Precies getimed licht kan voorwaardelijke slaapstoornissen en vermoeidheid verminderen als gevolg van chemotherapie

Dit artikel maakt deel uit van onze speciale editie oktober 2021. Download hier de volledige editie.

Referentie

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht is veelbelovend bij het verbeteren van slaap, depressie en kwaliteit van leven bij vrouwen met borstkanker tijdens chemotherapie: resultaten van een pilotstudie. chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

studiedoel

Om erachter te komen of behandeling met licht thuis thuis is aangepast aan de voorkeur van deelnemers voor de circadiane fase, zou hun slaap, vermoeidheid, hun dagelijkse vermoeidheid, hun depressie en kwaliteit van leven tijdens chemotherapie

beïnvloeden

ontwerp

Gecontroleerde pilotstudie

Deelnemer

In totaal 18 vrouwen met nieuw gediagnosticeerde borstkanker uit stadions I tot III namen deel aan deze studie, 16 ze voltooiden ze volledig. Hun leeftijd was tussen 29 en 68, waarbij de meerderheid blank/blank was en een universitair diploma had. De meeste werden behandeld voor borstkanker in stadium II. Mensen werden uitgesloten toen ze seizoensgebonden affectieve of psychiatrische aandoeningen, fotosensitors of slaappillen of andere kwaadaardige ziekten of kankerbehandelingen hadden, samen met andere uitsluitingen.

interventie

De onderzoekers hebben de deelnemers aan de testconditie toegewezen (lichtblauw -groen licht van 12.000 lux) of de controleconditie (zwak rood licht van 5 lux). De deelnemers ontvingen elke dag 30 minuten lichte therapie over een licht vizier op aangepaste tijden, afhankelijk van hun circadiane chronotype. Avondtypen begonnen het licht binnen 30 minuten na het wakker worden, en Magge -types hadden de verlichting tussen 19 en 20 uur. Lichttherapie werd toegediend op 21 opeenvolgende dagen na de tweede cyclus van chemotherapie.

Studieparameters geëvalueerd

De onderzoekers verzamelden een verscheidenheid aan zowel subjectieve als objectieve maatregelen. Ze verzamelden initiële gegevens voordat de deelnemers hun tweede chemotherapiecyclus begonnen en ze voerden de uiteindelijke gegevensverzameling uit op de dag van de derde chemotherapiebehandeling.

Het door de patiënt gerapporteerde uitkomsten meetinformatiesysteem (beroemdheden), die uitputting meet, was een van de subjectieve metingen. De subjectieve slaapkwaliteit werd geëvalueerd met de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) en dagelijkse vermoeidheid met de Epworth Sleepiness Scale (ESS). De Patient Health Questionnaire (PHQ-9) meet depressie. De kwaliteit van leven werd gemeten met de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kankerkwaliteit van leven vragenlijst (EORTC QLQ-C30).

De slaap werd objectief beoordeeld met behulp van polikleerpolysomnografie (PSG).

primaire resultaatmetingen

De onderzoekers berekenden de relatieve wijziging van de initiële gegevens over de gegevens na de test voor beide groepen. Bovendien werd een intermediaire groepsanalyse uitgevoerd met behulp van 2 monstertests.

belangrijke kennis

De testgroep had aanzienlijke slaapverbeteringen zowel subjectief als objectief. Subjectief duurde het vallen in slaap minder tijd - slechts 10 minuten in de testgroep vergeleken met 20 minuten in de controlegroep ( p = 0,045). Dit werd bevestigd door de PSG -gegevens (14 versus 63 minuten) van de 7 deelnemers die de PSG thuis gebruikten.

Polysomnografie vertoonde een langere slaaptijd van 467 minuten en een hogere slaapefficiëntie van 74 % voor degenen die licht licht kregen, vergeleken met 315 minuten totale slaap en slechts 58 % slaapefficiëntie in de controlegroep. Hoewel deze verschillen geen statistische significantie bereikten, moeten de trends hier in de korte periode van het onderzoek worden vermeld.

Er was een relatieve daling van depressie met 30 % voor die in de groep met licht licht en een relatieve toename van 24 % in de controles, maar deze bereikten ook geen statistische significantie.

De kwaliteit van leven werd minder negatief beïnvloed door chemotherapie in de interventiegroep, waarbij de symptoomintensiteit (zoals aangegeven in de resultaten van de EORTC -vragenlijst) met 33 % toenam in vergelijking met 166 % in de controlegroep. De vermoeidheid veranderde niet door de lichttherapie ondanks blijkbaar betere slaap.

Oefen implicaties

Gezien het feit dat vermoeidheid en slaapstoornissen een groot deel van de borstkankerpatiënten beïnvloeden, kan deze benadering een significante impact hebben op een grote populatie vrouwen als deze wordt gevalideerd. Lichttherapie is relatief goedkoop en gemakkelijk uit te voeren en heeft, of helemaal niet, slechts enkele negatieve bijwerkingen. Lichttherapie wordt momenteel gebruikt om slaapwasaandoeningen van de circadiane ritme en seizoensgebonden affectieve stoornissen te behandelen. Misschien kunnen we deze lijst toevoegen aan chemotherapie?

De slaapverbeteringen die werden waargenomen met lichte therapie in deze studie waren vrij verbazingwekkend, met meer dan 2 uur meer slaap per nacht en 16 % hogere slaapefficiëntie in de testgroep. Voor de individuele kankerpatiënt (en andere patiënten) kan een verbeterde slaap leiden tot een betere dagelijkse functie. Volwassenen worden aanbevolen om elke nacht tussen 7 en 9 uur te slapen. 1 De Light Therapy Group bereikt dit doel na 21 behandelingsdagen.

Deze studie was uniek in het gebruik van het chronotype van de deelnemers om het tijdstip voor interventie te bepalen.

Een slechte slaapkwaliteit of duur leidt tot verschillende beperkingen van prestaties tot stemming tot gezondheidsmaatregelen. Opmerkelijk is dat de percentages van de slaapstadia abnormaal bleven in zowel de controle- als de testgroep, met 78 % slaap in stadium 2 (verhoogd in vergelijking met de normale waarde van ongeveer 50 %) en verlaagde percentages van de REM- en stadium 3 -slaap. Het kan zijn dat het vermoeidheidsniveau in sommige gevallen niet is veranderd omdat de Sleep van REM en Stage 3 is verminderd in vergelijking met normale toestand.

Deze studie was uniek in het gebruik van het chronotype van de deelnemers om het tijdstip voor interventie te bepalen. Ons chronotype is een inherent kenmerk dat wordt gedefinieerd door de nucleus suprachiasmatische in de hypothalamus en versterkt door het horlogegen in elke cel. ² met lichte therapie (en gemakkelijk door melatoninesupplement) kan de Zirkadiaanse fase worden gemanipuleerd. Zodra de lichttherapie echter is beëindigd, keert de persoon terug naar zijn natuurlijke fasefeferentie. Daarom zou een derde onderzoek van kankerpatiënten na de behandelingsperiode nuttig zijn om te bepalen of veranderingen die zijn geregistreerd tijdens actieve lichttherapie blijven (en zo ja, hoe lang) of dat lichttherapie moet worden voortgezet.

Het is interessant dat de behandelingsgroep niet is gescheiden in de 2 behandelingsstaten: licht in de ochtend versus licht 's nachts. Licht op deze verschillende tijden van de dag heeft aanzienlijk verschillende effecten op ons circadiane systeem. 3 Licht in de avond onderdrukt de productie van de avond melatonine en verschuift het circadiane ritme terug, terwijl Licht het tegenovergestelde effect 's ochtends heeft door het Zirkadiaanse ritme eerder te verschuiven en de nachtelijke melatoninepiek van de volgende nacht te versterken. De onderzoekers hebben opzettelijk de timing van lichte therapie aangepast om de deelnemers in een meer neutrale circadiane fase te brengen. Dit promoot Dr. Sonia ancoli-Israel, 4 dat aantoonde dat licht ochtendlicht dat zowel de kwaliteit van het leven als de vermoeidheid tijdens chemotherapie verhinderde.

Bovendien werden mensen in het verleden in het verleden blootgesteld aan licht licht, maar niet 's avonds. Ons circadiane systeem heeft zich ontwikkeld in overeenstemming met dit patroon in de kleur en helderheid van licht in de natuurlijke omgeving. Het is bekend dat kunstlicht 's nachts negatieve effecten kan hebben op de menselijke gezondheid, inclusief het risico op kanker. Het International Agency for Cancer Research kwam tot de conclusie dat de nachtdienst een waarschijnlijk carcinogeen is (carcinogeen in groep 2A). 5 Andere onderzoeksrapporten hebben aangetoond dat vrouwen die nachtdiensten werken, een verhoogde borstkanker hebben. om uit te voeren.

In toekomstige studies met meer deelnemers zou het interessant zijn om de ochtend- en avondbehandelingsgroepen afzonderlijk te zien. Bovendien werden de omgevingsverlichtingsomstandigheden van de controlegroep niet genoemd in hun huizen en levensstijl, dus het is niet bekend hoeveel licht ze tijdens de interventie hebben gekregen. De controlegroep kan onder heldere (of blauw licht) omstandigheden in de thuisomgeving zijn geweest.

Deze pilotstudie geeft hoop dat lichte therapie, relatief eenvoudige en goedkope behandeling, slaap en kwaliteit van leven vrouwen kan verbeteren die chemotherapie krijgen tegen borstkanker. Blijf op hoe deze aanpak zich ontwikkelt.