La luce a tempo precisa può ridurre i disturbi del sonno condizionale e la fatica a causa della chemioterapia

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Questo articolo fa parte della nostra edizione speciale ottobre 2021. Scarica l'edizione completa qui. Relazione Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht è promettente quando si migliora il sonno, la depressione e la qualità della vita nelle donne con carcinoma mammario durante la chemioterapia: risultati di uno studio pilota. Chronobiol Int. 2021; 38 (5): 694-704. Obiettivo di studio per scoprire se il trattamento con luce leggera a casa adatta alla preferenza dei partecipanti per la fase circadiana, il loro sonno, la fatica, la loro stanchezza quotidiana, la loro depressione e la qualità della vita durante la chemioterapia influenzerebbero un totale di 18 donne con cancro al seno di nuova diagnosi di stadi ...
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Questo articolo fa parte della nostra edizione speciale ottobre 2021. Scarica qui l'edizione completa.

Riferimento

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht è promettente quando si migliora il sonno, la depressione e la qualità della vita nelle donne con carcinoma mammario durante la chemioterapia: risultati di uno studio pilota. Chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Obiettivo di studio

per scoprire se il trattamento con luce leggera a casa adattata alla preferenza dei partecipanti per la fase circadiana influenzerebbe il sonno, la fatica, la loro stanchezza quotidiana, la loro depressione e la qualità della vita durante la chemioterapia

bozza

Studio pilota controllato

Partecipante

Un totale di 18 donne con carcinoma mammario di nuova diagnosi dagli stadi da I a III hanno preso parte a questo studio, 16 li hanno completati completamente. La loro età era compresa tra 29 e 68 anni, con la maggioranza bianca/caucasica e aveva un diploma universitario. La maggior parte sono stati trattati per il cancro al seno nello stadio II. Le persone sono state escluse quando avevano disturbi affettivi o psichiatrici stagionali, fotosensitori o sonniferi o altre malattie maligne o trattamenti per il cancro, insieme ad altre esclusioni.

intervento

Gli investigatori hanno assegnato i partecipanti alla condizione di prova (luce a blu chiaro di 12.000 lux) o la condizione di controllo (debole luce rossa di 5 lux). I partecipanti hanno ricevuto terapia leggera per 30 minuti su una visiera leggera ogni giorno in tempi adattati, a seconda del loro cronotipo circadiano. I tipi di sera hanno iniziato la luce entro 30 minuti dopo il risveglio e i tipi di morge avevano l'illuminazione tra le 19 e le 20:00. La terapia della luce è stata somministrata in 21 giorni consecutivi dopo il secondo ciclo di chemioterapia.

Parametri di studio valutati

Gli investigatori hanno raccolto una varietà di misure soggettive e oggettive. Hanno raccolto dati iniziali prima che i partecipanti iniziassero il loro secondo ciclo di chemioterapia e hanno effettuato la raccolta finale dei dati il ​​giorno del terzo trattamento chemioterapia.

Il sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (celebrità), che misura l'esaurimento, era una delle misurazioni soggettive. La qualità soggettiva del sonno è stata valutata con l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) e l'affaticamento giornaliero con la scala di sonnolenza Epworth (ESS). Il questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) misura la depressione. La qualità della vita è stata misurata con l'organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del questionario sulla qualità della vita del cancro (EORTC QLQ-C30).

Il sonno è stato valutato obiettivamente usando la polisonnografia ambulatoriale (PSG).

Misurazioni del risultato primario

I ricercatori hanno calcolato la modifica relativa dai dati iniziali sui dati dopo il test per entrambi i gruppi. Inoltre, è stata effettuata un'analisi del gruppo intermedio utilizzando 2 test di test di campionamento.

Conoscenza importante

Il gruppo di test ha avuto significativi miglioramenti del sonno sia soggettivamente che oggettivamente. Soggettivamente, l'addormentazione ha richiesto meno tempo - solo 10 minuti nel gruppo di test rispetto a 20 minuti nel gruppo di controllo ( p = 0,045). Ciò è stato confermato dai dati PSG (14 contro 63 minuti) dei 7 partecipanti che hanno usato il PSG a casa.

La polisonnografia

ha mostrato un tempo di sonno più lungo di 467 minuti e una maggiore efficienza del sonno del 74 % per coloro che hanno ricevuto luce leggera, rispetto al sonno complessivo di 315 minuti e solo il 58 % dell'efficienza del sonno nel gruppo di controllo. Sebbene queste differenze non abbiano raggiunto un significato statistico, le tendenze dovrebbero essere menzionate qui nel breve periodo di studio.

Si è verificato un relativo declino della depressione del 30 % per quelli del gruppo con luce leggera e un aumento relativo del 24 % nei controlli, ma anche questi non hanno raggiunto significato statistico.

La qualità della vita è stata influenzata meno negativamente dalla chemioterapia nel gruppo di intervento, per cui l'intensità dei sintomi (come indicato nei risultati del questionario EORTC) è aumentata del 33 % rispetto al 166 % nel gruppo di controllo. La fatica non è cambiata a causa della terapia della luce nonostante un sonno apparentemente migliore.

Implicazioni pratiche

In considerazione del fatto che l'affaticamento e i disturbi del sonno influenzano gran parte dei pazienti con carcinoma mammario, questo approccio potrebbe avere un impatto significativo su una vasta popolazione di donne se è validata. La terapia della luce è relativamente economica e facile da eseguire e, se non del tutto, ha solo alcuni effetti collaterali negativi. La terapia della luce è attualmente utilizzata per trattare i disturbi delle cere del sonno del ritmo circadiano e del disturbo affettivo stagionale. Forse possiamo aggiungere questo elenco alla chemioterapia?

I miglioramenti del sonno osservati con la terapia della luce in questo studio sono stati piuttosto sorprendenti, con più di 2 ore di sonno in più a notte e l'efficienza del sonno più elevata del 16 % nel gruppo di test. Per i singoli pazienti tumorali (e altri pazienti), un sonno migliorato può portare a una migliore funzione quotidiana. Si consiglia agli adulti di dormire tra le 7 e le 9 ore ogni notte. 1 Il gruppo di terapia della luce raggiunge questo obiettivo dopo 21 giorni di trattamento.

Questo studio era unico nell'uso del cronotipo dei partecipanti per determinare l'ora del giorno per l'intervento.

Una scarsa qualità o durata del sonno porta a diverse menomazioni, dalle prestazioni, dalle misure di umore a salute. Sorprendentemente, le percentuali delle fasi del sonno sono rimaste anormalmente sia nel gruppo di controllo che di test, con il sonno del 78 % nella fase 2 (aumentata rispetto al valore normale di circa il 50 %) e ridotte percentuali del sonno REM e stadio 3. Può darsi che il livello di fatica non sia cambiato in alcuni casi perché il sonno REM e lo stadio 3 è stato ridotto rispetto alle condizioni normali.

Questo studio era unico nell'uso del cronotipo dei partecipanti per determinare l'ora del giorno per l'intervento. Il nostro cronotipo è una caratteristica intrinseca che è definita dal nucleo suprachiasmatico nell'ipotalamo e rafforzata dal gene dell'orologio in ogni cellula. 2 Con terapia della luce (e facilmente dal supplemento di melatonina) la fase zirkadiana può essere manipolata. Tuttavia, non appena la terapia della luce è terminata, la persona ritorna alla loro preferenza di fase naturale. Pertanto, un terzo esame dei malati di cancro dopo il periodo di trattamento sarebbe utile per determinare se rimangono i cambiamenti registrati durante la terapia della luce attiva (e in tal caso, per quanto tempo) o se la terapia della luce deve essere continuata.

È interessante notare che il gruppo di trattamento non è stato separato nei 2 stati di trattamento: luce al mattino contro luce di notte. La luce in questi diversi momenti della giornata ha effetti significativamente diversi sul nostro sistema circadiano. 3 La luce nella sera sopprime la produzione di melatonina e sposta il ritmo circadiano, mentre Licht ha l'effetto opposto al mattino spostando il ritmo zirkadiano prima e rafforzando il picco notturno della melatonina della notte successiva. I ricercatori hanno deliberatamente adattato i tempi della terapia della luce per mettere i partecipanti in una fase circadiana più neutra. Ciò promuove la dott.ssa Sonia Ancoli-Israel, 4 che ha dimostrato che la luce del mattino ha impedito che sia la qualità della vita che la stanchezza durante la chemioterapia.

Inoltre, le persone in passato erano esposte alla luce leggera in passato, ma non alla sera. Il nostro sistema circadiano si è sviluppato secondo questo motivo nel colore e nella luminosità della luce nell'ambiente naturale. È noto che la luce artificiale può avere effetti negativi sulla salute umana di notte, incluso il rischio di cancro. L'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro è giunta alla conclusione che il turno di notte è un probabile cancerogeno (cancerogeno nel gruppo 2A). 5 Altri rapporti di ricerca hanno dimostrato che le donne che lavorano i turni notturni hanno aumentato il cancro al seno. da realizzare.

In studi futuri con più partecipanti, sarebbe interessante vedere separatamente i gruppi di trattamento mattutina e serale. Inoltre, le condizioni di illuminazione ambientale del gruppo di controllo non sono state menzionate nelle loro case e stili di vita, quindi non è noto quanta luce hanno avuto durante l'intervento. Il gruppo di controllo potrebbe essere stato in condizioni luminose (o blu) nel suo ambiente domestico.

Questo studio pilota dà speranza che la terapia della luce, un trattamento relativamente semplice ed economico, il sonno e la qualità della vita possano migliorare le donne che ricevono la chemioterapia contro il cancro al seno. Rimani su come si sviluppa questo approccio.

  1. Watson NF, Badr MS, Belenky G, et al. Sleep consigliato per un adulto sano: Dichiarazione di consenso dell'American Academy of Sleep and Sleep Research Society. Sleep . 2015; 38 (6): 843-844.
  2. Scammell TE, Arrigoni E, Lipton Jo. Circuiti neuronali di vigilanza e sonno. neuron . 2017; 94 (4); 747-765.
  3. Emens JS, Burgess HJ. Effetto della luce e della melatonina e di altri agonisti del recettore della melatonina sulla fisiologia circadiana umana. Sleep Med Clinic . 2015; 10 (4): 435-453.
  4. Anoli-Israel S, Rissling M, Neikrug A, et al. Il trattamento leggero previene l'affaticamento nelle donne che subiscono la chemioterapia contro il cancro al seno. Cancro per la cura del supporto . 2012; 20 (6): 1211-1219.
  5. ERREN TC, Morfeld P, Groß JV, et al. IARC 2019: "Night Shift Work" è probabilmente cancerogeno: che dire di una cronobiologia disturbata in tutte le aree della vita? J Occup Med Toxicol . 2019; 14: 29.
  6. Gehlert S, Clanton M. Spegni e cancro al seno. int J Environ Res Public Health . 2020; 17 (24): 9544.