Lumina cronometrată precisă poate reduce tulburările condiționale de somn și oboseala din cauza chimioterapiei

Acest articol face parte din ediția noastră specială octombrie 2021. Descărcați ediția completă aici.

referință

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht este promițător atunci când îmbunătățește somnul, depresia și calitatea vieții la femeile cu cancer de sân în timpul chimioterapiei: rezultatele unui studiu pilot. Chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Obiectiv de studiu

pentru a afla dacă tratamentul cu lumină ușoară acasă, care este adaptat preferinței participanților pentru faza circadiană le -ar influența somnul, oboseala, oboseala zilnică, depresia și calitatea vieții în timpul chimioterapiei

Draft

Studiu pilot controlat

Participant

Un total de 18 femei cu cancer de sân nou diagnosticat de la stadioanele I la III au luat parte la acest studiu, 16 le -au completat complet. Vârsta lor a fost cuprinsă între 29 și 68 de ani, majoritatea fiind alb/caucazian și au avut o diplomă universitară. Majoritatea au fost tratate pentru cancer de sân în stadiul II. Oamenii au fost excluși atunci când au avut tulburări de sezon -afective sau psihiatrice, fotosensitori sau somnifere sau alte boli maligne sau tratamente pentru cancer, împreună cu alte excluderi.

Intervenție

Anchetatorii au alocat participanții la starea de testare (lumină albastru deschis de 12.000 lux) sau starea de control (lumină roșie slabă de 5 lux). Participanții au primit terapie ușoară timp de 30 de minute peste o vizieră ușoară în fiecare zi la orele adaptate, în funcție de cronotipul lor circadian. Tipurile de seară au început lumina în 30 de minute după ce te -ai trezit, iar tipurile de morge au avut iluminarea între orele 7 și 20 p.m. Terapia ușoară a fost administrată în 21 de zile consecutive după al doilea ciclu de chimioterapie.

Parametrii de studiu evaluați

anchetatorii au colectat o varietate de măsuri subiective și obiective. Au colectat date inițiale înainte ca participanții să înceapă al doilea ciclu de chimioterapie și au efectuat colectarea finală a datelor în ziua celui de -al treilea tratament de chimioterapie.

Sistemul de informații de măsurare a rezultatelor raportat la pacient (celebrități), care măsoară epuizarea, a fost una dintre măsurătorile subiective. Calitatea subiectivă a somnului a fost evaluată cu Indexul calității somnului din Pittsburgh (PSQI) și oboseala zilnică cu Epworth Sleepness Scale (ESS). Chestionarul de sănătate al pacientului (PHQ-9) măsoară depresia. Calitatea vieții a fost măsurată cu Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratarea Chestionarului pentru Calitatea Cancerului de Viață (EORTC QLQ-C30).

Somnul a fost evaluat obiectiv folosind polisomnografie ambulatorie (PSG).

Măsurări ale rezultatului primar

Anchetatorii au calculat modificarea relativă din datele inițiale ale datelor după test pentru ambele grupuri. În plus, o analiză intermediară a grupului a fost efectuată folosind 2 teste de testare a eșantionului.

cunoștințe importante

Grupul de testare a avut îmbunătățiri semnificative ale somnului atât subiectiv, cât și obiectiv. Subiectiv, adormirea a durat mai puțin timp - doar 10 minute în grupul de testare, comparativ cu 20 de minute în grupul de control ( p = 0.045). Acest lucru a fost confirmat de datele PSG (14 vs. 63 minute) ale celor 7 participanți care au folosit PSG acasă.

Polisomnografia a arătat un timp de somn mai lung de 467 minute și o eficiență mai mare a somnului de 74 % pentru cei care au primit lumină ușoară, comparativ cu 315 minute de somn total și doar 58 % eficiență de somn în grupul de control. Deși aceste diferențe nu au obținut o semnificație statistică, tendințele ar trebui menționate aici în perioada scurtă de timp a studiului.

a existat o scădere relativă a depresiei cu 30 % pentru cei din grup cu lumină ușoară și o creștere relativă de 24 % la controale, dar acestea nu au obținut o semnificație statistică.

Calitatea vieții a fost mai puțin influențată negativ de chimioterapie în grupul de intervenție, prin care intensitatea simptomelor (așa cum este indicat în rezultatele chestionarului EORTC) a crescut cu 33 %, comparativ cu 166 % în grupul de control. Oboseala nu s -a schimbat din cauza terapiei ușoare, în ciuda somnului aparent mai bun.

implicații de practică

Având în vedere faptul că tulburările de oboseală și somn afectează o mare parte a pacienților cu cancer de sân, această abordare ar putea avea un impact semnificativ asupra unei populații mari de femei dacă este validată. Terapia ușoară este relativ ieftină și ușor de efectuat și, dacă este deloc, are doar câteva efecte secundare negative. În prezent, terapia ușoară este utilizată pentru a trata tulburările de ceară de somn ale ritmului circadian și tulburarea afectivă sezonieră. Poate putem adăuga această listă la chimioterapie?

Îmbunătățirile somnului observate cu terapie ușoară în acest studiu au fost destul de uimitoare, cu mai mult de 2 ore mai mult somn pe noapte și cu 16 % mai mare eficiență a somnului în grupul de testare. Pentru pacientul individual de cancer (și alți pacienți), somnul îmbunătățit poate duce la o funcție zilnică mai bună. Adulților li se recomandă să doarmă între 7 și 9 ore în fiecare seară.

Acest studiu a fost unic în utilizarea cronotipului participanților pentru a determina ora zilei pentru intervenție.

O calitate sau o durată slabă a somnului duce la mai multe deficiențe de la performanță la dispoziție la măsuri de sănătate. În mod remarcabil, procentele de etape de somn au rămas anormal atât în ​​grupul de control, cât și în grupul de testare, cu 78 % somn în stadiul 2 (a crescut comparativ cu valoarea normală de aproximativ 50 %) și procentele reduse ale somnului REM și etapa 3. S -ar putea ca nivelul de oboseală să nu se schimbe în unele cazuri, deoarece somnul REM și etapa 3 a fost redus în comparație cu starea normală.

Acest studiu a fost unic în utilizarea cronotipului participanților pentru a determina ora zilei pentru intervenție. Cronotipul nostru este o caracteristică inerentă care este definită de nucleul suprachiasmatic în hipotalamus și consolidat de gena ceasului din fiecare celulă. ^{2 Este interesant faptul că grupul de tratament nu a fost separat în cele 2 stări de tratament: lumină dimineața versus lumină noaptea. Lumina în aceste perioade diferite ale zilei are efecte semnificativ diferite asupra sistemului nostru circadian. 3}

Lumina de seară suprimă producția de melatonină de seară și schimbă ritmul circadian înapoi, în timp ce Licht are efectul opus dimineața prin schimbarea ritmului Zirkadian mai devreme și consolidarea vârfului de melatonină nocturnă din nopții următoare. Cercetătorii au adaptat în mod deliberat momentul terapiei ușoare pentru a -i pune pe participanți într -o fază circadiană mai neutră. Acest lucru promovează dr. Sonia Ancoli-Israel,

În plus, oamenii din trecut au fost expuși la lumină ușoară în trecut, dar nu seara. Sistemul nostru circadian s -a dezvoltat în conformitate cu acest model în culoarea și luminozitatea luminii în mediul natural. Se știe că lumina artificială poate avea efecte negative asupra sănătății umane noaptea, inclusiv riscul de cancer. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a ajuns la concluzia că schimbul de noapte este un cancerigen probabil (cancerigen în grupa 2A). ⁵

În studiile viitoare cu mai mulți participanți, ar fi interesant să vedem separat grupurile de tratament de dimineață și seară. În plus, condițiile de iluminare ambientală ale grupului de control nu au fost menționate în casele și stilul lor de viață, așa că nu se știe cât de multă lumină au obținut în timpul intervenției. Este posibil ca grupul de control să fi fost în condiții luminoase (sau albastre) în mediul său de origine.

Acest studiu pilot dă speranță că terapia ușoară, tratamentul relativ simplu și ieftin, somnul și calitatea vieții pot îmbunătăți femeile care primesc chimioterapie împotriva cancerului de sân. Rămâneți la modul în care se dezvoltă această abordare.