Præcis tidsbestemt lys kan reducere betingede søvnforstyrrelser og træthed på grund af kemoterapi

Denne artikel er en del af vores specielle udgave oktober 2021. Download den fulde udgave her.

Reference

Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht er lovende, når man forbedrer søvn, depression og livskvalitet hos kvinder med brystkræft under kemoterapi: resultater af en pilotundersøgelse. kronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.

undersøgelsesmål

M

udkast

kontrolleret pilotundersøgelse

deltager

I alt 18 kvinder med nyligt diagnosticeret brystkræft fra stadioner I til III deltog i denne undersøgelse, 16 de afsluttede dem fuldstændigt. Deres alder var mellem 29 og 68, hvor flertallet var hvidt/kaukasisk og havde en universitetsgrad. De fleste blev behandlet for brystkræft i fase II. Folk blev udelukket, da de havde sæsonbestemte affektive eller psykiatriske lidelser, fotosensibiliserede eller sovepiller eller andre ondartede sygdomme eller kræftbehandlinger sammen med andre udelukkelser.

Intervention

The investigators assigned the participants of the test condition (light blue -green light of 12,000 lux) or the control condition (weak red light of 5 lux). Deltagerne modtog let terapi i 30 minutter over et let visir hver dag på tilpassede tidspunkter, afhængigt af deres døgnkronotype. Aftentyper startede lyset inden for 30 minutter efter at have vågnet op, og Morge -typer havde belysningen mellem 7 og 8 p.m. Lysbehandling blev administreret på 21 på hinanden følgende dage efter den anden cyklus af kemoterapi.

undersøgelsesparametre evalueret

Efterforskerne indsamlede en række både subjektive og objektive foranstaltninger. De indsamlede indledende data, før deltagerne startede deres anden kemoterapicyklus, og de udførte den endelige dataindsamling på dagen for den tredje kemoterapibehandling.

De patientrapporterede resultater måleinformationssystem (berømtheder), der måler udmattelse, var en af ​​de subjektive målinger. Den subjektive søvnkvalitet blev evalueret med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) og daglig træthed med Epworth Sleepiness Scale (ESS). Patientens sundhedsspørgeskema (PHQ-9) måler depression. Livskvaliteten blev målt med den europæiske organisation for forskning og behandling af kræftkvalitetsspørgeskema (EORTC QLQ-C30).

Søvlen blev objektivt vurderet ved anvendelse af poly -polysomnografi (PSG).

primære resultatmålinger

Efterforskerne beregnet den relative ændring fra de indledende data om dataene efter testen for begge grupper. Derudover blev en mellemgruppeanalyse udført under anvendelse af 2 prøvetesttest.

vigtig viden

Testgruppen havde betydelige søvnforbedringer både subjektivt og objektivt. Subjektivt tog det fald i søvn mindre tid - kun 10 minutter i testgruppen sammenlignet med 20 minutter i kontrolgruppen ( p = 0,045). Dette blev bekræftet af PSG -dataene (14 vs. 63 minutter) af de 7 deltagere, der brugte PSG derhjemme.

Polysomnografi viste en længere søvntid på 467 minutter og en højere søvneffektivitet på 74 % for dem, der modtog lys, sammenlignet med 315 minutters samlet søvn og kun 58 % søvneffektivitet i kontrolgruppen. Selvom disse forskelle ikke opnåede statistisk betydning, bør tendenser nævnes her i den korte periode af undersøgelsen.

Der var et relativt fald i depression med 30 % for dem i gruppen med lys og en relativ stigning på 24 % i kontrollerne, men disse opnåede heller ikke statistisk betydning.

Livskvaliteten var mindre negativt påvirket af kemoterapi i interventionsgruppen, hvorved symptomintensiteten (som angivet i resultaterne af EORTC -spørgeskemaet) steg med 33 % sammenlignet med 166 % i kontrolgruppen. Trætheden ændrede sig ikke på grund af lysbehandlingen på trods af tilsyneladende bedre søvn.

Praksisimplikationer

I betragtning af det faktum, at træthed og søvnforstyrrelser påvirker en stor del af brystkræftpatienterne, kan denne tilgang have en betydelig indflydelse på en stor befolkning af kvinder, hvis den er valideret. Let terapi er relativt billig og let at udføre, og hvis overhovedet kun har et par negative bivirkninger. Let terapi bruges i øjeblikket til behandling af søvnvoksygdomme i døgnrytmen og sæsonbestemt affektiv lidelse. Måske kan vi tilføje denne liste til kemoterapi?

Søvnforbedringerne, der blev observeret med lysbehandling i denne undersøgelse, var ganske forbløffende, med mere end 2 timer mere søvn pr. Nat og 16 % højere søvneffektivitet i testgruppen. For den individuelle kræftpatient (og andre patienter) kan forbedret søvn føre til en bedre daglig funktion. Voksne anbefales at sove mellem 7 og 9 timer hver aften. 1 Light Therapy Group når dette mål efter 21 behandlingsdage.

Denne undersøgelse var unik i brugen af ​​kronotypen af ​​deltagerne til at bestemme tidspunktet for dagen for intervention.

En dårlig søvnkvalitet eller varighed fører til flere svækkelser fra ydeevne til humør til sundhedsforanstaltninger. Bemærkelsesværdigt forblev søvnfasenprocenten unormalt i både kontrol- og testgruppen med 78 % søvn i trin 2 (øget sammenlignet med den normale værdi på ca. 50 %) og reducerede procenter af REM og fase 3 -søvn. Det kan være, at træthedsniveauet ikke i nogle tilfælde har ændret sig, fordi REM- og fase 3 -søvnen blev reduceret sammenlignet med normal tilstand.

Denne undersøgelse var unik i brugen af ​​kronotypen af ​​deltagerne til at bestemme tidspunktet for dagen for intervention. Vores kronotype er et iboende træk, der er defineret af kernen suprachiasmatic i hypothalamus og forstærket af urgenet i hver celle. ^{2 med let terapi (og let ved melatonintilskud) kan den zirkadiske fase manipuleres. Så snart lysbehandlingen er afsluttet, vender personen imidlertid tilbage til deres naturlige fasepræference. Derfor ville en tredje undersøgelse af kræftpatienter efter behandlingsperioden være nyttig til at afgøre, om ændringer, der er registreret under aktiv lysbehandling, forbliver (og i bekræftende fald, hvor længe) eller om lysbehandling skal fortsættes.}

Det er interessant, at behandlingsgruppen ikke blev adskilt i de 2 behandlingstilstande: lys om morgenen kontra lys om natten. Lys på disse forskellige tidspunkter af dagen har markant forskellige effekter på vores døgnsystem. 3 Lys om aftenen undertrykker aftenens melatoninproduktion og skifter døgnrytmen tilbage, mens Licht har den modsatte effekt om morgenen ved at skifte den zirkadiske rytme tidligere og styrke den natlige melatonin -top den næste nat. Forskerne tilpassede bevidst tidspunktet for lysbehandling til at sætte deltagerne i en mere neutral døgnfase. Dette fremmer Dr. Sonia Ancoli-Israel, 4 , der viste, at lys morgenlys forhindrede, at både livskvaliteten og trætheden under kemoterapi.

Derudover blev folk i fortiden udsat for lys i fortiden, men ikke om aftenen. Vores døgnsystem har udviklet sig i overensstemmelse med dette mønster i lysets farve og lysstyrke i det naturlige miljø. Det er kendt, at kunstigt lys kan have negative effekter på menneskers sundhed om natten, herunder risikoen for kræft. Det internationale agentur for kræftforskning kom til den konklusion, at natskiftet er et sandsynligt kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende i gruppe 2A). ^{5 Other research reports have shown that women who work night shifts have increased breast cancer. at udføre.}

I fremtidige undersøgelser med flere deltagere ville det være interessant at se morgen- og aftenbehandlingsgrupper separat. Derudover blev de omgivende lysforhold i kontrolgruppen ikke nævnt i deres huse og livsstil, så det vides ikke, hvor meget lys de fik under interventionen. Kontrolgruppen kan have været under lyse (eller blå lys) forhold i sit hjemmemiljø.

Denne pilotundersøgelse giver håb om, at let terapi, relativt enkel og billig behandling, søvn og livskvalitet kan forbedre kvinder, der får kemoterapi mod brystkræft. Bliv ved, hvordan denne tilgang udvikler sig.