精确的定时光可以减少有条件的睡眠障碍和由于化学疗法而引起的疲劳

本文是我们2021年10月的特别版的一部分。在此处下载完整版。

参考

Wu HS，Davis JE，Chen L. Helle Licht在化学疗法期间改善乳腺癌女性的睡眠，抑郁和生活质量时有望：一项试点研究的结果。 Chronobiol Int 。 2021; 38（5）：694-704。

学习目标

找出适应参与者偏爱昼夜节律的偏爱的光线处理是否会影响他们的睡眠，疲劳，日常疲倦，化学疗法期间的抑郁和生活质量

草稿

受控的试点研究

参与者

从体育场I到III的总共有18名新诊断出的乳腺癌的女性参加了这项研究，16名他们完全完成了她们的完成。 他们的年龄在29至68岁之间，大多数是白人/高加索人，并且拥有大学学位。 大多数在第二期接受治疗乳腺癌。 人们患有季节性情感或精神疾病，光传感器或安眠药或其他恶性疾病或癌症治疗的人，以及其他排他性时被排除在外。

干预

调查人员分配了测试条件的参与者（浅蓝色 - 绿色的光线为12,000 lux）或控制条件（5 lux的弱红光）。 参与者每天在适应时间接受光遮阳板进行光线疗法30分钟，具体取决于其昼夜节律。 Evening types started the light within 30 minutes after waking up, and Morge types had the lighting between 7 and 8 p.m. 第二个化疗周期后连续21天进行光治疗。

评估的研究参数

研究人员收集了各种主观和客观措施。 他们在参与者开始第二次化疗周期之前收集了初始数据，并在第三次化疗治疗当天进行了最终数据收集。

测量疲惫的患者报告结果测量信息系统（名人）是主观测量之一。 用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估了主观睡眠质量。 患者健康问卷（PHQ-9）测量抑郁症。 生活质量是通过欧洲研究和治疗癌症生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）的研究和治疗方法来衡量的。

使用门诊多摄影术（PSG）对睡眠进行客观评估。

主要结果测量

研究人员计算了两组测试后数据的初始数据的相对变化。 此外，使用2个样本测试进行了中间组分析。

重要知识

测试组主观和客观地都有显着的睡眠改善。 从主观上讲，入睡的时间更少 - 在测试组中仅10分钟，而对照组为20分钟（ p = 0.045）。 在家里使用PSG的7名参与者中的PSG数据（14 vs. 63分钟）证实了这一点。

较长的睡眠时间为467分钟，而较高的睡眠效率为74％，而对照组的睡眠时间为315分钟，睡眠效率仅为315分钟。 尽管这些差异没有达到统计学意义，但在研究的短时间内应在此提及这些趋势。

抑郁症的抑郁症相对下降了30％，该组的光有光，对照组的抑郁症相对增加了24％，但这些抑郁症的相对增加也没有达到统计学意义。

在干预组中，生活质量受到化学疗法的负面影响，因此症状强度（如EORTC问卷调查表所示）增加了33％，而对照组为166％。 尽管睡眠显然更好，但由于光学治疗，疲劳并未改变。

练习含义

鉴于疲劳和睡眠障碍会影响大部分乳腺癌患者的事实，如果对乳腺癌患者进行了验证，这种方法可能会对大量女性产生重大影响。 光治疗相对便宜且易于执行，如果有的话，只有少数负面影响。 目前，光疗被用来治疗昼夜节律和季节性情感障碍的睡眠蜡疾病。 也许我们可以将此清单添加到化学疗法中？

这项研究中光治疗观察到的睡眠改善非常惊人，每晚睡眠超过2个小时，测试组的睡眠效率提高了16％。 对于单个癌症患者（和其他患者），改善的睡眠会导致每日更好的功能。 建议成人每晚7至9个小时睡觉。 1 轻度治疗组在21个治疗日内达到了这个目标。

<块配额>

这项研究在使用参与者的表型中是独一无二的，以确定一天中的干预时间。

睡眠质量或持续时间差会导致从表现到情绪再到健康措施的几种损害。 值得注意的是，在对照组和测试组中，睡眠阶段的百分比均异常保持差异，在第2阶段睡眠（与正常值相比增加了50％），REM和3阶段睡眠的百分比降低。 在某些情况下，疲劳水平可能没有改变，因为与正常情况相比，REM和第3阶段睡眠减少了。

这项研究在使用参与者的表型中是独一无二的，以确定一天中的干预时间。 我们的表型是下丘脑中的核上核的固有特征，并由每个细胞中的手表基因加强。 ^{2 可以通过轻度疗法（很容易通过褪黑激素补充）进行操纵Zirkadian阶段。 但是，一旦光明疗法结束，该人就会恢复其自然阶段的偏好。 因此，在治疗期间对癌症患者进行的第三次检查将有助于确定在主动光治疗期间记​​录的变化是否仍然存在（如果是这样，则需要多长时间）或是否必须继续光治疗。}

有趣的是，治疗组未分为两种治疗状态：早晨的光与晚上的光。 一天中这些不同时间的光对我们的昼夜节律产生了明显不同的影响。 3 晚上的光线抑制了夜间褪黑激素的产生，并将昼夜节律转移回，而LICHT在早晨会产生相反的效果，方法是提早转移Zirkadian节奏并增强第二天晚上的夜间褪黑激素峰。 研究人员故意适应光疗法的时机，使参与者进入更中性的昼夜节律阶段。 这促进了Sonia Ancoli-Israel博士， 4 ，这表明早晨的光线阻止了化学疗法期间的生活质量和疲倦。

此外，过去的人们过去曾暴露于光线，但在晚上没有。 我们的昼夜节系统根据自然环境中光的颜色和亮度开发了这种模式。 众所周知，人造光会对夜间对人类健康产生负面影响，包括患癌症的风险。 国际癌症研究机构得出的结论是，夜班是可能的致癌（第2A组中的致癌）。 ^{5 其他研究报告表明，夜班工作的女性增加了乳腺癌。进行。}

在与更多参与者的未来研究中，分别看到早晨和晚上治疗组会很有趣。 此外，对照组的环境照明条件在其房屋和生活方式中没有提及，因此尚不知道他们在干预过程中获得了多少光。 对照组在其家庭环境中可能处于明亮（或蓝光）条件下。

这项试点研究使人们希望光疗，相对简单且廉价的治疗，睡眠和生活质量可以改善接受针对乳腺癌化学疗法的女性。 保持这种方法的发展。