Precyzyjne światło czasowe może zmniejszyć warunkowe zaburzenia snu i zmęczenie z powodu chemioterapii
Precyzyjne światło czasowe może zmniejszyć warunkowe zaburzenia snu i zmęczenie z powodu chemioterapii
Draft
kontrolowane badanie pilotażowe
Uczestnik
W tym badaniu wzięło udział 18 kobiet z nowo zdiagnozowanym rakiem piersi od stadionów I do III, 16. Ich wiek wynosił od 29 do 68 lat, a większość była biała/kaukaska i miała stopień uniwersytecki. Większość była leczona z powodu raka piersi w stadium II. Ludzie zostali wykluczeni, gdy mieli sezonowe zaburzenia afektywne lub psychiatryczne, fotouczułki lub pigułki nasenne lub inne choroby złośliwe lub leczenie raka, wraz z innymi wyłączniami.
Interwencja
Śledczy przydzielili uczestników stanu testowego (jasnoniebieskie światło grena 12 000 luksów) lub stanu kontrolnego (słabe czerwone światło 5 luksów). Uczestnicy otrzymywali światła przez 30 minut nad światłem każdego dnia w przystosowanych porach, w zależności od okołodobowego chronotypu. Typy wieczorne rozpoczęły światło w ciągu 30 minut po przebudzeniu, a Morge Typy miały oświetlenie między 19 a 20:00. Terapię świetlną podawano w 21 kolejnych dniach po drugim cyklu chemioterapii.
Parametry badań ocenione
Śledczy zebrali różne zarówno subiektywne, jak i obiektywne miary. Zebrali początkowe dane, zanim uczestnicy rozpoczęli drugi cykl chemioterapii i przeprowadzili ostateczne zbieranie danych w dniu trzeciego leczenia chemioterapii.
System informacji o pomiarach (celebrytów), który mierzy wyczerpanie, zgłaszane przez pacjenta wyniki, był jednym z subiektywnych pomiarów. Subiektywna jakość snu oceniono za pomocą wskaźnika jakości snu w Pittsburghu (PSQI) i codziennym zmęczeniem ze skalą senności Epworth (ESS). Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9) mierzy depresję. Jakość życia mierzono za pomocą Europejskiej Organizacji Badań i leczenia kwestionariusza jakości raka życia (EORTC QLQ-C30).
Sen był obiektywnie oceniany za pomocą polisomnografii ambulatoryjnej (PSG).
Pierwotne pomiary wyników
Badacze obliczyli względną zmianę od początkowych danych dotyczących danych po teście dla obu grup. Ponadto przeprowadzono analizę grupy pośredniej przy użyciu 2 testów próbek.
Ważna wiedza
Grupa testowa miała znaczną poprawę snu zarówno subiektywnie, jak i obiektywnie. Subiektywnie zasypienie zajęło mniej czasu - zaledwie 10 minut w grupie testowej w porównaniu do 20 minut w grupie kontrolnej ( p = 0,045). Zostało to potwierdzone przez dane PSG (14 vs. 63 minuty) z 7 uczestników, którzy używali PSG w domu.
Polysomnografia wykazała dłuższy czas snu wynoszący 467 minut i wyższą wydajność snu wynoszącą 74 % dla osób, które otrzymały światło lekkie, w porównaniu do 315 minut ogólnego snu i tylko 58 % wydajności snu w grupie kontrolnej. Chociaż różnice te nie osiągnęły istotności statystycznej, trendy należy wymienić tutaj w krótkim czasie badania.
Wystąpił względny spadek depresji o 30 % dla osób w grupie ze światłem świetlnym i względny wzrost o 24 % w kontrolach, ale nie osiągnęły one istotności statystycznej.
Chemioterapia w grupie interwencyjnej wpłynęła mniej negatywna negatywnie od negatywnie wpływ, w której intensywność objawów (jak wskazano w wynikach kwestionariusza EORTC) wzrosła o 33 % w porównaniu do 166 % w grupie kontrolnej. Zmęczenie nie zmieniło się z powodu terapii światła pomimo najwyraźniej lepszego snu.
Implikacje ćwiczeń
W związku z faktem, że zmęczenie i zaburzenia snu wpływają na dużą część pacjentów z rakiem piersi, podejście to może mieć znaczący wpływ na dużą populację kobiet, jeśli zostanie zatwierdzone. Terapia światła jest stosunkowo niedrogie i łatwa do przeprowadzenia, a jeśli w ogóle ma tylko kilka negatywnych skutków ubocznych. Terapia światła jest obecnie stosowana w leczeniu zaburzeń wosku snu w rytmie okołodobowym i sezonowym zaburzeniu afektywnym. Może uda nam się dodać tę listę do chemioterapii? Ulepszenia snu, które zaobserwowano w przypadku terapii świetlnej w tym badaniu, były dość zadziwiające, z ponad 2 godzinami snu na noc i 16 % wyższą wydajnością snu w grupie testowej. W przypadku poszczególnych pacjentów z rakiem (i innych pacjentów) lepszy sen może prowadzić do lepszej codziennej funkcji. Dorośli są zalecane do spania od 7 do 9 godzin każdej nocy.
To badanie było wyjątkowe w użyciu chronotypu uczestników w celu ustalenia pory dnia na interwencję.
Zła jakość lub czas trwania snu prowadzi do kilku upośledzeń, od wydajności do nastroju po środki zdrowotne. Co ciekawe, odsetki snu pozostawały nieprawidłowo zarówno w grupie kontrolnej, jak i testowej, z 78 % snem na etapie 2 (wzrosło w porównaniu z wartością normalną około 50 %) i zmniejszonym odsetkiem snu REM i stadium 3. Możliwe, że poziom zmęczenia nie zmienił się w niektórych przypadkach, ponieważ sen REM i stadium 3 został zmniejszony w porównaniu do stanu normalnego.
To badanie było wyjątkowe w użyciu chronotypu uczestników w celu ustalenia pory dnia na interwencję. Nasz chronotyp jest nieodłączną cechą zdefiniowaną przez jądro suprachiasmatyczne w podwzgórzu i wzmocnionym genem zegarku w każdej komórce. 2
z terapią światłem (i łatwo przez suplement melatoniny) fazę Zirkadian można manipulować. Jednak gdy tylko zakończy się terapia światła, osoba powraca do swojej naturalnej preferencji fazy. Dlatego trzecie badanie pacjentów z rakiem po okresie leczenia byłoby pomocne w ustaleniu, czy zmiany zarejestrowane podczas aktywnej terapii świetlnej pozostają (a jeśli tak, jak długo), czy też należy kontynuować terapię światła. Interesujące jest to, że grupa leczona nie została podzielona na 2 stany leczenia: światło rano w porównaniu z światłem w nocy. Światło o różnych porach dnia ma znacznie różne skutki dla naszego układu okołodobowego. 3 Światło wieczorem tłumi wieczorną produkcję melatoniny i przesuwa rytm okołodobowy z powrotem, podczas gdy Licht ma odwrotny efekt rano, zmieniając rytm Zirkadian wcześniej i wzmacniając nocny szczyt melatoniny następnej nocy. Naukowcy celowo dostosowali czas terapii światła, aby wprowadzić uczestników w bardziej neutralną fazę okołodobową. Promuje to dr Sonia Ancoli-Israel,W przyszłych badaniach z większą liczbą uczestników byłoby ciekawie zobaczyć oddzielnie poranne i wieczorne grupy leczenia. Ponadto warunki oświetlenia w grupie kontrolnej nie zostały wymienione w ich domach i stylu życia, więc nie wiadomo, ile światła dostali podczas interwencji. Grupa kontrolna mogła znajdować się w jasnych (lub niebieskich światłach) warunkach w środowisku domowym.
To badanie pilotażowe daje nadzieję, że terapia świetlna, stosunkowo proste i niedrogie leczenie, sen i jakość życia mogą poprawić kobiety, które otrzymują chemioterapię przeciwko rakowi piersi. Pozostań na temat rozwoju tego podejścia.
Kommentare (0)