A luz cronometrada precisa pode reduzir os distúrbios e fadiga condicionais do sono devido à quimioterapia

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Referência

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht é promissor ao melhorar o sono, depressão e qualidade de vida em mulheres com câncer de mama durante a quimioterapia: resultados de um estudo piloto. cronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Objetivo de estudo

Descobrir se o tratamento com luz leve em casa que é adaptada à preferência dos participantes para a fase circadiana influenciaria seu sono, fadiga, cansaço diário, depressão e qualidade de vida durante a quimioterapia

Draft

Estudo piloto controlado

Participante

Um total de 18 mulheres com câncer de mama recém -diagnosticado dos estádios I a III participou deste estudo, 16 eles as completaram completamente. A idade deles tinha entre 29 e 68 anos, com a maioria sendo branca/caucasiana e possuía um diploma universitário. A maioria foi tratada para o câncer de mama no estágio II. As pessoas foram excluídas quando tinham distúrbios afetivos ou psiquiátricos sazonais, fotossensitores ou pílulas para dormir ou outras doenças malignas ou tratamentos contra o câncer, juntamente com outras exclusões.

Intervenção

Os investigadores designaram os participantes da condição de teste (luz azul claro de 12.000 lux) ou a condição de controle (luz vermelha fraca de 5 lux). Os participantes receberam terapia de luz por 30 minutos sobre uma viseira leve todos os dias em horários adaptados, dependendo do seu cronotipo circadiano. Os tipos de noite começaram a luz dentro de 30 minutos depois de acordar, e os tipos de morge tiveram a iluminação entre as 19 e as 20h. A terapia leve foi administrada em 21 dias consecutivos após o segundo ciclo de quimioterapia.

Parâmetros de estudo avaliados

Os pesquisadores coletaram uma variedade de medidas subjetivas e objetivas. Eles coletaram dados iniciais antes dos participantes iniciarem seu segundo ciclo de quimioterapia e realizaram a coleta final de dados no dia do terceiro tratamento de quimioterapia.

O sistema de informações de medição de resultados relatados pelo paciente (celebridades), que mede a exaustão, foi uma das medições subjetivas. A qualidade subjetiva do sono foi avaliada com o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e a fadiga diária com a escala de sonolência de Epworth (ESS). O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) mede a depressão. A qualidade de vida foi medida com a Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Questionário de Qualidade de Vida do Câncer (EORTC QLQ-C30).

O sono foi avaliado objetivamente usando polisomnografia ambulatorial (PSG).

Medições de resultado primário

Os pesquisadores calcularam a mudança relativa a partir dos dados iniciais dos dados após o teste para os dois grupos. Além disso, uma análise de grupo intermediário foi realizada usando 2 testes de teste de amostra.

Conhecimento importante

O grupo de teste teve melhorias significativas no sono subjetivamente e objetivamente. Subjetivamente, o adormecer levou menos tempo - apenas 10 minutos no grupo de teste em comparação com 20 minutos no grupo controle ( p = 0,045). Isso foi confirmado pelos dados do PSG (14 vs. 63 minutos) dos 7 participantes que usaram o PSG em casa.

A polisomnografia

mostrou um tempo de sono mais longo de 467 minutos e uma maior eficiência do sono de 74 % para aqueles que receberam luz leve, em comparação com 315 minutos de sono geral e apenas 58 % de eficiência do sono no grupo controle. Embora essas diferenças não tenham alcançado significância estatística, as tendências devem ser mencionadas aqui no curto período de tempo do estudo.

Houve um declínio relativo na depressão em 30 % para aqueles no grupo com luz leve e um aumento relativo de 24 % nos controles, mas estes também não alcançaram significância estatística.

A qualidade de vida foi menos influenciada negativamente pela quimioterapia no grupo de intervenção, pelo qual a intensidade dos sintomas (conforme indicado nos resultados do questionário EORTC) aumentou 33 % em comparação com 166 % no grupo controle. A fadiga não mudou devido à terapia da luz, apesar do sono aparentemente melhor.

Pratique implicações

Em vista do fato de que os distúrbios de fadiga e sono afetam grande parte dos pacientes com câncer de mama, essa abordagem pode ter um impacto significativo em uma grande população de mulheres se for validada. A terapia leve é ​​relativamente barata e fácil de realizar e, se é que existe, tem apenas alguns efeitos colaterais negativos. Atualmente, a terapia da luz está sendo usada para tratar os distúrbios do sono do ritmo circadiano e do distúrbio afetivo sazonal. Talvez possamos adicionar esta lista à quimioterapia?

As melhorias do sono observadas com terapia de luz neste estudo foram bastante surpreendentes, com mais de 2 horas de sono por noite e uma eficiência de sono 16 % maior no grupo de teste. Para o paciente com câncer individual (e outros pacientes), o sono aprimorado pode levar a uma melhor função diária. Os adultos são recomendados para dormir entre 7 e 9 horas todas as noites. 1 O grupo de terapia da luz atinge esse objetivo após 21 dias de tratamento.

Este estudo foi único no uso do cronotipo dos participantes para determinar a hora do dia para intervenção.

Uma má qualidade ou duração do sono leva a várias deficiências, desde o desempenho até o humor e as medidas de saúde. Notavelmente, as porcentagens de estágios do sono permaneceram anormalmente no grupo de controle e teste, com 78 % de sono no estágio 2 (aumentou em comparação com o valor normal de cerca de 50 %) e porcentagens reduzidas do sono REM e estágio 3. Pode ser que o nível de fadiga não tenha mudado em alguns casos porque o sono REM e o estágio 3 foi reduzido em comparação com a condição normal.

Este estudo foi único no uso do cronotipo dos participantes para determinar a hora do dia para intervenção. Nosso cronotipo é uma característica inerente que é definida pelo núcleo supraquiasmático no hipotálamo e reforçado pelo gene do relógio em cada célula. 2 com terapia de luz (e facilmente pelo suplemento de melatonina), a fase zirkadiana pode ser manipulada. No entanto, assim que a terapia da luz terminar, a pessoa retorna à sua preferência de fase natural. Portanto, um terceiro exame de pacientes com câncer após o período de tratamento seria útil para determinar se as alterações registradas durante a terapia da luz ativa permanecem (e se sim, por quanto tempo) ou se a terapia leve deve ser continuada.

É interessante que o grupo de tratamento não tenha sido separado nos 2 estados de tratamento: luz de manhã versus luz à noite. A luz nesses diferentes momentos do dia tem efeitos significativamente diferentes em nosso sistema circadiano. 3 A luz à noite suprime a produção de melatonina noturna e muda o ritmo circadiano para trás, enquanto Licht tem o efeito oposto pela manhã mudando o ritmo zirkadiano anteriormente e fortalecendo o pico noturno da melatonina da noite seguinte. Os pesquisadores deliberadamente adaptaram o momento da terapia da luz para colocar os participantes em uma fase circadiana mais neutra. Isso promove a Dra. Sonia Ancoli-Israel, 4 que mostrou que a luz da manhã leve impediu que tanto a qualidade de vida quanto o cansaço durante a quimioterapia.

Além disso, as pessoas no passado foram expostas à luz leve no passado, mas não à noite. Nosso sistema circadiano se desenvolveu de acordo com esse padrão na cor e brilho da luz no ambiente natural. Sabe -se que a luz artificial pode ter efeitos negativos na saúde humana à noite, incluindo o risco de câncer. A Agência Internacional de Pesquisa do Câncer chegou à conclusão de que o turno da noite é um provável carcinogênio (carcinogênico no grupo 2A). 5 outros relatórios de pesquisa mostraram que mulheres que trabalham no turno noturno aumentaram o câncer de mama. para realizar.

Em estudos futuros com mais participantes, seria interessante ver os grupos de tratamento da manhã e da noite separadamente. Além disso, as condições de iluminação ambiental do grupo controle não foram mencionadas em suas casas e estilos de vida; portanto, não se sabe quanta luz eles obtiveram durante a intervenção. O grupo controle pode estar em condições brilhantes (ou azuis) em seu ambiente doméstico.

Este estudo piloto dá esperança de que terapia leve, tratamento relativamente simples e barato, sono e qualidade de vida possam melhorar as mulheres que recebem quimioterapia contra o câncer de mama. Fique em como essa abordagem se desenvolve.