Natančna časovna svetloba lahko zmanjša pogojne motnje spanja in utrujenost zaradi kemoterapije
Natančna časovna svetloba lahko zmanjša pogojne motnje spanja in utrujenost zaradi kemoterapije
Ta članek je del naše posebne izdaje oktobra 2021. Celotno izdajo prenesite tukaj.
referenca
Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht obetava pri izboljšanju spanja, depresije in kakovosti življenja pri ženskah z rakom dojke med kemoterapijo: rezultati pilotne študije. kronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.
cilj študije
Če želite ugotoviti, ali bi zdravljenje z svetlobo doma, ki je prilagojeno prednostnim udeležencem za cirkadiano fazo
osnutek
Nadzorovana pilotna študija
udeleženec
Skupno 18 žensk z na novo diagnosticiranim rakom dojke z stadiona I do III je sodelovalo v tej raziskavi, 16 jih je popolnoma dokončalo. Njihova starost je bila med 29 in 68 let, večina pa je bila bela/kavkaška in je imela univerzitetno diplomo. Večina se je zdravila zaradi raka dojke v II. Ljudje so bili izključeni, ko so imeli sezonske afektivne ali psihiatrične motnje, fotosenzitorje ali spalne tablete ali druge maligne bolezni ali zdravljenje raka, skupaj z drugimi izključitvami.
intervencija
Preiskovalci so udeležencem preskusnega stanja dodelili (svetlo modra svetloba 12.000 luksov) ali krmilni pogoj (šibka rdeča svetloba 5 Lux). Udeleženci so 30 minut prejemali lahka terapija nad lahkim vizirjem vsak dan v prilagojenih časih, odvisno od njihovega cirkadianskega kronotipa. Večerni tipi so svetlobo začeli v 30 minutah po prebujanju, in Morge Types so imeli osvetlitev med 7. in 20. uro. Lahka terapija je bila dana 21 zaporednih dni po drugem ciklu kemoterapije.
ocenjeni parametri študije
Preiskovalci so zbrali različne subjektivne in objektivne ukrepe. Zbrali so začetne podatke, preden so udeleženci začeli svoj drugi cikel kemoterapije, in izvedli končno zbiranje podatkov na dan tretjega zdravljenja s kemoterapijo.
Informacijski sistem za merjenje rezultatov, ki jih poroča pacient, je bil ena od subjektivnih meritev, ki meri izčrpanost. Subjektivna kakovost spanja je bila ocenjena z indeksom kakovosti spanja v Pittsburghu (PSQI) in vsakodnevno utrujenostjo z lestvico zaspanosti Epworth (ESS). Vprašalnik za zdravje bolnikov (PHQ-9) meri depresijo. Kakovost življenja je bila izmerjena z Evropsko organizacijo za raziskave in zdravljenje vprašalnika o kakovosti raka (EORTC QLQ-C30).
Spanje smo objektivno ocenili z uporabo ambulantne polisomnografije (PSG).
Meritve primarnih rezultatov
Preiskovalci so po preskusu za obe skupini izračunali relativno spremembo od začetnih podatkov o podatkih. Poleg tega je bila izvedena vmesna skupina skupin z uporabo 2 vzorčnih preskusov.
Pomembno znanje
Testna skupina je imela pomembne izboljšave spanja tako subjektivno kot objektivno. Subjektivno je, da je zaspal manj časa - le 10 minut v preskusni skupini v primerjavi z 20 minutami v kontrolni skupini ( p = 0,045). To so potrdili podatki PSG (14 proti 63 minutah) sedmih udeležencev, ki so doma uporabljali PSG.
Polisomnografija je pokazala daljši čas spanja 467 minut in večja učinkovitost spanja 74 % za tiste, ki so prejemali svetlobo v primerjavi s 315 minutami skupnega spanja in le 58 % učinkovitosti spanja v kontrolni skupini. Medtem ko te razlike niso dosegle statističnega pomena, je treba trende omeniti tukaj v kratkem času študije.
Za tiste v skupini z svetlobo in relativno povečanje za 24 % pri kontrolnih skupinah je bilo za 30 % relativno upadanje depresije, vendar tudi ti niso dosegli statističnega pomena.
je na kakovost življenja manj negativno vplivala kemoterapija v intervencijski skupini, pri čemer se je intenzivnost simptomov (kot je navedena v rezultatih vprašalnika EORTC) povečala za 33 % v primerjavi s 166 % v kontrolni skupini. Utrujenost se zaradi lahke terapije ni spremenila kljub navideznem boljšem spanju.
Posledice prakse
Glede na to, da motnje utrujenosti in spanja vplivajo na velik del bolnikov z rakom dojke, bi lahko ta pristop pomembno vplival na veliko populacijo žensk, če bi bil potrjen. Lahka terapija je razmeroma poceni in enostavna za izvedbo, če sploh, pa ima le nekaj negativnih stranskih učinkov. Lahka terapija se trenutno uporablja za zdravljenje motenj voska v spanju cirkadianega ritma in sezonske afektivne motnje. Mogoče lahko ta seznam dodamo kemoterapiji? Izboljšave spanja, ki so jih opazili pri lahki terapiji v tej študiji, so bile precej presenetljive, z več kot 2 uri več spanja na noč in 16 % večjo učinkovitost spanja v preskusni skupini. Za posameznega bolnika z rakom (in drugimi bolniki) lahko izboljšan spanec privede do boljše dnevne funkcije. Odrasli priporočamo, da vsak večer spijo med 7 in 9 urami.
Ta študija je bila edinstvena pri uporabi kronotipa udeležencev, da bi določili čas dneva za posredovanje.
Slaba kakovost ali trajanje spanja vodi do več okvar od zmogljivosti do razpoloženja do zdravstvenih ukrepov. Presenetljivo je, da so odstotki spanja v kontrolni in preskusni skupini ostali nenormalno, pri čemer je 78 % spanja v stopnji 2 (povečana v primerjavi z normalno vrednostjo približno 50 %) in zmanjšani odstotki spanja REM in Stage 3. Mogoče je, da se raven utrujenosti v nekaterih primerih ni spremenila, ker se je spanec REM in 3. stopnje zmanjšala v primerjavi z normalnim stanjem.
Ta študija je bila edinstvena pri uporabi kronotipa udeležencev, da bi določili čas dneva za posredovanje. Naš kronotip je lastna lastnost, ki jo je v hipotalamusu definiralo suprahiasmatično jedro in ga v vsaki celici okrepi gen.
Poleg tega so bili ljudje v preteklosti v preteklosti izpostavljeni svetlobni svetlobi, vendar ne zvečer. Naš cirkadijski sistem se je razvil v skladu s tem vzorcem v barvi in svetlosti svetlobe v naravnem okolju. Znano je, da lahko umetna svetloba ponoči negativno vpliva na zdravje ljudi, vključno s tveganjem za raka. Mednarodna agencija za raziskave raka je prišla do zaključka, da je nočna izmena verjetno rakotvornik (rakotvornik v skupini 2A). 5 Druga poročila o raziskavah so pokazala, da so ženske, ki delajo nočne izmene, povečale rak dojke. izvesti.
V prihodnjih študijah z več udeleženci bi bilo zanimivo videti jutranje in večerne skupine zdravljenja ločeno. Poleg tega v njihovih hišah in življenjskem slogu niso bili omenjeni pogoji zunanje razsvetljave kontrolne skupine, zato ni znano, koliko svetlobe so dobili med intervencijo. Kontrolna skupina je bila v domačem okolju morda v svetlih (ali modri svetlobni) pogojih.
Ta pilotna študija daje upanje, da lahko svetlobna terapija, razmeroma preprosto in poceni zdravljenje, spanje in kakovost življenja izboljšajo ženske, ki dobijo kemoterapijo proti raku dojke. Ostanite pri tem, kako se ta pristop razvija.
- Watson NF, Badr MS, Belenky G et al. Priporočen spanec za zdravo odraslo osebo: soglasna deklaracija Ameriške akademije za spanje in raziskovanje spanja. Sleep . 2015; 38 (6): 843-844.
- Scammell Te, Arrigoni E, Lipton Jo. Nevronska vezja budnosti in spanja. Neuron . 2017; 94 (4); 747-765.
- Emens JS, Burgess HJ. Vpliv svetlobnega in melatonina ter drugih agonistov receptorjev melatonina na človeško cirkadiano fiziologijo. Sleep Med klinika . 2015; 10 (4): 435-453.
- Ancoli-Izrael S, Rissling M, Neikrg A et al. Svetlobno zdravljenje preprečuje utrujenost pri ženskah, ki so podvržene kemoterapiji proti raku dojke. Rak oskrbe z podporo . 2012; 20 (6): 1211-1219.
- Erren TC, Morfeld P, Groß JV in sod. IARC 2019: "Nočno izmeno" je verjetno rakotvorno: Kaj pa motena kronobiologija na vseh področjih življenja? j OccupD Med Toxicol . 2019; 14: 29.
- Gehlert S, Clanton M. Shift Work in rak dojke. int j okolje res javno zdravje . 2020; 17 (24): 9544.
Kommentare (0)