Precīza laika gaisma var samazināt nosacītus miega traucējumus un nogurumu ķīmijterapijas dēļ

Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā izdevuma 2021. gada oktobra. Lejupielādējiet pilnu izdevumu šeit.

atsauce

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht ir daudzsološs, uzlabojot miegu, depresiju un dzīves kvalitāti sievietēm ar krūts vēzi ķīmijterapijas laikā: izmēģinājuma pētījuma rezultāti. hronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Pētījuma mērķis

Lai uzzinātu, vai ārstēšana ar gaismu mājās, kas ir pielāgota dalībnieku izvēlei diennakts fāzē, ietekmēs viņu miegu, nogurumu, ikdienas nogurumu, viņu depresiju un dzīves kvalitāti ķīmijterapijas laikā

DRAFT

Kontrolēts izmēģinājuma pētījums

Dalībnieks

Šajā pētījumā piedalījās 18 sievietes ar tikko diagnosticētu krūts vēzi no I līdz III stadioniem, 16 viņi tos pilnībā pabeidza. Viņu vecums bija no 29 līdz 68, un vairākums bija balts/kaukāzietis un viņiem bija universitātes grāds. Lielākā daļa tika ārstēti pret krūts vēzi II stadijā. Cilvēki tika izslēgti, kad viņiem bija sezonāli emocionāli vai psihiski traucējumi, fotosensitori vai miega zāles vai citas ļaundabīgas slimības vai vēža ārstēšana, kā arī citi izņēmumi.

Intervence

Izmeklētāji piešķīra testa stāvokļa dalībniekus (gaiši zilā krāsā -12 000 luksu gaisma) vai vadības stāvoklī (vāja sarkanā gaisma 5 luks. Dalībnieki 30 minūtes saņēma gaismas vizieri katru dienu pielāgotos laikos, atkarībā no viņu diennakts hronotipa. Vakara veidi sāka gaismu 30 minūšu laikā pēc pamošanās, un Morge tipiem apgaismojums bija no pulksten 7 līdz 8. Gaismas terapija tika veikta 21 dienu pēc kārtas pēc otrā ķīmijterapijas cikla.

Novērtēti pētījumu parametri

Izmeklētāji savāca dažādus gan subjektīvus, gan objektīvus pasākumus. Viņi savāca sākotnējos datus, pirms dalībnieki sāka savu otro ķīmijterapijas ciklu, un viņi veica galīgo datu vākšanu trešās ķīmijterapijas ārstēšanas dienā.

Pacienta ziņotais rezultātu mērījumu informācijas sistēma (slavenības), kas mēra izsīkumu, bija viens no subjektīvajiem mērījumiem. Subjektīvā miega kvalitāte tika novērtēta ar Pitsburgas miega kvalitātes indeksu (PSQI) un ikdienas nogurumu ar Epworth miegainības skalu (ESS). Pacienta veselības anketa (PHQ-9) mēra depresiju. Dzīves kvalitāte tika mērīta ar Eiropas vēža kvalitātes anketas pētījumu un ārstēšanas organizāciju (EORTC QLQ-C30).

Miegs tika objektīvi novērtēts, izmantojot ambulatoro polisomnogrāfiju (PSG).

Primārā rezultāta mērījumi

Izmeklētāji aprēķināja relatīvās izmaiņas no sākotnējiem datiem par datiem pēc testa abām grupām. Turklāt starpposma grupas analīze tika veikta, izmantojot 2 paraugu testu testus.

Svarīgas zināšanas

Testa grupai bija ievērojami miega uzlabojumi gan subjektīvi, gan objektīvi. Subjektīvi aizmigšanas laikā bija nepieciešams mazāk laika - tikai 10 minūtes testa grupā, salīdzinot ar 20 minūtēm kontroles grupā ( P = 0,045). To apstiprināja PSG dati (14 pret 63 minūtēm) no 7 dalībniekiem, kuri mājās izmantoja PSG.

Polisomnogrāfija parādīja ilgāku miega laiku 467 minūtes un lielāku miega efektivitāti 74 % tiem, kuri saņēma gaismu, salīdzinot ar 315 minūtēm kopumā miega laikā un tikai 58 % miega efektivitāti kontroles grupā. Kaut arī šīs atšķirības nesasniedza statistisko nozīmi, šīs tendences šeit jāpiemin īsā pētījuma laika posmā.

Relatīvi samazinājās depresijas samazināšanās par 30 % grupā ar gaismu ar gaismu un relatīvais kontroles pieaugums par 24 %, taču tie arī nesasniedza statistisko nozīmīgumu.

Dzīves kvalitāti mazāk negatīvi ietekmēja ķīmijterapija intervences grupā, saskaņā ar kuru simptomu intensitāte (kā norādīts EORTC anketas rezultātos) palielinājās par 33 %, salīdzinot ar 166 % kontroles grupā. Nogurums nemainījās gaismas terapijas dēļ, neskatoties uz acīmredzami labāku miegu.

Ietekme uz praksi

Ņemot vērā faktu, ka nogurums un miega traucējumi ietekmē lielu daļu krūts vēža pacientu, šai pieejai varētu būt būtiska ietekme uz lielu sieviešu populāciju, ja tā tiek apstiprināta. Gaismas terapija ir salīdzinoši lēta un viegli izpildāma, un, ja vispār, tai ir tikai dažas negatīvas blakusparādības. Gaismas terapija pašlaik tiek izmantota diennakts ritma un sezonālo emocionālo traucējumu miega vaska traucējumu ārstēšanai. Varbūt mēs varam pievienot šo sarakstu ķīmijterapijai?

Miega uzlabojumi, kas šajā pētījumā tika novēroti ar gaismas terapiju, bija diezgan pārsteidzoši - vairāk nekā 2 stundas vairāk miega naktī un par 16 % lielāka miega efektivitāte testa grupā. Atsevišķam vēža pacientam (un citiem pacientiem) uzlabots miegs var izraisīt labāku ikdienas funkciju. Pieaugušajiem ieteicams gulēt no 7 līdz 9 stundām katru vakaru. 1 Gaismas terapijas grupa sasniedz šo mērķi pēc 21 ārstēšanas dienām.

Šis pētījums bija unikāls, izmantojot dalībnieku hronotipu, lai noteiktu intervences dienas laiku.

Slikta miega kvalitāte vai ilgums noved pie vairākiem traucējumiem no snieguma līdz garastāvoklim līdz veselības pasākumiem. Jāatzīmē, ka miega posmi procenti palika neparasti gan kontroles, gan testa grupā, ar 78 % miega 2. stadijā (palielināta, salīdzinot ar parasto vērtību aptuveni 50 %) un samazināts REM un 3. posma miega procents. Var būt, ka noguruma līmenis dažos gadījumos nav mainījies, jo REM un 3. posma miegs tika samazināts, salīdzinot ar normālu stāvokli.

Šis pētījums bija unikāls, izmantojot dalībnieku hronotipu, lai noteiktu intervences dienas laiku. Mūsu hronotips ir raksturīga iezīme, ko nosaka kodols, kas ir hipotalāmā suprahiasmatisks un ko pastiprina pulksteņa gēns katrā šūnā. ^{2 ar gaismas terapiju (un viegli ar melatonīna piedevu) var manipulēt ar zirkādiešu fāzi. Tomēr, tiklīdz ir beigusies gaismas terapija, persona atgriežas pie dabiskās fāzes izvēles. Tāpēc vēža slimnieku trešā pārbaude pēc ārstēšanas perioda būtu noderīga, lai noteiktu, vai aktīvās gaismas terapijas laikā reģistrētās izmaiņas saglabājas (un, ja tā, cik ilgi) vai vai ir jāturpina gaismas terapija.}

Interesanti, ka ārstēšanas grupa netika sadalīta 2 apstrādes stāvokļos: gaisma no rīta pret gaismu naktī. Gaismai šajos dažādajos dienas laikos ir ievērojami atšķirīga ietekme uz mūsu diennakts sistēmu. 3 gaisma vakarā nomāc vakara melatonīna ražošanu un maina diennakts ritmu atpakaļ, savukārt Licht no rīta ir pretējs efekts, pārslēdzot Zirkadian ritmu agrāk un nostiprinot nakts melatonīna virsotni nākamajā naktī. Pētnieki apzināti pielāgoja gaismas terapijas laiku, lai dalībnieki nonāktu neitrālā diennakts fāzē. Tas veicina Dr. Sonia Ancoli-Israel, 4 , kas parādīja, ka gaišā rīta gaisma neļauj gan dzīves kvalitātei, gan nogurumam ķīmijterapijas laikā.

Turklāt pagātnē cilvēki agrāk bija pakļauti gaismai gaismai, bet ne vakarā. Mūsu diennakts sistēma ir izveidojusies saskaņā ar šo modeli gaismas krāsā un spilgtumā dabiskajā vidē. Ir zināms, ka mākslīgajai gaismai naktī var būt negatīva ietekme uz cilvēku veselību, ieskaitot vēža risku. Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra secināja, ka nakts maiņa ir iespējams kancerogēns (2.A grupas kancerogēns). ^{5 Citi pētījumu ziņojumi ir parādījuši, ka sievietes, kas strādā nakts maiņās, ir palielinājušas krūts vēzi. veikt.}

Turpmākajos pētījumos ar vairākiem dalībniekiem būtu interesanti redzēt rīta un vakara ārstēšanas grupas atsevišķi. Turklāt kontroles grupas apkārtējā apgaismojuma apstākļi viņu mājās un dzīvesveidā netika pieminēti, tāpēc nav zināms, cik daudz gaismas viņi ieguva intervences laikā. Kontroles grupa, iespējams, ir bijusi gaišā (vai zilā gaismā) apstākļos savā mājas vidē.

Šis izmēģinājuma pētījums dod cerību, ka gaismas terapija, salīdzinoši vienkārša un lēta ārstēšana, miegs un dzīves kvalitāte var uzlabot sievietes, kuras saņem ķīmijterapiju pret krūts vēzi. Palieciet pie tā, kā attīstās šī pieeja.