益生菌及其对肝肝硬化的免疫学影响
益生菌及其对肝肝硬化的免疫学影响
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参考
Macnaughtan J，Figorilli F，García-LópezE等。 一项双盲，随机，安慰剂对照的研究，益生菌乳酸杆菌caseei shirota shirota shirota shirota。 营养。 2020; 12（6）：1651。
学习目标
确定益生菌 lactobacillus caseei shirota（LCS）是否对肝硬化患者的中性粒细胞功能和感染率具有积极影响
草稿
英国2家医院的双盲，随机和安慰剂对照研究
参与者
测试医生检查了110例患者，其中包括92名患有任何病因的肝硬化。 这些患者表现出与Cirrhose诊断兼容的相关临床发现，以及儿童PUGH评分小于10。患者的年龄在18至78岁之间，并且在筛查前2周就饮酒了。 他们被分配为随机原理（1：1）干预措施或安慰剂组，该基团根据酒精和非酒精性肝硬化术进行了分层。
包括：
的排除标准- Child-Pugh得分> 10
- 主动感染
- 注册前7天抗生素治疗
- 胃肠道出血
- 使用免疫调节手段
- 使用质子泵抑制剂
- 使用Pre-，Pro或Synbiotics
- 肌酐> 150 mmol/l
- 肝脑病II-IV
- 胰腺炎
- 器官故障
- 肝癌
- 怀孕
评估的研究参数
干预组的患者接受了65毫升的LCS饮料，其中含量为65亿个菌落图像单元（CFU）细菌（欧洲Yakult Europe），每天将三次服用6个月。 安慰剂组的外观和类似的品尝饮料都没有任何细菌。 患者每2周每2周收到45瓶，而使用的瓶子是衡量合规性的量度。 研究人员记录了在筛查期间的临床基准，包括在第0天和第14天以及第1、3和6个月的筛查期间进行的临床基准。他们收集了与肠道超透明度相关的分析物，在0、1和6。
6。主要结果测量
这项研究的主要终点之一是中性粒细胞功能的变化。 研究人员使用绝缘和硬币软管方法对此进行了评估，以衡量活性氧（ROS）的产生和吞噬作用的患病率。 附加的主要终点包括发生感染的发生，并通过常规的临床血液化学评估。
在6个月后以不同的时间间隔内的血浆中细胞因子谱的浓度。 研究人员根据尿液，静脉内毒素中心和细菌DNA鉴定的聚合酶链反应试验（PCR）评估了肠道rHamnosis比率（PCR）。 最后的次要结果是评估生活质量，该生活质量是使用标准化的SF-36工具进行的。
重要知识
总体而言，干预和安慰剂组之间的中性粒细胞功能没有显着差异。 在研究开始时具有非典型中性粒细胞功能的患者中，与安慰剂组相比，6个月的LCS治疗导致ROS产生的结果明显更高[1403（1214-1821），而1168.00（1014-1266）， p p = 0.02]。 这表明在此子组中有改善的中性粒细胞功能。
研究结束时随机组之间的感染发作没有显着变化。 在这两组中，肠道过敏性也在正常范围内，细菌DNA阳性10.1％（安慰剂组）和8.1％（LCS组）。 <块配额>
最重要的结果是该研究的LCS组的所有参与者的细胞因子谱发生了积极变化。
在研究中检查的绝大多数特异性细胞因子中，血浆细胞素浓度的结果没有显着差异。 据观察，LCS一直是中血浆白介素1β（IL1B; p = 0.04）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1; p = 0.04）浓度。 进一步的观察结果表明，在非酒精群体中，白介素17a（IL17A）的浓度降低（ p = 0.02）。 巨噬细胞炎症蛋白-1β（MIP-1β）的浓度在整个LCS中降低了6个月的间隔（ p = 0.04）。
评估生活质量的36分短表健康调查（SF-36）得分之间没有显着差异。
练习含义
在不断发展的景观中，了解人类肠道微生物瘤的作用，这是肠道和免疫系统之间作用的临床和科学对话的重要组成部分。亲爱的生物瘤。 反过来，这产生了许多证据，可以阐明植物群如何促进与酒精相关的肝脏疾病的机制。 鉴于在肝脏肝硬化的情况下观察到肠道微生物瘤的失衡，这项研究的研究进展是合乎逻辑且令人着迷的。 现在，这种逻辑与另一种思想相反，即假定肠道营养不良可能与酒精性肝脏疾病有关。 肠道微生物瘤的健康至关重要，因为营养不良会导致肠道炎症和肝损伤，并且随后通过诸如促进即将来临的细菌量之类的方法恢复了菌群，这可能是一个优势，以减轻疾病的进展。
这项研究中的研究人员努力继续确定LC是否可以影响免疫功能，以最终在肝硬化患者（酒精性和非酒精性质）患者中获得益生菌的治疗益处。 这是由一项较小的研究中提到的LC的提及，该研究表明是正相关的。 4 研究得出的结论是，特定的作用机理（中性粒细胞激活）并没有明显影响，但重要的是要注意，参与者的子组受到了积极影响。 这种活性改善了那些具有低于正常值的中性粒细胞活性优先函数的人。 这与上面提到的开放标签试验研究一致。 4 未观察到副作用，所有92名参与者的感染没有增加，这表示该患者组中LC的安全性。
最重要的结果是该研究的LCS组的所有参与者的细胞因子谱发生了积极变化。 这表明肠道健康的恢复会导致炎症细胞因子的调节。 然而，作用机理似乎与与肠道高血压相关的因素无关。 这为未来可能的研究提出了进一步的问题。
在临床实践和研究设计领域的进一步问题，都提出了许多其他问题。 是否产生了所有相同的质量，这会影响结果吗？ 临床医生将建议他们的患者结果证明了这一概念，并且必须考虑严重的治疗益生菌来源。 其次，应该考虑唯一的益生菌物种，因为越来越多的证据表明，肠道微生物瘤的多样性与改善的健康结果相关。 毕竟，必须考虑到剂量依赖性的效果及其提供所需KBE的能力。 临床观察和案例研究表明，KBE较高的干预措施与结果的改善相关。 但是，有明确的预防措施和禁忌症，“更多的是更好”的方法具有其风险和限制。
临床医生在实施益生菌和肠道菌群的恢复时必须调和一些有抱负的科学知识和临床结果。 这些优点显然包括改善的肝脏健康和免疫功能，但不限于此。
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