Tarkka ajoitettu valo voi vähentää ehdollisia unihäiriöitä ja kemoterapiasta johtuvaa väsymystä

Tämä artikkeli on osa erityispainostamme lokakuussa 2021. Lataa koko painos täältä.

Viite

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht on lupaava, kun parannat unen, masennuksen ja elämänlaadun rintasyöpään kemoterapian aikana: pilottitutkimuksen tulokset. Chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Opintotavoite

selvittää, onko kotona kevyen valon hoito, joka on mukautettu osallistujien mieltymykseen vuorokausipäiväisessä vaiheessa heidän unensa, väsymykseen, päivittäiseen väsymykseen, masennukseensa ja elämänlaatuun kemoterapian aikana

Luonnos

Kontrolloitu pilottitutkimus

osallistuja

Tähän tutkimukseen osallistui yhteensä 18 naista, joilla oli äskettäin diagnosoitu rintasyöpä stadionilta I III, 16, 16 he suorittivat ne kokonaan. Heidän ikänsä oli välillä 29–68, ja suurin osa oli valkoista/valkoihoista ja hänellä oli yliopistotutkinto. Suurinta osaa hoidettiin rintasyöpään vaiheessa II. Ihmiset suljettiin pois, kun heillä oli kausittaisia ​​afektiivisia tai psykiatrisia häiriöitä, valoherkkuja tai unilääkkeitä tai muita pahanlaatuisia sairauksia tai syöpähoitoja yhdessä muiden poissulkemisten kanssa.

interventio

Tutkijat osoittivat testiolosuhteiden (vaaleansininen vihervalo 12 000 lux) tai ohjausolosuhteen (heikko punainen valo 5 lux) osallistujille. Osallistujat saivat kevyttä terapiaa 30 minuutin ajan kevyen visiirin yli päivittäin sopeutuneina aikoina heidän vuorokausipäivän kronotyypistä riippuen. Iltatyypit aloittivat valon 30 minuutin kuluessa heräämisen jälkeen, ja Morge -tyypit olivat valaistuksen välillä 7–8. Kevythoitoa annettiin 21 peräkkäisenä päivänä toisen kemoterapian syklin jälkeen.

Arvioitu tutkimusparametrit

Tutkijat keräsivät erilaisia ​​sekä subjektiivisia että objektiivisia toimenpiteitä. He keräsivät alkuperäisiä tietoja ennen kuin osallistujat aloittivat toisen kemoterapiajaksonsa, ja he suorittivat lopullisen tiedonkeruun kolmannen kemoterapiahoitoa varten.

Potilaan ilmoittamat tulokset mittaustietojärjestelmä (kuuluisuudet), jotka mittaavat uupumusta, oli yksi subjektiivisista mittauksista. Subjektiivinen unenlaatu arvioitiin Pittsburghin unen laatuindeksillä (PSQI) ja päivittäisellä väsymyksellä Epworth -uneliaisuusasteikolla (ESS). Potilaan terveyskysely (PHQ-9) mittaa masennusta. Elämänlaatu mitattiin Euroopan tutkimuksen ja syövän elämänlaadun kyselylomakkeen (EORTC QLQ-C30) tutkimuksen ja hoidon kanssa.

Uni arvioitiin objektiivisesti käyttämällä avohoitopolysomnografiaa (PSG).

Ensisijainen tulosmittaus

Tutkijat laskivat suhteellisen muutoksen datan alkuperäisistä tiedoista molempien ryhmien testin jälkeen. Lisäksi välituoteryhmäanalyysi suoritettiin käyttämällä 2 näytetestiä.

Tärkeä tieto

Testiryhmällä oli merkittäviä unen parannuksia sekä subjektiivisesti että objektiivisesti. Subjektiivisesti nukahtaminen kesti vähemmän aikaa - vain 10 minuuttia testiryhmässä verrattuna 20 minuuttiin kontrolliryhmässä ( p = 0,045). Tämä vahvisti PSG -tiedot (14 vs. 63 minuuttia) 7 osallistujaa, jotka käyttivät PSG: tä kotona.

polysomnografia osoitti pidemmän nukkumisajan 467 minuuttia ja korkeamman unen hyötysuhteen 74 % niille, jotka saivat kevyttä valoa, verrattuna 315 minuutin unen ja vain 58 %: n unen tehokkuuden kontrolliryhmässä. Vaikka nämä erot eivät saavuttaneet tilastollista merkitystä, suuntaukset olisi mainittava tässä tutkimuksen lyhyessä ajassa.

Masennus laski suhteellisesti 30 % ryhmän henkilöillä, joilla on kevyt valo ja suhteellinen lisäys 24 % kontrolleissa, mutta nämä eivät myöskään saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä.

Elämänlaatuun vaikutti vähemmän negatiivisesti interventioryhmän kemoterapia, jolloin oireiden voimakkuus (kuten EORTC -kyselylomakkeen tuloksissa osoitettiin) kasvoi 33 % verrattuna kontrolliryhmän 166 %: iin. Väsymys ei muuttunut kevythoidon takia huolimatta ilmeisesti paremmasta unesta.

käytännön vaikutukset

Koska väsymys ja unihäiriöt vaikuttavat suureen osaan rintasyöpäpotilaista, tällä lähestymistavalla voi olla merkittävä vaikutus suureen naispuoliseen väestöön, jos se validoidaan. Kevythoito on suhteellisen edullinen ja helppo suorittaa, ja jos ollenkaan, sillä on vain muutama negatiivinen sivuvaikutus. Kevythoitoa käytetään tällä hetkellä vuorokausipäivän rytmin ja kausiluonteisen afektiivisen häiriön unihäiriöiden hoitamiseen. Ehkä voimme lisätä tämän luettelon kemoterapiaan?

Unen parannukset, joita havaittiin valonhoidolla tässä tutkimuksessa, olivat melko hämmästyttäviä, yli 2 tuntia enemmän unta yötä kohti ja 16 % korkeampi unen tehokkuus tesryhmässä. Yksittäiselle syöpäpotilaalle (ja muille potilaille) parantunut uni voi johtaa parempaan päivittäiseen toimintaan. Aikuisia suositellaan nukkumaan 7–9 tuntia joka ilta. 1 Kevythoitoryhmä saavuttaa tämän tavoitteen 21 hoitopäivän jälkeen.

Tämä tutkimus oli ainutlaatuinen osallistujien kronotyypin käytössä interventiopäiväajan määrittämiseksi.

Huono unen laatu tai kesto johtaa useisiin heikentymiseen suorituskyvystä mielialaan terveystoimenpiteisiin. Huomattavana on, että nukkumisvaiheiden prosenttiosuudet pysyivät epänormaalisti sekä kontrolli- että testiryhmässä, 78 %: n unessa vaiheessa 2 (lisääntynyt verrattuna normaalin arvoon noin 50 %) ja vähentyneiden prosenttimäärien REM- ja vaiheen 3 uni. Voi olla, että väsymystaso ei ole muuttunut joissain tapauksissa, koska REM- ja vaiheen 3 uni vähenivät normaaliin tilaan verrattuna.

Tämä tutkimus oli ainutlaatuinen osallistujien kronotyypin käytössä interventiopäiväajan määrittämiseksi. Kronotyyppimme on luontainen ominaisuus, joka määrittelee hypotalamuksen ytimen suprakiasmaattinen ja jokaisessa solussa vartiogeeni vahvistaa. 2 kevyellä terapialla (ja helposti melatoniinilisäaineella) Zirkadian -vaihetta voidaan manipuloida. Heti kun kevythoito on päättynyt, henkilö palaa kuitenkin luonnolliseen vaiheeseensa. Siksi syöpäpotilaiden kolmas tutkimus hoitojakson jälkeen olisi hyödyllistä sen määrittämisessä, pysyvätkö aktiivisen valonhoidon aikana rekisteröidyt muutokset (ja jos on, kuinka kauan) vai onko kevythoitoa jatkettava.

On mielenkiintoista, että hoitoryhmää ei erotettu kahteen hoitovaltioon: valoa aamulla verrattuna kevyeen yöllä. Näinä vuorokauden eri aikoina valolla on huomattavasti erilaisia ​​vaikutuksia vuorokausipäivän järjestelmään. 3 -valo illalla tukahduttaa illan melatoniinin tuotannon ja siirtää vuorokausipäivän rytmin takaisin, kun taas Lichtillä on päinvastainen vaikutus aamulla siirtämällä zirkadian rytmiä aikaisemmin ja vahvistamalla seuraavan yön iltaisen melatoniinin huippua. Tutkijat mukauttivat tarkoituksella valohoidon ajoitusta osallistujien asettamiseksi neutraalimpaan vuorokausipäiväiseen vaiheeseen. Tämä edistää tohtori Sonia Ancoli-Israel, 4 , joka osoitti, että kevyt aamuvalo esti sekä elämänlaadun että väsymyksen kemoterapian aikana.

Lisäksi aiemmin ihmiset altistettiin valon valaistukselle aiemmin, mutta eivät illalla. Tiirenkierron järjestelmämme on kehittynyt tämän kuvion mukaisesti valon värin ja kirkkauden mukaisesti luonnollisessa ympäristössä. Tiedetään, että keinotekoisella valolla voi olla kielteisiä vaikutuksia ihmisten terveyteen yöllä, mukaan lukien syövän riski. Kansainvälinen syöpätutkimuksen virasto päätteli, että yövuoro on todennäköinen syöpää aiheuttava syöpää (syöpää aiheuttanut ryhmässä 2A). ^{5 Muut tutkimusraportit ovat osoittaneet, että yövuoroilla työskentelevät naiset ovat lisääntyneet rintasyövää. suorittaa.}

Tulevissa tutkimuksissa, joissa on enemmän osallistujia, olisi mielenkiintoista nähdä aamu- ja iltahoitoryhmät erikseen. Lisäksi kontrolliryhmän ympäristön valaistusolosuhteita ei mainittu heidän taloissaan ja elämäntapoissaan, joten ei tiedetä, kuinka paljon valoa he saivat intervention aikana. Kontrolliryhmä on saattanut olla kirkkaissa (tai sinisessä valossa) olosuhteissa kotiympäristössään.

Tämä pilottitutkimus toivoo, että kevythoito, suhteellisen yksinkertainen ja edullinen hoito, uni ja elämänlaatu voi parantaa kemoterapiaa rintasyöpää vastaan ​​saatuja naisia. Pysy miten tämä lähestymistapa kehittyy.