A pontos időzített fény csökkentheti a feltételes alvási rendellenességeket és a kemoterápia miatti fáradtságot

Ez a cikk a különleges kiadásunk része, 2021 október. Töltse le a teljes kiadást itt.

referencia

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht ígéretes az alvás, a depresszió és az életminőség javításakor az emlőrákban szenvedő nőkben a kemoterápia során: egy kísérleti tanulmány eredményei. Chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Tanulási cél

Annak kiderítéséhez, hogy a résztvevőknek a cirkadiánus fázisban való részesítéséhez igazodó otthoni fényviszonyok kezelése befolyásolja -e alvásukat, fáradtságukat, napi fáradtságukat, depressziójukat és életminőségüket a kemoterápia során

vázlat

Ellenőrzött kísérleti tanulmány

résztvevő

Összesen 18 nő vett részt az I. - III. Stadionokból újonnan diagnosztizált emlőrákban. Koruk 29 és 68 között volt, a többség fehér/kaukázusi és egyetemi diplomával rendelkezik. A legtöbbet emlőrákkal kezelték a II. Stádiumban. Az embereket kizárták, amikor szezonális érzelmi vagy pszichiátriai rendellenességeket, fényérzékenyítőket vagy altatókkal vagy más rosszindulatú betegségekkel vagy rákkezelésekkel, más kizárásokkal együtt.

beavatkozás

A nyomozók a tesztfeltétel résztvevőit (világoskék -12 000 luxus fény) vagy a kontroll állapotot (az 5 luxus gyenge vörös fény) rendelték. A résztvevők 30 percig könnyű terápiát kaptak egy könnyű szemüveg felett minden nap adaptált időkben, a cirkadián kronotípusuktól függően. Az esti típusok az ébredés után 30 percen belül indították el a fényt, és a Morge típusok megvilágítását 7 és 8 óra között végezték. A könnyű terápiát a kemoterápia második ciklusát követő 21 egymást követő napon adták be.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A nyomozók különféle szubjektív és objektív intézkedéseket gyűjtöttek. Kezdeti adatokat gyűjtöttek, mielőtt a résztvevők megkezdték a második kemoterápiás ciklust, és a harmadik kemoterápiás kezelés napján végezték a végső adatgyűjtést.

A beteg által bejelentett eredmények mérési információs rendszere (hírességek), amely méri a kimerülést, az egyik szubjektív mérés volt. A szubjektív alvásminőséget a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) és a napi fáradtsággal értékelték az Epworth Sleepiness Scale -val (ESS). A beteg egészségügyi kérdőíve (PHQ-9) méri a depressziót. The quality of life was measured with the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (Eortc QLQ-C30).

Az alvást objektíven értékelték a járóbeteg -poliszomnográfia (PSG) alkalmazásával.

Elsődleges eredménymérések

A vizsgálók kiszámították a relatív változást az adatok kezdeti adataiból a teszt után mindkét csoportra. Ezenkívül egy közbenső csoportos elemzést végeztünk 2 mintateszttel.

Fontos tudás

A tesztcsoportban jelentős alvásjavítások voltak mind szubjektív, mind objektíven. Szubjektív módon az elaludás kevesebb időt vett igénybe - csak 10 percet vett igénybe a tesztcsoportban, szemben a kontrollcsoport 20 percével ( p = 0,045). Ezt megerősítette a 7 résztvevő PSG -adatainak (14 vs. 63 perc), akik otthon használták a PSG -t.

A

poliszomnográfia hosszabb alvási időt mutatott 467 perc, és a magasabb alvási hatékonyság 74 % -ot mutatott azoknál, akik fényt kaptak, szemben a 315 perces alváshoz és csak 58 % -os alváshatékonysághoz a kontrollcsoportban. Noha ezek a különbségek nem értek el statisztikai szignifikanciát, a tendenciákat itt meg kell említeni a vizsgálat rövid időszakában.

A depresszió relatív csökkenése 30 % -kal volt a könnyű fényű csoportban, és a kontrollokban 24 % -os relatív növekedést mutatott, de ezek szintén nem értek el statisztikai szignifikanciát.

Az életminőséget kevésbé negatívan befolyásolták a kemoterápia az intervenciós csoportban, ahol a tünet intenzitása (amint azt az EORTC kérdőív eredményei mutatják) 33 % -kal növekedett, szemben a kontrollcsoport 166 % -ával. A fáradtság nem változott a fényterápia miatt, annak ellenére, hogy a látszólag jobb alvás.

Gyakorlati következmények

Tekintettel arra a tényre, hogy a fáradtság és az alvási rendellenességek befolyásolják a mellrákos betegek nagy részét, ez a megközelítés jelentős hatással lehet a nők nagy népességére, ha azt validálják. A fényterápia viszonylag olcsó és könnyen elvégezhető, és ha egyáltalán csak néhány negatív mellékhatással rendelkezik. Jelenleg a könnyű terápiát használják a cirkadián ritmus és a szezonális érzelmi rendellenesség alvási viasz rendellenességeinek kezelésére. Talán hozzáadhatjuk ezt a listát a kemoterápiához?

A vizsgálatban a fényterápiával megfigyelt alvásjavítások meglehetősen meglepőek voltak, több mint 2 órával több alvás éjszakánként és 16 % -kal magasabb alvási hatékonysággal a tesztcsoportban. Az egyes rákos betegek (és más betegek) esetében a jobb alvás jobb napi funkciót eredményezhet. A felnőttek ajánlottak minden este 7 és 9 óra között aludni. 1 A fényterápiás csoport 21 kezelési nap után eléri ezt a célt.

Ez a tanulmány egyedülálló volt a résztvevők kronotípusának használatában, hogy meghatározzák a beavatkozás napi idejét.

A rossz alvásminőség vagy időtartam több károsodást eredményez a teljesítménytől a hangulatig, az egészségügyi intézkedésekig. Figyelemre méltó, hogy az alvási szakaszok százaléka rendellenesen maradt mind a kontroll, mind a tesztcsoportban, 78 % -os alvással a 2. stádiumban (megnövekedett a normál értékhez képest körülbelül 50 %), és a REM és a 3. stádiumú alvás csökkentett százaléka. Lehet, hogy a fáradtsági szint bizonyos esetekben nem változott, mivel a REM és a 3. stádiumú alvás csökkent a normál állapothoz képest.

Ez a tanulmány egyedülálló volt a résztvevők kronotípusának használatában, hogy meghatározzák a beavatkozás napi idejét. Kronotípusunk egy olyan velejáró tulajdonság, amelyet a hipotalamuszban a szuprachiasmatikus mag definiál, amelyet az egyes sejtekben az órarén erősít meg. ²

fényterápiával (és könnyen a melatonin kiegészítéssel) a zirkád fázis manipulálható. A fényterápia befejezésével azonban a személy visszatér a természetes fázis preferenciájához. Ezért a rákos betegek harmadik vizsgálata a kezelési időszak után hasznos lenne annak meghatározásában, hogy az aktív fényterápia során rögzített változások továbbra is fennállnak -e (és ha igen, mennyi ideig), vagy folytatódni kell -e a fényterápiát.

Érdekes, hogy a kezelési csoportot nem választották el a 2 kezelési állapotba: fény reggel és éjszaka fény. A nap ezen különböző időszakaiban a fény szignifikánsan eltérő hatással van a cirkadián rendszerünkre. A 3 fénye elnyomja az esti melatonin termelést, és hátráltatja a cirkadián ritmust, míg Licht reggel ellentétes hatással van azáltal, hogy a zirkadi ritmust korábban eltolják, és megerősítik a következő éjszaka éjszakai melatonin csúcsát. A kutatók szándékosan adaptálták a fényterápia időzítését, hogy a résztvevőket semlegesebb cirkadiánus fázisba helyezzék. Ez elősegíti Dr. Sonia Ancoli-Izrael-t, 4 , amely azt mutatta, hogy a könnyű reggeli fény megakadályozta, hogy mind az életminőség, mind a fáradtság a kemoterápia során.

Ezenkívül a múltban az emberek a múltban fénynek voltak kitéve, de este nem. Cirkadián rendszerünk a természetes környezetben a fény színének és fényességének ennek a mintájának megfelelően fejlődött ki. Ismert, hogy a mesterséges fény negatív hatással lehet az emberi egészségre éjszaka, ideértve a rák kockázatát is. A Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség arra a következtetésre jutott, hogy az éjszakai műszak valószínűleg karcinogén (karcinogén a 2A csoportban). A ⁵

Egyéb kutatási jelentések kimutatták, hogy az éjszakai műszakban dolgozó nők megnövelték az emlőrákot. hogy elvégezzem.

A jövőben több résztvevővel végzett tanulmányok során érdekes lenne külön látni a reggeli és az esti kezelési csoportokat. Ezenkívül a kontrollcsoport környezeti megvilágítási körülményeit nem említették házukban és életmódjukban, tehát nem ismert, hogy mekkora fényt kapott a beavatkozás során. A kontrollcsoport valószínűleg fényes (vagy kék fény) körülmények között volt otthoni környezetében.

Ez a kísérleti tanulmány reményt ad arra, hogy a könnyű terápia, a viszonylag egyszerű és olcsó kezelés, az alvás és az életminőség javíthatja azokat a nőket, akik kemoterápiát szenvednek az emlőrák ellen. Maradjon tovább, hogyan alakul ez a megközelítés.