预防上呼吸道的小儿病毒感染

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Bezug Aglipay M., Birken CS, Parkin PC, et al. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung mit hoher Dosis im Vergleich zu einer Standarddosis im Winter auf virale Infektionen der oberen Atemwege bei kleinen gesunden Kindern. JAMA. 2017;318(3):245-254. Zielsetzung Vergleich einer hochdosierten und standarddosierten Vitamin-D-Supplementierung bei der Vorbeugung von viralen Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) im Winter bei Kleinkindern Entwurf Randomisierte, doppelblinde klinische Studie Teilnehmer 703 gesunde Kinder (57,7 % männlich) im Alter von 1 bis 5 Jahren wurden aus einem praxisorientierten Forschungsnetzwerk in Toronto, Kanada, rekrutiert. Intervention Die Teilnehmer erhielten entweder 2.000 IE oder 400 IE pro Tag zusätzliches Vitamin D. Primäre Ergebnismaße …
Cover Aglipay M.，Birch CS，Parkin PC等。与冬季的标准剂量相比，补充维生素D的影响对小型健康儿童的上呼吸道病毒感染的影响。贾马。 2017; 318（3）：245-254。在预防上呼吸道病毒感染（URIS）中，在冬季草稿随机，双盲临床研究参与者中，在预防上呼吸道病毒感染中补充高剂量和标准剂量维生素D的客观比较是从1至5岁之间的703名健康儿童（57.7％）的儿童（57.7％）的儿童（57.7％）。干预参与者接受了2,000 IE或400个IE额外的维生素D。主要结果维度... (Symbolbild/natur.wiki)

参考

Aglipay M.，Birch CS，Parkin PC等。 与冬季的标准剂量相比，补充维生素D的影响对小型健康儿童的上呼吸道病毒感染的影响。 jama 。 2017; 318（3）：245-254。

客观

在冬季，在预防上呼吸道（URI）的高剂量和标准剂量剂量维生素D补充剂中补充了小儿童

草稿

随机，双盲临床研究

参与者

703名健康儿童（57.7％的男性）在1至5岁之间，是从加拿大多伦多的以实践为导向的研究网络招募的。

干预

参与者接受了2,000 IE或400 IE额外的维生素D。

主要结果维度

实验室确认的病毒urtis数量是主要研究结果。 次要终点包括流感感染的数量，非影响力感染的数量，患者报告的患者，第一个URTI的时间以及研究完成后的维生素D血清镜。

重要知识

高剂量组（1.05; 95％置信区间[CI]：0.91-1.19）与标准剂量（1.03; 95％KI：0.90-1.16）的置信区间（95％置信区间）之间没有差异。 在研究结束时，高剂量组在血清中的维生素D水平较高（48.7 ng/ml； 95％-KI：46.9–50.5 ng/ml vs. 36.8 ng/ml; 95％-KI：35.4-38.2 ng/ml）。 在高剂量维生素D组中，流感率降低了50％（发病率比[IRR]：0.50; 95％Ki：0.28-0.89），尽管流感感染的数量较低。

该研究的最终率为99.4％。

练习含义

在过去的十年中，人们对维生素D的潜在骨骼外影响，尤其是在癌症，心理健康和免疫功能等领域的潜在骨骼外影响方面引起了极大的兴奋和兴趣。 1 对维生素D缺乏症患病率的意识增加。 维生素D水平不足可以归因于多种因素的组合，例如B.关于在室内增加活动的趋势，并担心太阳能暴露的风险。

维生素D参与呼吸道上皮 3 中抗菌成分的合成，并在调节先天和适应性免疫中起着许多作用。 4 观察和临床研究的结果表明，低血清维生素D反射剂与较高的呼吸道感染率之间存在联系，但是并非所有结果都是一致的。 2017年对25种随机临床研究（RCT）进行的荟萃分析，该研究是针对婴儿，儿童和成人进行的，表明补充维生素D会降低急性呼吸道感染的风险而不会增加不良事件的风险。补充维生素D对小儿种群中急性呼吸道感染的风险没有影响。 <块配额>

在这项研究中没有报道副作用，高剂量维生素D组的参与者的血清维生素D水平仍保留在安全区域中。

本文描述了一项随机的安慰剂对照研究的结果，其中使用实验室确认感染的实验室证实，在儿童中比较了儿童的高剂量和标准剂量剂量维生素D补充剂。 这项研究表明对主要终点没有影响 - 实验室确认的病毒原始URTI的发生率。 发现流感感染的发生率统计学上显着降低。 但是，这些仅占感染总数的一小部分。 作者发现，在得出结论之前，对人群或季节的进一步研究具有更高的流感流行率。

在这项研究中观察到缺乏影响的可能解释。 首先，维生素D标准剂量可能为URI提供了足够的保护，从而阻止了两种剂量的区别。 参与本研究的研究伦理局禁止根据美国儿科学会的建议使用安慰剂。

其次，维生素D可以在血清维生素D水平较低的种群中带来更多用途。 据报道，达到30 ng/ml的血清水平的维生素D补充剂足以减少健康成年人中URTI的出现。 9 在研究开始时，高剂量和标准剂量组的维生素D血清水平超过30 ng/ml（中值[SD] = 35.9 ng/ml [12.3]和36.9 ng/ml [11.7]，OR）。 大约60％的参与者在开始研究之前定期服用维生素D，约67％是欧洲血统，这一因素对内源性维生素D合成有积极影响。

缺乏影响的第三个解释是研究样本的大小。 根据绩效计算，确定了300名儿童的样本量，平均每个4个月冬季的实验室确认的URTI平均为4个。 但是，本研究中的两个小组每个儿童和季节只有一个URTI（标准剂量组1.03；高剂量组1.05），在研究期间，大多数儿童没有患有任何感染。 这种少量的感染可能限制了证明具有统计学意义的反应的能力。

作者认识到，儿童的某些亚群宁愿从维生素D补充剂中受益，并表明低维生素D水平与哮喘检查的风险有关。维生素D补充剂受益。

在这项研究中没有报道副作用，高剂量维生素D组的参与者的血清维生素D水平仍保留在安全区域中。 这表明在该儿科人群中，高剂量补充方案是安全的。

总的来说，这些结果不支持在普通小儿种群中使用常规的高剂量维生素D补充。 鉴于高剂量维生素D是安全的事实，并且有可能降低流感发病率的可能性，因此考虑更高剂量似乎是合理的。 此外，这项研究强调了确保小儿人群符合维生素D补充剂的标准剂量指南的重要性。

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