Presis tidsbestemt lys kan redusere betingede søvnforstyrrelser og tretthet på grunn av cellegift

Denne artikkelen er en del av vår spesialutgave oktober 2021. Last ned hele utgaven her.

referanse

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht lover når du forbedrer søvn, depresjon og livskvalitet hos kvinner med brystkreft under cellegift: resultater av en pilotstudie. chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Studiemål

For å finne ut om behandling med lett lys hjemme som er tilpasset deltakernes preferanse for døgnfasen, vil påvirke søvnen deres, tretthet, deres daglige tretthet, depresjon og livskvalitet under cellegift

utkast

Kontrollert pilotstudie

Deltaker

Totalt 18 kvinner med nylig diagnostisert brystkreft fra stadioner I til III deltok i denne studien, 16 De fullførte dem fullstendig. Deres alder var mellom 29 og 68, med flertallet hvitt/kaukasisk og hadde universitetsgrad. De fleste ble behandlet for brystkreft i trinn II. Mennesker ble ekskludert da de hadde sesongens affektive eller psykiatriske lidelser, fotosensibilder eller sovepiller eller andre ondartede sykdommer eller kreftbehandlinger, sammen med andre eksklusjoner.

intervensjon

Etterforskerne tildelte deltakerne i testtilstanden (lyseblå -grønt lys på 12 000 lux) eller kontrolltilstanden (svakt rødt lys på 5 lux). Deltakerne fikk lysterapi i 30 minutter over et lett visir hver dag til tilpassede tider, avhengig av deres døgnkronotype. Kveldstyper startet lyset i løpet av 30 minutter etter å ha våknet, og Morge -typer hadde belysningen mellom 7 og 8 p.m. Lysterapi ble administrert 21 år på rad etter den andre syklusen med cellegift.

Studieparametere evaluert

Etterforskerne samlet en rekke både subjektive og objektive tiltak. De samlet inn innledende data før deltakerne startet sin andre cellegiftsyklus, og de gjennomførte den endelige datainnsamlingen på dagen for den tredje cellegiftbehandlingen.

De pasientrapporterte resultatene for måleinformasjon (kjendiser), som måler utmattelse, var en av de subjektive målingene. Den subjektive søvnkvaliteten ble evaluert med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) og daglig utmattelse med Epworth Sleepiness Scale (ESS). Patient Health Questionnaire (PHQ-9) måler depresjon. Livskvaliteten ble målt med European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30).

Sleep ble objektivt vurdert ved bruk av poliklinisk polysomnografi (PSG).

Primære resultatmålinger

Etterforskerne beregnet den relative endringen fra de første dataene om dataene etter testen for begge gruppene. I tillegg ble en mellomgruppeanalyse utført ved bruk av 2 prøvetesttester.

Viktig kunnskap

Testgruppen hadde betydelige søvnforbedringer både subjektivt og objektivt. Subjektivt tok det å sovne mindre tid - bare 10 minutter i testgruppen sammenlignet med 20 minutter i kontrollgruppen ( p = 0,045). Dette ble bekreftet av PSG -dataene (14 mot 63 minutter) av de 7 deltakerne som brukte PSG hjemme.

Polysomnografi viste en lengre søvntid på 467 minutter og en høyere søvneffektivitet på 74 % for de som fikk lett lys, sammenlignet med 315 minutter total søvn og bare 58 % søvneffektivitet i kontrollgruppen. Selv om disse forskjellene ikke oppnådde statistisk betydning, bør trendene nevnes her i løpet av den korte tiden av studien.

Det var en relativ nedgang i depresjon med 30 % for de i gruppen med lett lys og en relativ økning på 24 % i kontrollene, men disse oppnådde heller ikke statistisk betydning.

Livskvaliteten ble mindre negativt påvirket av cellegift i intervensjonsgruppen, hvorved symptomintensiteten (som indikert i resultatene fra EORTC -spørreskjemaet) økte med 33 % sammenlignet med 166 % i kontrollgruppen. Trettheten endret seg ikke på grunn av lysterapien til tross for tilsynelatende bedre søvn.

praksisimplikasjoner

Med tanke på det faktum at utmattelse og søvnforstyrrelser påvirker en stor del av brystkreftpasientene, kan denne tilnærmingen ha en betydelig innvirkning på en stor populasjon av kvinner hvis den er validert. Lysterapi er relativt billig og lett å utføre, og har i det hele tatt bare noen få negative bivirkninger. Lysterapi brukes for tiden til å behandle søvnvoksforstyrrelser av døgnrytmen og sesongens affektiv lidelse. Kanskje vi kan legge denne listen til cellegift?

Søvnforbedringene som ble observert med lysbehandling i denne studien var ganske forbløffende, med mer enn 2 timer mer søvn per natt og 16 % høyere søvneffektivitet i testgruppen. For den individuelle kreftpasienten (og andre pasienter) kan forbedret søvn føre til en bedre daglig funksjon. Voksne anbefales å sove mellom 7 og 9 timer hver natt. 1 Light Therapy Group når dette målet etter 21 behandlingsdager.

Denne studien var unik i bruken av deltakernes kronotype for å bestemme tidspunktet på dagen for intervensjon.

En dårlig søvnkvalitet eller varighet fører til flere svekkelser fra ytelse til humør til helsetiltak. Bemerkelsesverdig var at søvnstadiene var unormalt i både kontroll- og testgruppen, med 78 % søvn i trinn 2 (økt sammenlignet med normalverdien på rundt 50 %) og reduserte prosentandeler av REM og trinn 3 -søvn. Det kan være at utmattelsesnivået ikke har endret seg i noen tilfeller fordi REM- og trinn 3 -søvnen ble redusert sammenlignet med normal tilstand.

Denne studien var unik i bruken av deltakernes kronotype for å bestemme tidspunktet på dagen for intervensjon. Kronotypen vår er et iboende trekk som er definert av kjernen suprakiasmatiske i hypothalamus og forsterket av klokkegenet i hver celle. ^{2 Med lysterapi (og enkelt med melatonintilskudd) kan den zirkadiske fasen manipuleres. Så snart lysterapi er avsluttet, vender personen tilbake til deres naturlige fase -preferanse. Derfor vil en tredje undersøkelse av kreftpasienter etter behandlingsperioden være nyttig for å avgjøre om endringer som er registrert under aktiv lysbehandling gjenstår (og i så fall, i hvor lang tid) eller om lysbehandling må videreføres.}

Det er interessant at behandlingsgruppen ikke ble separert i de to behandlingstilstandene: lys om morgenen kontra lys om natten. Lys på disse forskjellige tider av døgnet har betydelig forskjellige effekter på vårt døgnsystem. 3 Lys om kvelden undertrykker kveldens melatoninproduksjon og forskyver døgnrytmen tilbake, mens Licht har den motsatte effekten om morgenen ved å skifte den zirkadiske rytmen tidligere og styrke den nattlige melatonin -toppen neste kveld. Forskerne tilpasset bevisst tidspunktet for lysterapi for å sette deltakerne i en mer nøytral døgnfase. Dette fremmer Dr. Sonia Ancoli-Israel, 4 som viste at lett morgenlys forhindret at både livskvaliteten og trettheten under cellegift.

I tillegg ble folk i fortiden utsatt for lys i fortiden, men ikke om kvelden. Vårt døgnsystem har utviklet seg i samsvar med dette mønsteret i lysstyrken og lysstyrken i det naturlige miljøet. Det er kjent at kunstig lys kan ha negative effekter på menneskers helse om natten, inkludert risikoen for kreft. Det internasjonale byrået for kreftforskning kom til den konklusjon at nattskiftet er et sannsynlig kreftfremkallende stoff (kreftfremkallende i gruppe 2A). ^{5 Andre forskningsrapporter har vist at kvinner som jobber nattskift har økt brystkreft. å utføre.}

I fremtidige studier med flere deltakere, ville det være interessant å se morgent- og kveldsbehandlingsgruppene hver for seg. I tillegg ble ikke omgivelsesbelysningsforholdene til kontrollgruppen nevnt i husene og livsstilen, så det er ikke kjent hvor mye lys de fikk under intervensjonen. Kontrollgruppen kan ha vært under lyse (eller blått lys) forhold i hjemmemiljøet.

Denne pilotstudien gir håp om at lysterapi, relativt enkel og billig behandling, søvn og livskvalitet kan forbedre kvinner som får cellegift mot brystkreft. Hold deg over hvordan denne tilnærmingen utvikler seg.