = 100; 61 6 -kuuselt 3 -aastaselt ja 39 -aastaselt 4–5 aastat; 48 poissi ja 52 tüdrukut) said s accaromyces boulardii B -rühmas B (n = 100; 62 -aastaselt 6 -aastaseks ja 38 -aastaseks poisse ja 4 -aastaseks.
sekkumine
A -rühm sai suukaudse annuse saccharomyces boulardii 150 mg (vanuses 6 kuud kuni 1 aasta) või 250 mg (vanuses 2–5 aastat), jagati 2 purki ja manustati 20 ml vett, kaks korda päevas 5 päeva jooksul.
B -rühm sai suukaudse annuse piimhapet tootvaid probiootikume (150 mg (vanuses 6 kuud kuni 1 aasta) või 250 mg (vanuses 2–5 aastat), jagatud kaheks kannuks ja kaks korda 20 ml vees 5 päeva jooksul.
Kõiki osalejaid raviti intravenoosse tseftriaksooni antibiootikumi ja suukaudse rehüdratsiooniga.
Uurimisparameetrid hinnati
Alguses viidi läbi täielik verearv, uriini analüüs ja füüsiline läbivaatus. Kogu uuringu jooksul koguti andmeid soole liikumise sageduse ja järjepidevuse kohta.primaarse tulemuse mõõtmised
Ägeda kõhulahtisuse lahtiühendamine (vähem kui 3 lahtist, vesilaud päevas).
olulised teadmised
Rühma A A ja B vahelises raviefektis oli statistiliselt oluline erinevus A rühmas A 45 osalejat raviti tõhusalt saccharomyces boulardii ; B -rühmas raviti 26 osalejat tõhusalt piimhapete tootvate probiootikumidega ( p = 0,004). Teisisõnu, 45 % -l osalejatest võttis Saccharomyces Boulardii (rühm A) ägeda kõhulahtisuse eraldusvõime, võrreldes ainult 26 % -ga, kes toodavad profiilis piimhapet (rühm B).
kihistumine pärast ravi kestust näitas, et 1–7 päeva jooksul pärast ravi algust oli 21 A -rühmas osaleja ja 15 B -rühmas osalejat ägeda kõhulahtisuse lahustumisel ( p = 0,34), mis polnud statistiliselt oluline. 7–13 päeva jooksul pärast ravi algust toimus ägeda kõhulahtisuse lahustamiseks 24 osalejat A ja 11 rühmas B -rühmas, mis oli statistiliselt oluline ( p = 0,001).
Harjutage mõju
Laste kõhulahtisus on rahvatervise ülemaailmne kriis. Kõhulahtisus on kogu maailmas lastel kõige levinum surmapõhjus ja nõuab igal aastal 1,5–2 miljonit alla 5 -aastast last. Piiratud ressurssidega piirkondades kogu maailmas on keskmiselt 3 kõhulahtisuse episoodi aastas; Imikud kogevad keskmiselt 6 episoodi aastas.
Kasvav arv tõendeid näitab, et probiootikumid kui täiendav ravi võib olla abi ägeda laste kõhulahtisuse korral. Käesoleva uuringu tulemused toetavad põhjaliku süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi järeldusi, mis 2014. aastal autorid Feizizadeh jt. ilmus. 22 kliinilist uuringut analüüsitud ülevaade jõudis järeldusele, et Saccharomyces Boulardii vähendab ägeda laste kõhulahtisuse kestust. Tulevikus saab kliinilist praktikat jätkata uuringute abil, mis keskenduvad sellele, millised hõimud ja milles annused on kõige tõhusamad. Paljud varasemad uuringud on olnud platseebokontrollitud uuringud ja mitte erinevate probiootikumide otsesed võrdlused. Nüüd võime eeldada, et laste kõhulahtisuse ravis on probiootikumid tõhusamad kui platseebo. Tulevikus saab kliinilist praktikat jätkata uuringute abil, mis keskenduvad sellele, millised hõimud ja milles annused on kõige tõhusamad. Asmat jt käesolevas uuringus. saccharomyces boulardii oli efektiivne rohkematel patsientidel kui piimhapete tootvatel probiootikumidel ägeda pediaatrilise kõhulahtisuse raviks, kusjuures kõhulahtisus vähenes 26 % -l 45 % -st. Käesolev uuring kinnitab Eren jt uuringu tulemusi. Alates 2010. aastast, milles saccharomyces boulardii jogurtini sisaldas lactobacillus bulgaricus ja s thermophile , on ägeda pediaatrilise kõhulahtisuse täiendav ravi. Uuringu 3. päeval tegeles 48,5 % osalejatest saccharomyces boulardii võrreldes 25,5 % -l ravitud inimestest, et see oli eraldusvõime laktobacillus bulgaricus ja s thermophile 4 saycoom toetab, et sacom. Esimese valiku probiootikum ägeda kõhulahtisuse täiendava raviks. Käesolevas uuringus oli see leid põnev, et kahe rühma vaheline reageerimine oli esimese 7 päeva jooksul võrreldav (21 % vs 15 %). See ei olnud oluline erinevus kuni 7–13 -aastaste päevadeni, kui A -rühmas osalenutest veelgi enam ei olnud kõhulahtisus, võrreldes ainult 11 % -ga rühmas B.
Ehkki selles uuringus ei uurita, oleks huvitav näha, kas mõlema rühma osalejad, kellel pärast 2 -nädalast ravi suukaudse rehüdratsiooni, antibiootikumide ja probiootikumidega (mis 55 % saccharomyces boulardii rühma A -rühmast A ja 74 % B -rühmast B -st) oleks pikema töötlemise, kõrgema audse segu jaoks. Pidades silmas kõhulahtisuse mõju rahvatervisele, eriti piiratud ressurssidega riikides ja miljonites lastel, kes surevad igal aastal, peaksid probiootilise ravi positiivsed tulemused põhjustama täiendavaid uuringuid, et tagada saccharomyces boulardii ja lactobacillus rhamnosus paljulubid. Lisaks võib ägeda kõhulahtisuse jaoks hästi tuntud hõimude kombinatsioon tõhusust suurendada ja pakkuda lollikindlamat teed, et saavutada ravi suurim reageerimise määr. Käesolevas uuringus olid mõned probleemsed valdkonnad, mis õigustavad tulemuste tõlgendamisel ettevaatlikkust. Metoodika ei näidanud uuringus kasutatud täpseid probiootilisi tooteid, kes neid tarnisid, kuidas neid säilitati, kas neid testiti jätkusuutlikkuse suhtes või igas annuses sisalduvate kolooniate moodustavate üksuste arvu osas. Lisaks on B -rühmas osalejate jaoks ainus kirjeldus, mida meil on kasutatud toote jaoks "piimhapet probiootikume", mitte ükski konkreetne bakteriaalne hõim. Veel üks mureks oli tabel II, kus esitati vanusepõhise kihistumise tulemused. II rühmas B -rühmas olevad tõhususe numbrid ei lisanud tabelis I esitatud tõhususe andmeid õigesti ja seetõttu ei saanud neid nii täpselt tõlgendada; Selle tulemusel ei lisatud neid numbreid käesoleva ülevaate jaotisse "peamised tulemused". Viga oli ilmselt lihtne viga, kuid kuna seda ei avastatud üheski arengus, vastastikuse eksperdihinnangul ega avaldamisel, annab ta uuringu üldise kvaliteedi kaalumisele.