Тази статия е част от нашето специално издание октомври 2021 г. Изтеглете пълното издание тук.
Справка
Wu HS, Davis JE, Chen L. Helle Licht е обещаващ при подобряване на съня, депресията и качеството на живот при жени с рак на гърдата по време на химиотерапия: резултати от пилотно проучване. chronobiol int . 2021; 38 (5): 694-704.
Целта на изследването
За да разберете дали лечението с лека светлина у дома, което е адаптирано към предпочитанията на участниците за циркадната фаза, би повлияло на техния сън, умора, ежедневната им умора, депресията и качеството им на живот по време на химиотерапия
Проект
контролирано пилотно проучване
Участник
Общо 18 жени с ново диагностициран рак на гърдата от стадиони I до III участваха в това проучване, 16 те ги завършиха напълно. Възрастта им е между 29 и 68 години, като по -голямата част е бяла/кавказка и е имала степен на университет. Повечето са лекувани от рак на гърдата в етап II. Хората бяха изключени, когато са имали сезонни афективни или психиатрични разстройства, фотосензори или хапчета за сън или други злокачествени заболявания или лечение на рак, заедно с други изключения.
Интервенция
Изследователите назначиха участниците в състоянието на теста (светлосиня -зелена светлина от 12 000 лукса) или условието за контрол (слаба червена светлина от 5 лукса). Участниците получиха лека терапия в продължение на 30 минути през лека козирка всеки ден в адаптирани времена, в зависимост от циркадния им хронотип. Вечерните видове започнаха светлината в рамките на 30 минути след събуждането, а типовете Morge имаше осветлението между 7 и 8 ч. Леката терапия се прилага в 21 последователни дни след втория цикъл на химиотерапия.
Параметри на изследването оценени
Разследващите събраха различни както субективни, така и обективни мерки. Те събраха първоначални данни, преди участниците да започнат втория си цикъл на химиотерапия и те извършиха окончателното събиране на данни в деня на третото лечение с химиотерапия.
Информационната система за измерване на резултатите от пациента (известни личности), която измерва изтощението, беше една от субективните измервания. Субективното качество на съня беше оценено с индекса за качество на съня в Питсбърг (PSQI) и ежедневната умора с скалата за сънливост на Epworth (ESS). Въпросникът за здравето на пациента (PHQ-9) измерва депресията. Качеството на живот се измерва с Европейската организация за изследване и лечение на въпросника за качеството на живот на рака (EORTC QLQ-C30).
Сънят се оценява обективно с помощта на амбулаторна полисомнография (PSG).
Измервания на първичните резултати
Изследователите изчислиха относителната промяна от първоначалните данни за данните след теста и за двете групи. В допълнение, анализ на междинна група се извършва с помощта на 2 теста за проба.
Важни знания
Тестовата група имаше значителни подобрения на съня както субективно, така и обективно. Субективно, заспиването отне по -малко време - само 10 минути в тестовата група в сравнение с 20 минути в контролната група ( p = 0,045). Това беше потвърдено от данните на PSG (14 срещу 63 минути) от 7 -те участници, които използваха PSG у дома.
Полисомнографията показа по -дълго време за сън от 467 минути и по -висока ефективност на съня от 74 % за тези, които са получили лека светлина, в сравнение с 315 минути общ сън и само 58 % ефективност на съня в контролната група. Въпреки че тези различия не постигат статистическа значимост, тенденциите трябва да бъдат споменати тук в краткия период от време на изследването.
;Качеството на живот беше по -малко отрицателно повлияно от химиотерапията в интервенционната група, при което интензивността на симптомите (както е посочено в резултатите от въпросника EORTC) се увеличава с 33 % в сравнение с 166 % в контролната група. Умората не се промени поради леката терапия, въпреки очевидно по -добрия сън.
Последици от практиката
С оглед на факта, че умората и нарушенията на съня засягат голяма част от пациентите с рак на гърдата, този подход може да окаже значително влияние върху голяма популация от жени, ако е валидирана. Леката терапия е сравнително евтина и лесна за изпълнение и, ако изобщо, има само няколко отрицателни странични ефекти. В момента леката терапия се използва за лечение на нарушения на восъка на съня на циркадния ритъм и сезонното афективно разстройство. Може би можем да добавим този списък към химиотерапията? Подобренията в съня, които се наблюдават при терапията на светлината в това проучване, бяха доста удивителни, с повече от 2 часа повече сън на нощ и 16 % по -висока ефективност на съня в тестовата група. За отделния пациент с рак (и други пациенти) подобреният сън може да доведе до по -добра ежедневна функция. Възрастните се препоръчват да спят между 7 и 9 часа всяка вечер.
Това проучване беше уникално при използването на хронотипа на участниците, за да се определи времето на деня за интервенция.
Лошото качество на съня или продължителността води до няколко нарушения от ефективността до настроението към здравните мерки. Забележително е, че процентите на етапите на сън остават необичайно както в контролната, така и в тестовата група, със 78 % сън в етап 2 (увеличен в сравнение с нормалната стойност от около 50 %) и намалени проценти на съня REM и етап 3. Възможно е нивото на умора да не се е променило в някои случаи, тъй като сънят REM и етап 3 е намален в сравнение с нормалното състояние.
Това проучване беше уникално при използването на хронотипа на участниците, за да се определи времето на деня за интервенция. Нашият хронотип е присъща характеристика, която се дефинира от нуклеус супрахиазматичния в хипоталамуса и подсилен от гена на часовника във всяка клетка. 2 С терапия на светлината (и лесно чрез добавка на мелатонин) Зиркадската фаза може да бъде манипулирана. Въпреки това, веднага след приключването на светлинната терапия, човекът се връща към своето естествено фазово предпочитание. Следователно, трето изследване на пациентите с рак след периода на лечение би било полезно, за да се определи дали промените, записани по време на активна светлинна терапия, остават (и ако е така, за колко време) или дали светлинната терапия трябва да продължи.
Интересно е, че лечебната група не е била разделена на 2 състояния на лечение: светлина сутрин срещу светлина през нощта. Светлината в тези различно време на деня има значително различни ефекти върху нашата циркадна система. 3 Светлината вечер потиска вечерното производство на мелатонин и измества циркадния ритъм назад, докато Лихт има обратен ефект сутрин, като измества ритъм на Зиркадския по -рано и укрепва нощния връх мелатонин на следващата вечер. Изследователите умишлено адаптираха времето на светлинната терапия, за да поставят участниците в по -неутрална циркадна фаза. Това насърчава д-р Соня Анколи-Израел,В бъдещи проучвания с повече участници би било интересно да се види сутрешните и вечерни групи за лечение поотделно. В допълнение, условията на околно осветление на контролната група не са споменати в техните къщи и начин на живот, така че не се знае колко светлина са станали по време на интервенцията. Контролната група може да е била при ярки (или синя светлина) условия в домашната си среда.
Това пилотно проучване дава надежда, че леката терапия, сравнително просто и евтино лечение, сън и качество на живот, може да подобри жените, които получават химиотерапия срещу рак на гърдата. Останете на това как се развива този подход.