La lumière précise tirée peut réduire les troubles du sommeil conditionnels et la fatigue due à la chimiothérapie

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référence

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht est prometteur lors de l'amélioration du sommeil, de la dépression et de la qualité de vie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein pendant la chimiothérapie: résultats d'une étude pilote. Chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Objectif d'étude

Pour savoir si le traitement avec une lumière légère à la maison qui est adapté à la préférence des participants pour la phase circadienne influencerait leur sommeil, leur fatigue, leur fatigue quotidienne, leur dépression et leur qualité de vie pendant la chimiothérapie

Draft

Étude pilote contrôlée

participant

Au total, 18 femmes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué des stades I à III ont participé à cette étude, 16 elles les ont complètement complétées. Leur âge était compris entre 29 et 68 ans, la majorité étant blanche / caucasienne et avait un diplôme universitaire. La plupart ont été traités pour le cancer du sein au stade II. Les gens ont été exclus lorsqu'ils avaient des troubles affectifs ou psychiatriques saisonniers, des photosensibilisants ou des somnifères ou d'autres maladies malignes ou des traitements contre le cancer, ainsi que d'autres exclusions.

Intervention

Les enquêteurs ont attribué les participants à l'état de test (lumière bleu clair de 12 000 lux) ou la condition de commande (lumière rouge faible de 5 lux). Les participants ont reçu une luminothérapie pendant 30 minutes sur une visière légère tous les jours à des moments adaptés, selon leur chronotype circadien. Les types de soirée ont commencé la lumière dans les 30 minutes après le réveil et les types de Morge ont eu l'éclairage entre 19 h et 20 heures. La luminothérapie a été administrée sur 21 jours consécutifs après le deuxième cycle de chimiothérapie.

Paramètres d'étude évalués

Les enquêteurs ont collecté une variété de mesures subjectives et objectives. Ils ont collecté des données initiales avant que les participants ne commencent leur deuxième cycle de chimiothérapie, et ils ont effectué la collecte des données finales le jour du troisième traitement de chimiothérapie.

Le système d'information sur les mesures des résultats déclarés par les patients (célébrités), qui mesure l'épuisement, a été l'une des mesures subjectives. La qualité subjective du sommeil a été évaluée avec l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et la fatigue quotidienne avec l'échelle de somnolence Epworth (ESS). Le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) mesure la dépression. La qualité de vie a été mesurée avec l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du questionnaire sur la qualité de vie du cancer (EORTC QLQ-C30).

Le sommeil a été objectivement évalué à l'aide de la polysomnographie ambulatoire (PSG).

Mesures des résultats primaires

Les chercheurs ont calculé le changement relatif par rapport aux données initiales sur les données après le test des deux groupes. De plus, une analyse de groupe intermédiaire a été réalisée à l'aide de 2 tests d'échantillonnage.

Connaissance importante

Le groupe de test a eu des améliorations significatives du sommeil à la fois subjectivement et objectivement. Subjectivement, le découverte a pris moins de temps - seulement 10 minutes dans le groupe de test, contre 20 minutes dans le groupe témoin ( p = 0,045). Cela a été confirmé par les données du PSG (14 contre 63 minutes) des 7 participants qui ont utilisé le PSG à la maison.

La polysomnographie

a montré un temps de sommeil plus long de 467 minutes et une efficacité de sommeil plus élevée de 74% pour ceux qui ont reçu une lumière légère, contre 315 minutes de sommeil global et seulement 58% d'efficacité de sommeil dans le groupe témoin. Bien que ces différences n'aient pas atteint une signification statistique, les tendances doivent être mentionnées ici dans le court laps de temps de l'étude.

Il y a eu une baisse relative de la dépression de 30% pour ceux du groupe avec une lumière légère et une augmentation relative de 24% des témoins, mais celles-ci n'ont pas non plus atteint une signification statistique.

La qualité de vie a été moins influencée négativement par la chimiothérapie dans le groupe d'intervention, par laquelle l'intensité des symptômes (comme indiqué dans les résultats du questionnaire EORTC) a augmenté de 33% contre 166% dans le groupe témoin. La fatigue n'a pas changé en raison de la luminothérapie malgré un sommeil apparemment meilleur.

Pratique Implications

Compte tenu du fait que la fatigue et les troubles du sommeil affectent une grande partie des patientes atteintes d'un cancer du sein, cette approche pourrait avoir un impact significatif sur une grande population de femmes si elle est validée. La luminothérapie est relativement peu coûteuse et facile à réaliser et, le cas échéant, n'a que quelques effets secondaires négatifs. La luminothérapie est actuellement utilisée pour traiter les troubles de la cire du sommeil du rythme circadien et du trouble affectif saisonnière. Peut-être pouvons-nous ajouter cette liste à la chimiothérapie?

Les améliorations du sommeil qui ont été observées avec la luminothérapie dans cette étude étaient assez étonnantes, avec plus de 2 heures de sommeil plus par nuit et 16% plus d'efficacité de sommeil dans le groupe de test. Pour le patient cancéreux individuel (et d'autres patients), un sommeil amélioré peut conduire à une meilleure fonction quotidienne. Les adultes sont recommandés pour dormir entre 7 et 9 heures par nuit. 1

Le groupe de luminothérapie atteint cet objectif après 21 jours de traitement.

Cette étude était unique dans l'utilisation du chronotype des participants pour déterminer l'heure de la journée pour l'intervention.

Une mauvaise qualité ou durée du sommeil entraîne plusieurs déficiences de la performance à l'humeur en passant par les mesures de santé. Remarquablement, les pourcentages des stades de sommeil sont restés anormalement dans le groupe de contrôle et de test, avec 78% de sommeil au stade 2 (augmenté par rapport à la valeur normale d'environ 50%) et des pourcentages réduits du sommeil REM et du stade 3. Il se peut que le niveau de fatigue n'ait pas changé dans certains cas car le sommeil REM et stade 3 a été réduit par rapport à l'état normal.

Cette étude était unique dans l'utilisation du chronotype des participants pour déterminer l'heure de la journée pour l'intervention. Notre chronotype est une caractéristique inhérente qui est définie par le noyau suprachiasmatique dans l'hypothalamus et renforcée par le gène de la montre dans chaque cellule. 2 avec la luminothérapie (et facilement par le supplément de mélatonine) La phase zirkadienne peut être manipulée. Cependant, dès que la luminothérapie est terminée, la personne revient à sa préférence de phase naturelle. Par conséquent, un troisième examen des patients cancéreux après la période de traitement serait utile pour déterminer si les changements enregistrés pendant la luminothérapie active restent (et si oui, pendant combien de temps) ou si la luminothérapie doit être poursuivie.

Il est intéressant de noter que le groupe de traitement n'a pas été séparé dans les 2 états de traitement: Light in the Morning contre Light la nuit. La lumière à ces différents moments de la journée a des effets significativement différents sur notre système circadien. 3

La lumière dans la soirée supprime la production de mélatonine du soir et déplace le rythme circadien, tandis que Licht a l'effet inverse le matin en déplaçant le rythme zirkadien plus tôt et en renforçant le pic nocturne de la mélatonine de la nuit suivante. Les chercheurs ont délibérément adapté le moment de la luminothérapie pour mettre les participants dans une phase circadienne plus neutre. Cela favorise le Dr Sonia Ancoli-Israel, 4 qui a montré que la lumière du matin légère a empêché que la qualité de vie et la fatigue pendant la chimiothérapie.

En outre, les gens dans le passé ont été exposés à une lumière légère dans le passé, mais pas le soir. Notre système circadien s'est développé conformément à ce motif dans la couleur et la luminosité de la lumière dans l'environnement naturel. On sait que la lumière artificielle peut avoir des effets négatifs sur la santé humaine la nuit, y compris le risque de cancer. L'Agence internationale pour la recherche sur le cancer est arrivée à la conclusion que le quart de nuit est un cancérogène probable (cancérigène dans le groupe 2A). 5

D'autres rapports de recherche ont montré que les femmes qui travaillent des quarts de nuit ont augmenté le cancer du sein. pour réaliser.

Dans les études futures avec plus de participants, il serait intéressant de voir les groupes de traitement du matin et du soir séparément. De plus, les conditions d'éclairage ambiant du groupe témoin n'ont pas été mentionnées dans leurs maisons et leurs modes de vie, donc on ne sait pas combien de lumière ils ont obtenu pendant l'intervention. Le groupe témoin peut avoir été dans des conditions lumineuses (ou lumière bleue) dans son environnement familial.

Cette étude pilote donne l'espoir que la luminothérapie, un traitement relativement simple et peu coûteux, le sommeil et la qualité de vie peuvent améliorer les femmes qui reçoivent une chimiothérapie contre le cancer du sein. Restez sur la façon dont cette approche se développe.