Справка
Asmat S, Shaukat F, Asmat R, Bakhat HFSG, Asmat TM. Сравнение на клиничната ефективност на Saccharomyces boulardii и млечна киселина като пробиотици при остра педиатрична диария. J Coll Лекари Surg Pak . 2018; 28 (3): 214-217.
Цел
За да се сравни ефективността на пероралната рехидратация и лечението с антибиотици плюс добавянето както на Sancharomyces Boulardii , така и на млечна киселина, произвеждащи пробиотици за лечение на остра педиатрична диария.
Проект
Рандомизирано проучване
Участник
В проучването децата (n = 200) са били включени на възраст от 6 месеца до 5 години, които са били хоспитализирани поради остра диария (3 или по -свободни, воднисти столове на ден) с период по -малко от 14 дни. Децата, които вече са били лекувани с пробиотици или антибиотици или страдат от имунен дефицит, недохранване или тежка дехидратация, са били изключени от участието в проучването.
Участниците бяха рандомизирани в 2 групи: група А (n = 100; 61 на възраст от 6 месеца до 3 години и 39 на възраст от 4 до 5 години; 48 момчета и 52 момичета) получиха S Accaromyces Boulardii по време на група B (n = 100; 62 на възраст от 6 месеца до 3 години и 38 на възраст 4 до 5 години;
Интервенция
Група А получи перорална доза Saccharomyces Boulardii 150 mg (за възраст от 6 месеца до 1 година) или 250 mg (за възраст от 2 до 5 години), разделен на 2 кутии и се прилага на 20 ml вода, два пъти на ден в продължение на 5 дни.
Група Б получи перорална доза млечна киселина, произвеждаща пробиотици, 150 mg (за възраст от 6 месеца до 1 година) или 250 mg (за възраст от 2 до 5 години), разделена на 2 кутии и два пъти на 20 ml вода в продължение на 5 дни.
Всички участници бяха лекувани с интравенозни цефтриаксонови антибиотици и перорална рехидратация.
Параметри на изследването оценени
В началото бяха извършени пълна кръвна картина, анализ на урината и физикален преглед. Данните за честотата и последователността на движението на червата на ден бяха събрани по време на цялото проучване.Измервания на първичните резултати
Изключване на остра диария (по -малко от 3 свободни, водни столове на ден).
Важни знания
Имаше статистически значима разлика в ефекта на лечение между групи A и B. В група А 45 участници бяха ефективно лекувани с Saccharomyces Boulardii ; В група В 26 участници са били лекувани ефективно с пробиотици, произвеждащи млечна киселина ( P = 0,004). С други думи, 45 % от участниците са взели Saccharomyces Boulardii (група А) са имали резолюция на остра диария, в сравнение само с 26 % от тези, които произвеждат млечна киселина в профил (група В).
Стратификацията след продължителността на лечението показва, че в рамките на 1 до 7 дни от началото на лечението 21 участници в група А и 15 участници в група В са имали разтваряне на остра диария ( P = 0,34), което е статистически не значимо. В рамките на 7 до 13 дни след началото на лечението обаче 24 участници в група А и 11 участници в група В се разтварят на острата диария, която е статистически значима ( P = 0,001).
Последици от практиката
диарията при децата е глобална криза на общественото здраве. Диария е втората най -честа причина за смърт при деца по целия свят и изисква живот от 1,5 до 2 милиона деца под 5 години всяка година. Децата в райони с ограничени ресурси по света имат средно 3 епизода диария годишно; Бебетата изпитват средно 6 епизода годишно.
Нарастващият брой доказателства показват, че пробиотиците като допълнителна терапия могат да бъдат полезни при остра педиатрична диария. Резултатите от настоящото проучване подкрепят заключенията на цялостен систематичен преглед и мета -анализа, които през 2014 г. от Feizizadeh et al. е публикуван. Прегледът, който анализира 22 клинични проучвания, стигна до извода, че saccharomyces boulardii намалява продължителността на острата педиатрична диария. 2 Систематичен преглед и мета -анализа от 2015 г. от Ahmadi et al. В които са анализирани 14 статии, продължителността стигна до крайната остра ротавирусна диария при деца чрез прилагане на намален lactobacillus rhamnosus gg и други пробиотици в сравнение с контрола.
<блок квота>
В бъдеще клиничната практика може да продължи да се насочва от изследвания, което се фокусира върху кои племена и в кои дози са най -ефективни. Много от предишните проучвания са били плацебо -контролирани проучвания, а не директни сравнения на различни пробиотици. Вече можем да приемем, че пробиотиците при лечението на педиатрична диария са по -ефективни от плацебо. В бъдеще клиничната практика може да продължи да се насочва от изследвания, което се фокусира върху кои племена и в кои дози са най -ефективни. В настоящото проучване от Asmat et al. Saccharomyces Boulardii е ефективен при повече пациенти, отколкото с млечна киселина, производствени пробиотици за лечение на остра педиатрична диария, при което диарията намалява с 26 % в 45 %. Настоящото проучване потвърждава резултатите от проучване на Eren et al. От 2010 г., в което Saccharomyces boulardii до кисело мляко се съдържа lactobacillus bulgaricus и s термофил като допълнително лечение за остра педиатрична диария. On day 3 of the study, 48.5 % of the participants dealt with saccharomyces boulardii compared to 25.5 % of those treated had a resolution of the diarrhea lactobacillus Bulgaricus and s thermophile 4 Both studies support that saccharomyces Boulardii should be seen as a probiotic of the Първи избор за допълнително лечение на остра диария. В настоящото проучване констатацията е увлекателна, че отговорът на лечението между двете групи е сравним през първите 7 дни (21 % срещу 15 %). Това не беше значителна разлика до дните от 7 до 13, когато други 24 % от участниците в група А имаха разтваряне на диарията, в сравнение само с 11 % в група Б.
Въпреки че не се изследва в това проучване, би било интересно да се види дали участниците и в двете групи, които след 2 седмици лечение с перорална рехидратация, антибиотици и пробиотици (които 55 % от Saccharomyces Boulardii лекувана група А и 74 % от група В) ще има по -дълго лечение, по -високи дози или по -разнообразна смесица от пробитична стриктна, би била по -високо лечение. С оглед на въздействието на диарията върху общественото здраве, особено в страни с ограничени ресурси, и милиони деца, които умират годишно, положителните резултати от пробиотичната терапия трябва да причинят допълнителни изследвания, за да се осигури ефективността на Saccharomyces Boulardii и lactobacillus rhamnosus променливи варианти. В допълнение, комбинацията от племена с добре известна полза за остра диария може да повиши ефективността и да предложи по -глупав път за постигане на най -високата степен на отговор на лечението. Настоящото проучване имаше някои проблемни области, които оправдават предпазливост при интерпретирането на резултатите. Методологията не показва точните пробиотични продукти, използвани в изследването, които ги доставят как се съхраняват, независимо дали са тествани за устойчивост или броя на образуващите колонии, съдържащи се във всяка доза. В допълнение, единственото описание, което имаме за продукта, използван за участници в група В, е „пробиотици, произвеждащи млечна киселина“, а не някакво специфично бактериално племе. Друг повод за безпокойство беше таблица II, в която бяха представени резултатите за стратификация на базата на възрастта. Числата за ефективност в група В в таблица II не се добавят правилно към данните за ефективността, представени в таблица I и следователно не могат да бъдат интерпретирани като точно; В резултат на това тези числа не бяха включени в раздела „Ключови резултати“ на този преглед. Грешката вероятно беше проста грешка, но тъй като тя не беше открита при никакво развитие, партньорска проверка или публикуване, той поражда обмислянето на цялостното качество на изследването. дизайнът на изследването, който сравнява 2 допълващи пробиотични интервенции, може да бъде подобрен чрез добавяне на плацебо контролна рамо и пробиотична комбинирана рама.