Viršutinių kvėpavimo takų vaikų virusinių infekcijų prevencija

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aglipay M., Birken CS, Parkin PC, et al. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung mit hoher Dosis im Vergleich zu einer Standarddosis im Winter auf virale Infektionen der oberen Atemwege bei kleinen gesunden Kindern. JAMA. 2017;318(3):245-254. Zielsetzung Vergleich einer hochdosierten und standarddosierten Vitamin-D-Supplementierung bei der Vorbeugung von viralen Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) im Winter bei Kleinkindern Entwurf Randomisierte, doppelblinde klinische Studie Teilnehmer 703 gesunde Kinder (57,7 % männlich) im Alter von 1 bis 5 Jahren wurden aus einem praxisorientierten Forschungsnetzwerk in Toronto, Kanada, rekrutiert. Intervention Die Teilnehmer erhielten entweder 2.000 IE oder 400 IE pro Tag zusätzliches Vitamin D. Primäre Ergebnismaße …
Dangtis Aglipay M., Birch CS, Parkin PC ir kt. Vitamino D papildymo poveikis didele doze, palyginti su standartine žiemos doze žiemą mažų sveikų vaikų viršutinių kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Jama. 2017; 318 (3): 245-254. Objektyvus didelių dozių ir standartinių dozių dozių vitamino D papildymo palyginimas siekiant išvengti viršutinių kvėpavimo takų (URI) virusinių infekcijų (URI) žiemos grimzlės atsitiktinių imčių, dvigubai aklųjų klinikinių tyrimų dalyvių. Intervencija Dalyviai gavo 2 000, ty arba 400 ty papildomų vitamino D. Pagrindinių rezultatų matmenys ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Aglipay M., Birch CS, Parkin PC ir kt. Vitamino D papildymo poveikis didele doze, palyginti su standartine žiemos doze žiemą mažų sveikų vaikų viršutinių kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Jama . 2017; 318 (3): 245-254.

objektyvus

Didelės dozės ir standartinių dozių dozių dozių vitamino D papildymo palyginimas, prevencijos viršutinių kvėpavimo takų (URI) virusinių infekcijų prevencijai mažiems vaikams

juodraštis

Atsitiktinis, dvigubas klinikinis tyrimas

Dalyvis

703 sveiki vaikai (57,7 % vyrų) nuo 1 iki 5 metų buvo įdarbinti iš praktikos orientuoto tyrimų tinklo Toronte, Kanadoje.

intervencija

Dalyviai gavo 2000, IE arba 400 ty papildomo vitamino d.

pirminio rezultato matmenys

Pagrindinis tyrimo rezultatas buvo viruso urtis, patvirtintas laboratorijoje. Antriniai galiniai taškai apėmė gripo infekcijų skaičių, nefluenza infekcijų skaičių, pacientų, apie kuriuos pranešė pacientai, laikas iki pirmojo URTI ir vitamino D serumo veidrodžio, baigus tyrimą.

svarbios žinios

Tarp didelių dozių grupės (1,05; 95 % pasikliovimo intervalas [CI]: 0,91–1,19) ir grupės su standartine doze (1,03; 95 % KI: 0,90–1,16) ir grupės, apie kurią tėvai arba pirmojo urti, nesiskyrė. Tyrimo pabaigoje didelių dozių grupės serume buvo didesnis vitamino D kiekis (48,7 ng/ml; 95 %-Ki: 46,9–50,5 ng/ml, palyginti su 36,8 ng/ml; 95 %-Ki: 35,4–38,2 ng/ml). Gripo dažnis buvo 50 % mažesnis (sergamumo greičio santykis [IRR]: 0,50; 95 % KI: 0,28–0,89) didelės dozės vitamino D grupėje, nors gripo infekcijų skaičius buvo mažas.

Tyrimo galutinė norma buvo 99,4 %.

praktikos pasekmės

Per pastaruosius dešimt metų buvo didelis jaudulys ir susidomėjimas dėl galimo vitamino D ekstraskeleto poveikio, ypač tokiose srityse kaip vėžys, psichinė sveikata ir imuninė funkcija. 1 padidėja supratimas apie vitamino D trūkumo paplitimo paplitimą. Netinkamas vitamino D lygis gali būti priskiriamas veiksnių deriniui, pvz. B. Dėl tendencijos dėl padidėjusio veiklos patalpose ir susirūpinimo dėl saulės energijos rizikos.

Vitaminas D yra susijęs su antimikrobinių komponentų sinteze kvėpavimo takų epitelyje 3 ir vaidina daugybę vaidmenų reguliuojant įgimtą ir adaptyvųjį imunitetą. 4 Stebėjimo ir klinikinių tyrimų rezultatai rodo ryšį tarp mažo serumo vitamino D veidrodžio ir didesnio kvėpavimo takų infekcijų greičio, tačiau ne visi rezultatai buvo nuoseklūs. 2017 m. Atliktų 25 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) metaanalizė, kuri buvo atlikta kūdikiams, vaikams ir suaugusiems, parodė, kad vitamino D papildas sumažino ūminių kvėpavimo takų infekcijų riziką, nepadidinant nepageidaujamų įvykių rizikos. Vitamino D papildymas neturėjo įtakos ūminių kvėpavimo takų infekcijų rizikai vaikų populiacijose.

Šiame tyrime nebuvo pranešta apie šalutinį poveikį, o didelės dozės vitamino D grupės vitamino D lygis serume liko saugioje vietoje.

Šiame dokumente aprašomi atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame didelės dozės ir standartinės dozės dozės vitamino D papildo, skirtą prevencijos viruso urtis, rezultatus, palyginti su infekcijos laboratoriniu patvirtinimu. Šis tyrimas neparodė jokios įtakos pirminiam galutiniam taškui - laboratorijos patvirtinto viruso pirmykščio urtis dažniui. Buvo nustatytas statistiškai reikšmingas gripo infekcijų dažnio sumažėjimas; Tačiau tai sudarė tik nedidelę dalį viso infekcijų skaičiaus. Autoriai nustatė, kad tolesni tyrimai populiacijoje ar sezone yra pateisinami didesniu gripo paplitimu prieš darant išvadas.

Yra keletas galimų paaiškinimų, kad šiame tyrime pastebėtas poveikio trūkumas. Pirma, vitamino D standartinė dozė galėjo pasiūlyti pakankamai apsaugos nuo URI, o tai neleido atskirti dviejų dozių. Šiame tyrime dalyvavusi tyrimų etikos tarnyba uždraudė placebo naudojimą remiantis Amerikos pediatrijos akademijos rekomendacijomis.

Antra, vitaminas D gali daugiau naudoti populiacijoje, kurioje serume yra mažesnis vitamino D kiekis. Buvo pranešta, kad vitamino D papildas, pasiekiantis 30 ng/ml serumo lygį, pakanka, kad būtų sumažintas sveikų suaugusiųjų urtis atsiradimas. 9 tyrimo pradžioje tiek didelės dozės, tiek standartinės dozės grupės vidutinio vitamino D serumo lygis buvo didesnis kaip 30 ng/ml (vidutinės vertė [SD] = 35,9 ng/ml [12,3] ir 36,9 ng/ml [11,7] arba). Maždaug 60 % dalyvių reguliariai ėmėsi vitamino D prieš pradedant tyrimus, o apie 67 % buvo Europos nusileidimo. Tai veiksnys, kuris, kaip žinoma, daro teigiamą poveikį endogeninės vitamino D sintezei.

Trečiasis poveikio trūkumo paaiškinimas yra tyrimo imties dydis. 300 vaikų imties dydis buvo nustatytas remiantis skaičiavimu, vidutiniškai 4 laboratorijoje patvirtintas URTI per 4 mėnesių žiemos sezoną. Tačiau abi šio tyrimo grupės turėjo tik vieną urti vienam vaikui vienam vaikui ir sezonui (standartinė 1,03 dozės grupė; didelės dozės 1,05 grupė), daugumai vaikų tyrimo laikotarpiu nepatiria jokių infekcijų. Šis nedidelis infekcijų skaičius galėjo apriboti gebėjimą parodyti statistiškai reikšmingą reakciją.

Autoriai pripažįsta, kad tam tikras vaikų pogrupis gali būti naudingesnis iš vitamino D priedo ir rodo, kad žemas vitamino D lygis buvo susijęs su astmos tyrimų rizika. naudos iš vitamino D priedo.

Šiame tyrime nebuvo pranešta apie šalutinį poveikį, o didelės dozės vitamino D grupės vitamino D lygis serume liko saugioje vietoje. Tai rodo, kad šioje vaikų populiacijoje buvo saugu papildų papildymo schema.

Apskritai šie rezultatai nepalaiko įprastos didelės dozės vitamino D papildymo bendroje vaikų populiacijoje. Atsižvelgiant į tai, kad didelės vitamino D dozė yra saugi ir gali sumažinti gripo dažnį, atrodo pagrįsta atsižvelgti į didesnes dozes. Be to, šis tyrimas pabrėžia, kaip svarbu užtikrinti, kad vaikų populiacijos grupės atitiktų standartines vitamino D priedo dozių gaires.

  1. Weydert taip. Vitaminas D vaikų sveikatai. Kinder . 2014; 1 (2): 208–226.
  2. „Inderneeth CA“, „Nicklason F“, „Al - Lahham Y“ ir kt. Vitamino D trūkumas ir antrinis hiperparatiroidizmas: Klinikinės ir biocheminės asociacijos vyresniems neinstitucionalizuotiems Pietų Tasmaniečiams. int med J . 2000; 30 (2): 209–214.
  3. Wang TT, „Nestel FP“, „Bourdeau V“ ir kt. Šiuolaikinis: 1,25-dihidroksivitaminas D3 yra tiesioginis genų ekspresijos antimikrobinių peptidų induktorius. J Immunol . 2004; 173 (5): 2909-2912.
  4. Chun RF, Adams JS, Hewison M. Imuninė moduliacija vitaminu D: Poveikis TB. Ekspertas red. Clin Pharmacol . 2011; 4 (5): 583-591.
  5. Bergman P, Lindh Au, Björkhem-Bergman L, Lindh JD. Vitamino D ir kvėpavimo takų infekcijos: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. plius vienas . 2013; 8 (6): e65835.
  6. Charan J, Goyal JP, Saxena D, Yadav P. Vitaminas D, siekiant išvengti kvėpavimo takų infekcijų: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J Pharmacol Pharmacother . 2012; 3 (4): 300–303.
  7. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL ir kt. Vitamino D papildymas ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencijai: sisteminė atskirų dalyvių duomenų peržiūra ir metaanalizė. bmj . 2017; 356: i6583.
  8. Xiao L., Xing C., Yang Z. ir kt. Vitamino D papildymas ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencijai vaikystėje: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga. bjn . 2015; 114 (7): 1026-1034.
  9. „Sabetta Jr“, „DePrillo P“, „Cipriani RJ“, „Smardin J“, „Burns LA“, „Landry ML“. 25-hidroksivitamino D ir sveikų suaugusiųjų ūminių virusinių kvėpavimo takų infekcijų paplitimas. plius vienas . 2010; 5 (6): E11088.
  10. Åkeson PK, Lind T, Hernell O, Silfverdal SA, Öhlund I. Serumo vitaminas D priklauso nuo platumos, nei nuo odos spalvos ir maisto vartojimo Šiaurės Europoje ankstyvą žiemą. J Pediatr gastroenterol Nutr . 2016; 62 (4): 643-649.
  11. Litonjua AA, Carey VJ, Laranjo N ir kt. Prenatalinio papildo vitamino D poveikis astmai ar pasikartojančiam dusumimui palikuonims 3 metų amžiaus: atsitiktinių imčių klinikinis VDAAART tyrimas. Jama . 2016; 315 (4): 362-370.
  12. Rawlinson WD, Waliuzzaman Z, Carter IW, Belessis YC, Gilbert KM, Morton Jr. Asthma išnaudoja vaikus, susijusius su rinovirusu, bet ne su žmogaus metapneumovirusu. J infekcija dis . 2003; 187 (8): 1314-1318.