双相情感障碍躁狂症的益生菌

参考

Dickerson，F.，Adamos，M.，Katsafanas，E。等。 辅助性益生菌微生物可防止急性躁狂症患者的新医院指导：一项随机对照研究。 躁郁症。 2018; 20（7）：614-621。

客观

确定额外的益生菌给药是否会减少由于躁狂症导致医院住院后的躁郁症1患者的新医院入院。

草稿

随机，双盲，安慰剂对照的24周干预每4周进行一次个人访问。 统计数据使用了意图对治疗分析。

干预

乳杆菌Gg 和双歧杆菌乳酸杆菌 Stamm BB12合并益生菌（> 10 8 菌落单位[CFUS]）或安慰剂一次。

参与者

释放后，有60名18至65岁的患者在巴尔的摩被录取了精神病患者或日间诊所。 五十位参与者结束了这项研究（每组26个）。 记录所有参与者的诊断为双极1（单个躁狂发作，最后的躁狂发作或最后一集）或精神分裂性疾病，双极型（躁狂或混合状况； DSM-IV-TR），这是由结构化的临床研究访谈确认的，以诊断Axis I（Scid）的DSM-IV障碍。 参与者像往常一样继续定期的药物和其他精神病治疗。

包括：

包括排除标准

• 物质诱导或医学诱导的躁狂
• HIV感染或其他免疫缺陷
• 影响大脑或认知功能和/或诊断精神残疾的疾病
• 在课程开始前3个月内滥用药物滥用或依赖
• 静脉药消耗的历史
• 在课程开始前30天内参加了一项药物研究
• 怀孕或计划在研究期间怀孕
• 记录的乳糜泻

评估的研究参数

• 持续时间，直到出院后重新搬迁
• 每个组的住院总数
• 研究期间的平均医院天数
• 住院总天数
• 精神病指标每4周一次：字母精神病学评级量表（BPRS），年轻的躁狂评级量表（YMRS）和蒙哥马利 - 奥斯伯格抑郁量表（MADRS）
• 使用研究开始时采集的血液以及研究/24周的炎症评分。 炎症评分使用了这些变量：针对N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的NR2肽片段的免疫球蛋白（Ig）G抗体，Mason pfizer-Affier-Affier-Affiber病毒的GAG蛋白和GAG蛋白； 和IgM级抗体抗 toxoplasma gondii 。

主要结果测量

主要测得的终点是益生菌的作用：

• 炎症评分
• 重新建立的数字和持续时间
• 重新住院的相对风险
• 精神病评估量表

重要知识

• 益生菌与安慰剂组中的重新住院事件总体较少（8 vs. 24；危险比[HR]：0.28， p = 0.009）
• 益生菌与安慰剂组中首次精神病的风险较小（MR。：0.37; 95％置信区间[CI]：0.15-0.91， p = 0.029） = 0.029）
• 在24周的研究期间，益生菌组在医院总共花费了182天，平均住院时间较短（平均[SD]住院时间= 2.8天[6.3] [6.3]，而8.3天[12.4]， p = 0.017）
• 在研究中的任何时候，两组之间的精神病量表（MADR，YMRS，BPRS）在两组之间没有差异。
• 没有关于研究药物投诉的研究； 两组的注册不良事件同样

以下发现趋于显着性（ p = 0.0596）：研究开始时所有患者的炎症越高，新医院铭文的风险越高。

有趣的是，该研究并未量化整个组的炎症价值的变化，也不能比较两组。 但是，作者发现，具有较高炎症值的参与者（比其他研究 1 的精神病症状的第50个百分位确定的参与者（确定）与拆卸风险风险的最大下降有关。 作者评论说：“对于（经历躁狂症）的个人，系统性炎症发生率较高，随附的益生菌治疗与另一项医院指导的风险降低了90％。”

练习含义

这项研究特别有趣，因为您同时研究了2个问题：1）益生菌有助于减少由于躁狂症的医院入院吗？ 2）如果是这样，该机制与炎症有关系吗？

第一个问题的答案是 - 在这项研究中，由于躁狂症降低了躁狂症的风险和长度的躁狂症长度，因此在住院后24周内进行了益生菌治疗。 这是一个显然不复杂的结果，可能会改变双相情感障碍，精神分裂性疾病和其他疾病的治疗标准。 即使医院方案没有改变，门诊医生也可以使用本研究的结果来开始对历史狂热患者的长期益生菌治疗。

<块配额> 益生菌组的患者在医院较少，但是有症状更好吗？

第二个问题的答案 - 是否通过减少炎症获得了好处？ - 不太清楚。 没有关于最终炎症值或其变化的数据，也没有关于两组之间的重要性的讨论。 只有1条评论提到，炎症水平较高的人与另一位住院有关的风险关系较低 - 这可能意味着益生菌在炎症较强的患者中的保护作用更强。 虽然令人鼓舞并按照本文引入的研究一致，但将此假设更加融合会有所帮助。 临床医生通常不会通过特殊测试来评估炎症，例如本研究中使用的各种病原体的IgG和IgM标记。 他们更多地依靠C反应性蛋白（CRP）和红细胞效率率（ESR）与身体症状结合使用，以评估或欣赏系统性炎症水平。

请注意，研究中使用的益生菌用1亿kBE的剂量降低了。 通常，自然疗法中使用的益生菌为每剂量10至250亿kBE，并且某些密集的益生菌每剂量含有超过1500亿kBE。

最后，几乎没有关注以下事实：益生菌和安慰剂组在精神科水平上没有任何差异。 益生菌组的患者在医院较少，但是有症状更好吗？ 我们认为医院住宿是研究的主要结果，因为它讲了医疗机构的语言：金钱。 在精神病学中住院的住院非常昂贵，费用通常比医院高，因此，在美国，医院住院时间为5.5天，以治疗美国的双相情感障碍，费用为9.4天4,356美元）。 如果对66人的治疗节省了这项研究（275个减去93天），几乎可以节省。 在33名成员的益生菌组中，每位患者的约为4,400美元。

对于我们这些治疗患者门诊的人来说，财务数字的重要性不大，不知道像益生菌这样简单的东西可以为患者节省医院造成的巨大生活中断。 医院内外医院的医生应考虑益生菌治疗，因为他们的风险较低及其巨大的收益潜力。 持续的大型研究将有助于评估症状益处。