Προβιοτικά για δυσβολία στη νόσο του Πάρκινσον

Σχέδιο

Μελέτη περίπτωσης περίπτωσης σχετικά με τις εντερικές μικροβιακές ενώσεις ατόμων με νόσο του Parkinson (PD) σε σύγκριση με τους νευρο-υγιείς ελέγχους.

Συμμετέχων

Δύο αρχεία δεδομένων παρουσιάστηκαν στη μελέτη. Τα αρχεία δεδομένων 1 περιελάμβαναν 197 περιπτώσεις του Parkinson και 130 άτομα ελέγχου νευρο-λάτρεις με συμμετέχοντες από το Albany, τη Νέα Υόρκη, το Σιάτλ, την Ουάσινγκτον και την Ατλάντα της Γεωργίας. Το αρχείο δεδομένων 2 περιελάμβανε 323 περιπτώσεις του Parkinson και 184 νευρο-συμπληρωματικές επιτόπιες από το Μπέρμιγχαμ της Αλαμπάμα.

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

Το κύριο αποτέλεσμα αυτής της μελέτης ήταν η αφθονία των γαστρεντερικών μικροβίων και των μοτίβων ταυτόχρονα.

Οι ερευνητές ανέλυσαν όλα τα δεδομένα με και χωρίς διαταραγμένους παράγοντες, όπως η γεωγραφία, το φύλο, η ηλικία, η δυσκοιλιότητα τους τελευταίους 3 μήνες, οι γαστρεντερικές καταγγελίες, η ημερήσια κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, ο δείκτης μάζας σώματος (BMI), η κατανάλωση αλκοόλ, η απώλεια βάρους και η φαρμακευτική αγωγή του Parkinson.

Σημαντικές γνώσεις

Οι ερευνητές ανακάλυψαν 3 σύμπλεγμα, το οποίο περιελάμβανε 15 διαφορετικά γένη σε άτομα με Parkinson, αλλά όχι με νευρο -υγιή άτομα ελέγχου, γεγονός που δείχνει ότι συνδέονται με τα μικρόβια του Parkinson.

cluster 1: Εκείνοι με PD είχαν πληθώρα porphyromonas , Prevotella και corynebacterium_1 γένη σε σύγκριση με τους μάρτυρες. Αν και αυτά τα μικρόβια είναι σε φυσιολογικούς αριθμούς, εάν είναι κατάφυτα στο έντερο, μπορούν να συμβάλουν στην πρόοδο της νόσου. Οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι τα μικρόβια αυξήθηκαν σε PD θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως ευκαιριακά παθογόνα.

Το σύμπλεγμα 2 περιείχε 10 γένη που εμφανίστηκαν στις 2 ομάδες των συμμετεχόντων με PD σε σύγκριση με τους ελέγχους σε χαμηλότερη συχνότητα. Η πλειοψηφία των γένη στο σύμπλεγμα 2 ήταν αναερόβια, θετικά βακτηρίδια στα γαστρονομικά στα Ruminococcaceae και Lachnospiraceae οικογένειες που είναι γνωστό ότι παράγουν βουτυρικά και άλλα μικρά λιπαρών οξέων στο έντερο.

Το σύμπλεγμα 3 είναι το πιο περίεργο. Αν και εκείνοι με PD δεν παίρνουν προβιοτικά συμπληρώματα διατροφής, είχαν υψηλότερο πλούτο lactobacilli και bifidobacteria spp.

"Οι σχετικές συχνότητες σε περιπτώσεις PD (μπλε) και χειριστήρια (πορτοκαλί) εφαρμόστηκαν ως κλίμακα log10 στον άξονα y. Το μέγεθος του δείγματος ήταν 201 και 132 έλεγχοι στα αρχεία δεδομένων 1 και 323 περιπτώσεις και 184 ελέγχους στο σύνολο δεδομένων 2.

Πρακτικές επιπτώσεις

Η εντερική δυσβολία εμφανίζεται ολοένα και περισσότερο στη νόσο του Πάρκινσον. 1-3 Ενώ είναι δελεαστικό να επικεντρωθούμε στον εγκέφαλο σε μια νευρολογική ασθένεια, είναι σαφές ότι το έντερο επηρεάζει την πορεία της νόσου. 1 Από κλινική άποψη, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι οι γιατροί με τον Parkinson πρέπει να αντιμετωπίσουν.

Αυτό που το έντερο κατοικεί και σχηματίζει το μικροβιοκτόνο επηρεάζεται κυρίως από τη διατροφή. Τα πρεβιοτικά, όπως αυτά που περιέχονται στα φρούτα, τα λαχανικά, τα μανιτάρια και τα όσπρια, οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή βουτυράτη, ένα αντιφλεγμονώδες λιπαρό οξύ μικρού αλυσίδας (SFCA). Τα μικρόβια μικροβίων ζυμώνουν ολιγοσακχαρίτες, συμπεριλαμβανομένων των κρεμμυδιών, των πράσινων, των σπαράγγων, των αγκινάων και των τεύτλων, για την παραγωγή του Συμβουλίου Buty. Ωστόσο, η ενδογενή παραγωγή βουτυράτη εξαρτάται από τους σωστούς μικροβιακούς τρόπους για τη ζύμωση των ινών και αυτή η μελέτη έδειξε ότι αυτά τα μικρόβια που παράγουν SCFA είναι φτωχά σε άτομα με Parkinson's (Cluster 2).

Μια στρατηγική για την αύξηση του butrate περιλαμβάνει την αύξηση της ποσότητας των φρούτων και των λαχανικών στη διατροφή των ανθρώπων με το Parkinson. Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα της έρευνας υποδεικνύουν ότι μια διατροφή της Μεσογείου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του Parkinson ή να καθυστερήσει το ξέσπασμα της νόσου. 6-9 Ανεξάρτητα από αυτό μπορεί να αυξήσει μια κετογόνο δίαιτα υδροξυβουτυράτη και 2 μικρές μελέτες δείχνουν ότι μερικοί άνθρωποι με Parkinson's (αλλά όχι όλα) είναι καλά σε μια κετογενή διεύθυνση διατροφής. 10.11 είναι επίσης πιθανό ότι μερικοί άνθρωποι με το Parkinson θα χρειαστούν επιπλέον βουτράτη, αφού μόνο μερικά βακτήρια που παράγουν SCFA αποικίζουν το μεγαλύτερο έντερο τους. Ωστόσο, αυτό παραμένει κερδοσκοπικό επειδή δεν υπάρχουν μελέτες που να επιβεβαιώνουν αυτό το τεκμήριο.

Ο αυξημένος αριθμός bifidobacterium και lactobacilli υποδεικνύει ότι η χορήγηση αυτών των ειδικών προβιοτικών σε άτομα με Parkinson δεν υποδεικνύεται και μπορεί πραγματικά να επηρεάσει την ποσότητα φαρμάκων Levodopa που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Μια άλλη στρατηγική για την αύξηση του butrate είναι η συνταγογράφηση προβιοτικών που περιέχουν μικρόβια παραγωγής βουτυράτη. Ωστόσο, τα ελεύθερα προβιοτικά που πωλούν συνήθως δεν περιέχουν καμία lactobacilli spp και bifidobacterium spp, και τα δύο ήταν πιο συνηθισμένα στην τρέχουσα μελέτη σε ασθενείς με PD. Συνήθως η παρουσία σας συνδέεται με ένα φθηνότερο περιβάλλον για την ευημερία των βακτηρίων που παράγουν βουτυράτες. Οι συγγραφείς ισχυρίζονται ότι η υψηλή εμφάνιση αυτών των δημοφιλών προβιοτικών θα μπορούσε να οφείλεται στη χρήση φαρμάκων PD, συμπεριλαμβανομένης της λεβοντόπα. Στην πραγματικότητα, το Lactobacilli SPP μετατρέπει τη λεβοντόπα σε ντοπαμίνη, έτσι ώστε να μπορεί να θεωρηθεί ως ενεργειακό υπόστρωμα αυτού του είδους. Όσο περισσότερο η Levodopa/Carbidopa ένα άτομο, τόσο περισσότερο Lactobacilli SPP αναπτύσσεται για να το μεταβολίσει, το οποίο στη συνέχεια απαιτεί τη χορήγηση συνεχώς υψηλότερων ποσοτήτων Levodopa/Carbidopa. Η απορρόφηση των φυτών και των γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί επίσης να αυξήσει το Lactobacilli και το Bifidobacterium spp. Εναλλακτικά, τα lactobacilli και bifidobacterium θα μπορούσαν να είναι αντισταθμιστικά εάν το έντερο αυξάνει τη συχνότητα του προκειμένου να εξουδετερώσει τα μικρά είδη παραγωγής SCFA που εμφανίζονται στο έντερο των ασθενών με PD.

Ο αυξημένος αριθμός bifidobacterium και lactobacilli υποδηλώνει ότι η διαχείριση αυτών των ειδικών προβιοτικών σε άτομα με Parkinson δεν υποδεικνύεται και ότι η ποσότητα φαρμάκων της λεβοντόπα που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων μπορεί πραγματικά να επηρεάσει. Ωστόσο, υπάρχει μια προηγούμενη μελέτη που δείχνει ότι τα προβιοτικά (σε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση) μπορούν να μειώσουν τη δυσκοιλιότητα σε άτομα με το Parkinson's 12 - ίσως επειδή το Lactobacilli αυξάνει την ντοπαμίνη που είναι υπεύθυνη για την εντερική συστολή. Ανεξάρτητα από αυτό, η χορήγηση προβιοτικών πρέπει να ζυγίζεται προσεκτικά σε αυτούς τους ασθενείς.

Αρκετές πρόσφατες ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει τα αποτελέσματα των μη -αντιβιοτικών φαρμάκων στο μικροβιοκτόνο. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή με PD δεν επηρέασε την υπερβολική ανάπτυξη των παθογόνων μικροβίων, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν μειώσει τα μικρόβια που παράγουν SCFA και τα bifidobacterium και lactobacilli spp . Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι όλα τα φάρμακα και τα βότανα έχουν μικροβιομικές σχέσεις πρέπει να ληφθούν υπόψη. Ενώ μαθαίνουμε πώς η δυσβολία παίζει ρόλο στον Πάρκινσον, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να είναι πρόθυμοι να αλλάξουν τις μακροχρόνιες πεποιθήσεις τους για το τι είναι χρήσιμο ή ενδεχομένως επιβλαβές στην προσέγγισή τους στη δυσβίωση σε αυτόν τον πληθυσμό.