A felső légúti traktus gyermekgyógyászati ​​vírusfertőzéseinek megelőzése

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aglipay M., Birken CS, Parkin PC, et al. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung mit hoher Dosis im Vergleich zu einer Standarddosis im Winter auf virale Infektionen der oberen Atemwege bei kleinen gesunden Kindern. JAMA. 2017;318(3):245-254. Zielsetzung Vergleich einer hochdosierten und standarddosierten Vitamin-D-Supplementierung bei der Vorbeugung von viralen Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) im Winter bei Kleinkindern Entwurf Randomisierte, doppelblinde klinische Studie Teilnehmer 703 gesunde Kinder (57,7 % männlich) im Alter von 1 bis 5 Jahren wurden aus einem praxisorientierten Forschungsnetzwerk in Toronto, Kanada, rekrutiert. Intervention Die Teilnehmer erhielten entweder 2.000 IE oder 400 IE pro Tag zusätzliches Vitamin D. Primäre Ergebnismaße …
Cover Aglipay M., Birch CS, Parkin PC, et al. A D -vitamin -kiegészítés hatása, nagy dózissal, összehasonlítva a téli standard dózissal a felső légúti traktus vírusfertőzéseire kis egészséges gyermekeknél. Jama. 2017; 318 (3): 245-254. A nagy dózisú és standard dózisú D-vitamin-kiegészítés objektív összehasonlítását a felső légúti traktus (URIS) vírusfertőzések megelőzésében a randomizált, kettős vak klinikai vizsgálatban résztvevők 703 egészséges gyermekét (57,7 % férfi) 1-5 év között toborozták egy gyakorlat-orientált kutatóhálózatból, Kanadában, Torontóban. Beavatkozás A résztvevők 2000, vagy 400, azaz további D -vitamin kaptak elsődleges eredmények méretét ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Aglipay M., Birch CS, Parkin PC, et al. A D -vitamin -kiegészítés hatása, nagy dózissal, összehasonlítva a téli standard dózissal a felső légúti traktus vírusfertőzéseire kis egészséges gyermekeknél. jama . 2017; 318 (3): 245-254.

objektív

A nagy dózisú és standard dózisú dózisú D-vitamin-kiegészítés összehasonlítása a felső légúti traktus (URIS) vírusfertőzéseinek megelőzésében télen kisgyermekeknél

vázlat

randomizált, kettős vak klinikai vizsgálat

résztvevő

703 Egészséges gyermeket (57,7 % férfi) 1 és 5 év között toboroztak a kanadai Torontóban működő gyakorlat -orientált kutatási hálózatból.

beavatkozás

A résztvevők 2000 IE vagy 400 IE további D -vitamint kaptak.

Elsődleges eredményméretek

A laboratóriumban megerősített vírusos URTI -k száma volt az elsődleges vizsgálat eredménye. A másodlagos végpontok magukban foglalják az influenza fertőzések számát, a nem influenza-fertőzések számát, a betegek által bejelentett betegeket, az első URTI-nek és a D-vitamin szérum tükörnek a vizsgálat befejezése után.

Fontos tudás

Nem volt különbség a laboratóriumi által megerősített URTI-k számában a nagy dózisú csoport (1,05; 95 % -os konfidencia-intervallum [CI]: 0,91-1,19) és a standard dózisú csoport (1,03; 95 % Ki: 0,90-1,16) között, és nincs különbség a szülők vagy az első URTI által jelentett ősi URTIS-ben. A vizsgálat végén a nagy dózisú csoport magasabb D-vitaminszintet mutatott a szérumban (48,7 ng/ml; 95 %-KI: 46,9–50,5 ng/ml, szemben a 36,8 ng/ml; 95 %-ki: 35,4–38,2 ng/ml). Az influenza előfordulási gyakorisága 50 % -kal alacsonyabb volt (az incidenciaarány [IRR]: 0,50; 95 % Ki: 0,28–0,89) a nagy dózisú D-vitamin csoportban, bár az influenza fertőzések száma alacsony volt.

A tanulmány végső kamatlába 99,4 %volt.

Gyakorlati következmények

Az elmúlt tíz évben jelentős izgalom és érdeklődés merült fel a D -vitamin potenciális extrasketalis hatásaival kapcsolatban, különösen olyan területeken, mint a rák, a mentális egészség és az immunfunkció. 1 A D -vitaminhiány prevalenciájának tudatossága növekszik. A nem megfelelő D -vitaminszint tulajdonítható a tényezők kombinációjának, pl. B. A beltéri megnövekedett tevékenységek és a napenergia -expozíció kockázatainak aggodalmainak tendenciája. A

D -vitamin részt vesz az antimikrobiális komponensek szintézisében a légzőszervi epitéliumban 3 , és számos szerepet játszik a veleszületett és adaptív immunitás szabályozásában. 4

A megfigyelés és a klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy kapcsolatba lépnek az alacsony szérum D -vitamin tükör és a magasabb légúti fertőzések aránya, azonban nem minden eredmény volt következetes. A 2017-ben elvégzett 25 randomizált klinikai vizsgálat (RCT) metaanalízise, ​​amelyet csecsemők, gyermekek és felnőtteknél végeztek, kimutatta, hogy a D-vitamin-kiegészítés csökkentette az akut légzőszervi fertőzések kockázatát anélkül, hogy növelné a nemkívánatos események kockázatát. A D -vitamin -kiegészítés nem befolyásolta az akut légzőszervi fertőzések kockázatát a gyermekpopulációkban. Ebben a tanulmányban

nem jelentettek mellékhatásokat, és a nagy dózisú D-vitamin csoport résztvevőinek szérum D-vitamin szintje biztonságos területen maradt.

Ez a cikk egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat eredményeit írja le, amelyben a nagy dózisú és egy standard dózis-dózisú D-vitamin-kiegészítést a megelőző vírusos URTI-khez hasonlítják a gyermekeknél, a fertőzés laboratóriumi megerősítésével. Ez a tanulmány nem mutatott hatást az elsődleges végpontra - a laboratóriumi által konfirált vírusos primal Urtis előfordulási gyakorisága. Az influenza fertőzések előfordulásának statisztikailag szignifikáns csökkenését találták; Ezek azonban csak a fertőzések teljes számának kis részét képezték. A szerzők úgy találták, hogy a populációban vagy évszakban végzett további vizsgálatok igazolhatók a következtetések levonása előtt a magasabb influenza -prevalenciával.

Van néhány magyarázat a tanulmányban megfigyelt hatáshiányra. Először is, a D -vitamin standard adagja elegendő védelmet nyújthat az URI -k ellen, ami megakadályozta a két adag közötti különbséget. A tanulmányban részt vevő kutatási etikai hatóság tiltotta a placebo használatát az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásai alapján.

Másodszor, a D -vitamin nagyobb felhasználást hozhat egy alacsonyabb szérum D -vitaminszintű populációban. Úgy tűnik, hogy egy D -vitamin -kiegészítés, amely eléri a 30 ng/ml szérumszintet, elegendő az URTI megjelenésének csökkentéséhez az egészséges felnőtteknél. 9 A vizsgálat elején mind a nagy dózis, mind a standard dóziscsoport közepes D -vitamin -szérumszintje meghaladta a 30 ng/ml (közepes érték [SD] = 35,9 ng/ml [12,3] és 36,9 ng/ml [11,7] OR). A résztvevők kb. 60 % -a rendszeresen vette át a D -vitamint a vizsgálatuk megkezdése előtt, és kb.

A hatáshiány harmadik magyarázata a vizsgálati minta mérete. A 300 gyermek mintázatát egy teljesítményszámítás alapján határozták meg, amely átlagosan 4 laboratóriumi által megerősített URTI-t / 4 hónapos téli szezononként. A tanulmányban mindkét csoportban azonban gyermekenként csak egy URTI volt (standard dóziscsoport 1,03; nagy dózisú csoport 1,05), a gyermekek többségében a vizsgálati időszak alatt nem szenvednek fertőzést. Ez a kis számú fertőzés korlátozhatja a statisztikailag szignifikáns reakció bizonyításának képességét.

A szerzők felismerik, hogy a gyermekek bizonyos alpopulációja inkább előnyös lehet a D -vitamin -kiegészítésből, és azt jelzi, hogy az alacsony D -vitaminszintet az asztma vizsgálatok kockázatával társították. előnyös a D -vitamin -kiegészítésből.

Ebben a tanulmányban

nem jelentettek mellékhatásokat, és a nagy dózisú D-vitamin csoport résztvevőinek szérum D-vitamin szintje biztonságos területen maradt. Ez azt jelzi, hogy a nagy adagú kiegészítő rendszer biztonságos volt ebben a gyermekpopulációban.

Összességében ezek az eredmények nem támogatják a rutin nagy dózisú D-vitamin-kiegészítés alkalmazását az általános gyermekpopulációban. Tekintettel arra a tényre, hogy a nagy dózisú D-vitamin biztonságos és csökkentheti az influenza előfordulási gyakoriságát, ésszerűnek tűnik a magasabb dózisok figyelembevétele. Ezenkívül ez a tanulmány hangsúlyozza, mennyire fontos annak biztosítása, hogy a gyermekkori populációcsoportok megfeleljenek a D -vitamin -kiegészítés szokásos dózisának.

  1. weydert igen. D -vitamin a gyermekek egészségében. Kinder . 2014; 1 (2): 208-226.
  2. Inderjeeth CA, Nicklason F, Al - Lahham Y, et al. D-vitaminhiány és másodlagos hiperparatireoidizmus: klinikai és biokémiai asszociációk az idősebb nem intézményesített dél-tasmániakban. int med j . 2000; 30 (2): 209-214.
  3. Wang TT, Nestel FP, Bourdeau V, et al. Modern: Az 1,25-dihidroxi-tamin D3 a gén expressziójának közvetlen induktora az antimikrobiális peptidek. j immunol . 2004; 173 (5): 2909-2912.
  4. Chun RF, Adams JS, Hewison M. Immunmoduláció D -vitamin szerint: hatások a TB -re. szakértő Rev. Clin Pharmacol . 2011; 4 (5): 583-591.
  5. Bergman P, Lindh Au, Björkhem-Bergman L, Lindh JD. D -vitamin és légzési fertőzések: A randomizált kontrollos vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. plusz egy . 2013; 8 (6): E65835.
  6. Charan J, Goyal JP, Saxena D, Yadav P. D -vitamin a légzőszervi fertőzések megelőzésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. j Pharmacol Pharmacother . 2012; 3 (4): 300-303.
  7. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. D-vitamin-kiegészítés az akut légzőszervi fertőzések megelőzésére: az egyes résztvevők adatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. bmj . 2017; 356: i6583.
  8. Xiao L., Xing C., Yang Z., et al. D -vitamin kiegészítése az akut légzőszervi fertőzések megelőzésére gyermekkorban: A randomizált kontrollos vizsgálatok szisztematikus áttekintése. bjn . 2015; 114 (7): 1026-1034.
  9. Sabetta Jr, Deprillo P, Cipriani RJ, Smardin J, Burns LA, Landry ML. Szérum 25-hidroxi-tamin D és az akut vírusos légzőszervi fertőzések előfordulása egészséges felnőtteknél. plusz egy . 2010; 5 (6): E11088.
  10. Åkeson PK, Lind T, Hernell O, Silfverdal SA, Öhlund I. A szérum-vitamin D kevésbé függ a szélességtől, mint a téli korai Európában a bőr színétől és az élelmiszer-beviteltől. J Pediatr gastroenterol nuth>. 2016; 62 (4): 643-649.
  11. Litonjua AA, Carey VJ, Laranjo N, et al. A prenatális kiegészítés hatása a D -vitaminnal az asztmára vagy a visszatérő zsarolásra az leszármazottakban 3 éves korban: a randomizált klinikai VDAAART vizsgálat. jama . 2016; 315 (4): 362-370.
  12. Rawlinson WD, Waliuzzaman Z, Carter IW, Belessis YC, Gilbert KM, Morton Jr. Asztma kizsákmányolja a gyermekeket a rhinovírussal kapcsolatban, de nem az emberi metapneumovírussal. j fertőzés dis . 2003; 187 (8): 1314-1318.