Το ακριβές χρονομετρημένο φως μπορεί να μειώσει τις διαταραχές του ύπνου υπό όρους και την κόπωση λόγω χημειοθεραπείας

Το ακριβές χρονομετρημένο φως μπορεί να μειώσει τις διαταραχές του ύπνου υπό όρους και την κόπωση λόγω χημειοθεραπείας

Αυτό το άρθρο είναι μέρος της ειδικής μας έκδοσης Οκτώβριος 2021. Κατεβάστε την πλήρη έκδοση εδώ.

Αναφορά

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht υπόσχεται κατά τη βελτίωση του ύπνου, της κατάθλιψης και της ποιότητας ζωής σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας: αποτελέσματα πιλοτικής μελέτης. chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

Στόχος μελέτης

Για να μάθετε εάν η θεραπεία με φως στο σπίτι που είναι προσαρμοσμένη στην προτίμηση των συμμετεχόντων για την κιρκαδική φάση θα επηρέαζε τον ύπνο τους, την κόπωση, την καθημερινή τους κόπωση, την κατάθλιψη και την ποιότητα ζωής τους κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Σχέδιο

ελεγχόμενη πιλοτική μελέτη

Συμμετέχων

Συνολικά 18 γυναίκες με νεοδιαγνωσθέντα καρκίνο του μαστού από τα γήπεδα Ι έως III συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη, 16 τους ολοκλήρωσαν πλήρως. Η ηλικία τους ήταν μεταξύ 29 και 68 ετών, με την πλειοψηφία να είναι λευκός/καυκάσιος και είχε πτυχίο πανεπιστημίου. Οι περισσότεροι υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού στο στάδιο ΙΙ. Οι άνθρωποι αποκλείστηκαν όταν είχαν εποχιακές συναισθηματικές ή ψυχιατρικές διαταραχές, φωτοευαισθητοποιητές ή υπνωτικά χάπια ή άλλες κακοήθεις ασθένειες ή θεραπείες για τον καρκίνο, μαζί με άλλες εξαιρέσεις.

παρέμβαση

Οι ερευνητές έδωσαν τους συμμετέχοντες στην κατάσταση δοκιμής (ανοιχτόχρωμο φως των 12.000 lux) ή την κατάσταση ελέγχου (αδύναμο κόκκινο φως των 5 lux). Οι συμμετέχοντες έλαβαν ελαφριά θεραπεία για 30 λεπτά πάνω από ένα ελαφρύ γείσο κάθε μέρα σε προσαρμοσμένες ώρες, ανάλογα με τον κιρκαδικό χρονοτύπου τους. Οι τύποι βραδινών ξεκίνησαν το φως μέσα σε 30 λεπτά μετά το ξύπνημα και οι τύποι Morge είχαν τον φωτισμό μεταξύ 7 και 8 μ.μ. Η ελαφριά θεραπεία χορηγήθηκε σε 21 διαδοχικές ημέρες μετά τον δεύτερο κύκλο χημειοθεραπείας.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Οι ερευνητές συγκέντρωσαν μια ποικιλία από υποκειμενικά και αντικειμενικά μέτρα. Συλλέχθηκαν αρχικά δεδομένα πριν οι συμμετέχοντες ξεκίνησαν τον δεύτερο κύκλο χημειοθεραπείας τους και πραγματοποίησαν την τελική συλλογή δεδομένων την ημέρα της τρίτης χημειοθεραπείας.

Το σύστημα μέτρησης των αποτελεσμάτων που αναφέρθηκε από τον ασθενή (διασημότητες), το οποίο μετρά την εξάντληση, ήταν μία από τις υποκειμενικές μετρήσεις. Η υποκειμενική ποιότητα του ύπνου αξιολογήθηκε με τον δείκτη ποιότητας ύπνου του Πίτσμπουργκ (PSQI) και την καθημερινή κόπωση με την κλίμακα υπνηλίας Epworth (ESS). Το ερωτηματολόγιο για την υγεία των ασθενών (PHQ-9) μετρά την κατάθλιψη. Η ποιότητα ζωής μετρήθηκε με τον ευρωπαϊκό οργανισμό για την έρευνα και τη θεραπεία του ερωτηματολογίου για την ποιότητα ζωής του καρκίνου (EORTC QLQ-C30).

Ο ύπνος αξιολογήθηκε αντικειμενικά χρησιμοποιώντας πολυσομνογραφία εξωτερικών ασθενών (PSG).

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

Οι ερευνητές υπολόγισαν τη σχετική αλλαγή από τα αρχικά δεδομένα των δεδομένων μετά τη δοκιμή και για τις δύο ομάδες. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε μια ενδιάμεση ανάλυση ομάδας χρησιμοποιώντας 2 δοκιμές δοκιμών δείγματος.

Σημαντικές γνώσεις

Η ομάδα δοκιμών είχε σημαντικές βελτιώσεις στον ύπνο τόσο υποκειμενικά όσο και αντικειμενικά. Υποκειμενικά, ο ύπνος πήρε λιγότερο χρόνο - μόνο 10 λεπτά στην ομάδα δοκιμών σε σύγκριση με 20 λεπτά στην ομάδα ελέγχου ( p = 0,045). Αυτό επιβεβαιώθηκε από τα δεδομένα PSG (14 έναντι 63 λεπτών) από τους 7 συμμετέχοντες που χρησιμοποίησαν το PSG στο σπίτι.

Πολυσομνογραφία έδειξε μεγαλύτερο χρόνο ύπνου 467 λεπτών και υψηλότερη απόδοση ύπνου 74 % για όσους έλαβαν φως φωτός, σε σύγκριση με 315 λεπτά συνολικά ύπνο και μόνο 58 % απόδοση ύπνου στην ομάδα ελέγχου. Ενώ αυτές οι διαφορές δεν πέτυχαν στατιστική σημασία, οι τάσεις θα πρέπει να αναφέρονται εδώ στη σύντομη χρονική περίοδο της μελέτης.

Υπήρξε σχετική μείωση της κατάθλιψης κατά 30 % για εκείνους της ομάδας με φως και μια σχετική αύξηση 24 % στους ελέγχους, αλλά και αυτές δεν πέτυχαν στατιστική σημασία.

Η ποιότητα ζωής επηρεάστηκε λιγότερο αρνητικά από τη χημειοθεραπεία στην ομάδα παρέμβασης, όπου η ένταση των συμπτωμάτων (όπως υποδεικνύεται στα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου EORTC) αυξήθηκε κατά 33 % σε σύγκριση με 166 % στην ομάδα ελέγχου. Η κόπωση δεν άλλαξε λόγω της θεραπείας φωτός παρά τον προφανώς καλύτερο ύπνο.

Πρακτικές επιπτώσεις

Οι βελτιώσεις του ύπνου που παρατηρήθηκαν με φωτεινή θεραπεία σε αυτή τη μελέτη ήταν αρκετά εκπληκτικές, με περισσότερες από 2 ώρες περισσότερο ύπνο τη νύχτα και 16 % υψηλότερη απόδοση ύπνου στην ομάδα δοκιμών. Για τον μεμονωμένο ασθενή με καρκίνο (και άλλους ασθενείς), ο βελτιωμένος ύπνος μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη ημερήσια λειτουργία. Οι ενήλικες συνιστώνται να κοιμούνται μεταξύ 7 και 9 ωρών κάθε βράδυ. 1 Η ομάδα φωτεινής θεραπείας φτάνει σε αυτόν τον στόχο μετά από 21 ημέρες θεραπείας.

Αυτή η μελέτη ήταν μοναδική στη χρήση του χρονοτύπου των συμμετεχόντων για να καθορίσει την ώρα της ημέρας για παρέμβαση.

Η κακή ποιότητα ή η διάρκεια του ύπνου οδηγεί σε αρκετές βλάβες από την απόδοση σε διάθεση σε μέτρα υγείας. Είναι αξιοσημείωτο ότι τα ποσοστά σταδίων ύπνου παρέμειναν ασυνήθιστα τόσο στην ομάδα ελέγχου όσο και στην ομάδα δοκιμών, με 78 % ύπνο στο στάδιο 2 (αυξήθηκε σε σύγκριση με την κανονική τιμή περίπου 50 %) και μειωμένα ποσοστά του ύπνου REM και Stage 3. Μπορεί να είναι ότι το επίπεδο κόπωσης δεν έχει αλλάξει σε ορισμένες περιπτώσεις επειδή ο ύπνος REM και το στάδιο 3 μειώθηκε σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση.

Αυτή η μελέτη ήταν μοναδική στη χρήση του χρονοτύπου των συμμετεχόντων για να καθορίσει την ώρα της ημέρας για παρέμβαση. Ο χρονοτύπου μας είναι ένα εγγενές χαρακτηριστικό που ορίζεται από τον πυρήνα suprachiasmatic στον υποθάλαμο και ενισχύεται από το γονίδιο ρολογιών σε κάθε κύτταρο. 2 με φωτεινή θεραπεία (και εύκολα με συμπλήρωμα μελατονίνης) Η φάση του ζίρκαδικου μπορεί να χειριστεί. Ωστόσο, μόλις τελειώσει η θεραπεία με ελαφριά θεραπεία, το άτομο επιστρέφει στη φυσική του προτίμηση φάσης. Επομένως, μια τρίτη εξέταση των ασθενών με καρκίνο μετά την περίοδο θεραπείας θα ήταν χρήσιμη για να προσδιοριστεί εάν οι αλλαγές που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της ενεργού θεραπείας φωτός παραμένουν (και αν ναι, για πόσο καιρό) ή αν πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία φωτός.

Επιπλέον, οι άνθρωποι στο παρελθόν εκτέθηκαν στο φως στο παρελθόν, αλλά όχι το βράδυ. Το κιρκαδικό μας σύστημα έχει αναπτυχθεί σύμφωνα με αυτό το μοτίβο στο χρώμα και τη φωτεινότητα του φωτός στο φυσικό περιβάλλον. Είναι γνωστό ότι το τεχνητό φως μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία τη νύχτα, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου καρκίνου. Η διεθνής υπηρεσία για την έρευνα για τον καρκίνο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η νυχτερινή βάρδια είναι ένα πιθανό καρκινογόνο (καρκινογόνο στην ομάδα 2Α). 5 Άλλες ερευνητικές εκθέσεις έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που εργάζονται νυχτερινές βάρδιες έχουν αυξήσει τον καρκίνο του μαστού. να εκτελέσει.

Σε μελλοντικές μελέτες με περισσότερους συμμετέχοντες, θα ήταν ενδιαφέρον να δούμε ξεχωριστά τις ομάδες πρωινού και βραδινής θεραπείας. Επιπλέον, οι συνθήκες φωτισμού περιβάλλοντος της ομάδας ελέγχου δεν αναφέρθηκαν στα σπίτια και τον τρόπο ζωής τους, οπότε δεν είναι γνωστό πόσο φως πήραν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Η ομάδα ελέγχου μπορεί να ήταν υπό φωτεινές συνθήκες (ή μπλε φως) στο περιβάλλον του στο σπίτι της.

Αυτή η πιλοτική μελέτη δίνει στην ελπίδα ότι η φωτεινή θεραπεία, η σχετικά απλή και φθηνή θεραπεία, ο ύπνος και η ποιότητα ζωής μπορούν να βελτιώσουν τις γυναίκες που λαμβάνουν χημειοθεραπεία κατά του καρκίνου του μαστού. Μείνετε στο πώς αναπτύσσεται αυτή η προσέγγιση.