Ylähengitysteiden lasten virusinfektioiden ehkäisy

Viite

Aglipay M., Birch CS, Parkin PC, et ai. D -vitamiinilisäaineiden vaikutus suurella annoksella verrattuna talvella olevaan tavanomaiseen annokseen pienten terveiden lasten ylähengitysteiden virusinfektioissa. jama . 2017; 318 (3): 245-254.

Objektiivi

Suuriannoksisen annos-annoksen D-vitamiinilisäaineiden vertailu ylähengitysteiden (URI) virusinfektioiden estämisessä talvella pienillä lapsilla

Luonnos

satunnaistettu, kaksoislehdin kliininen tutkimus

osallistuja

;

interventio

Osallistujat saivat joko 2000 eli 400 eli ylimääräistä D -vitamiinia.

Ensisijainen tulosulot

Laboratoriossa vahvistetun virusurunin lukumäärä oli ensisijainen tutkimustulos. Toissijaisiin päätepisteisiin sisältyi influenssainfektioiden lukumäärä, ei-influenza-infektioiden lukumäärä, potilaiden ilmoittamat potilaat, aika ensimmäiseen URTI: hen ja D-vitamiinin seerumin peiliin tutkimuksen valmistumisen jälkeen.

Tärkeä tieto

Korkean annosryhmän (1,05; 95 %: n luottamusvälin [CI]: 0,91-1,19) ja ryhmän, jolla on vakioannos (1,03; 95 % KI: 0,90-1,16), laboratoriovahvistettujen urtisten lukumäärässä ei ollut eroa, eikä vanhempien tai ensimmäisen URTI: n ilmoittama eroa. Tutkimuksen lopussa suuriannoksisella ryhmällä oli korkeammat D-vitamiinitasot seerumissa (48,7 ng/ml; 95 %-Ki: 46,9–50,5 ng/ml vs. 36,8 ng/ml; 95 %-Ki: 35,4–38,2 ng/ml). Influenssan esiintyvyys oli 50 % alhaisempi (esiintyvyyssuhde [IRR]: 0,50; 95 % KI: 0,28–0,89) suuriannoksisessa D-vitamiiniryhmässä, vaikka influenssainfektioiden lukumäärä oli pieni.

Tutkimuksen lopullinen korko oli 99,4 %.

käytännön vaikutukset

Viimeisen kymmenen vuoden aikana D -vitamiinin potentiaalisten lisävaikutusten yhteydessä on ollut huomattavaa jännitystä ja kiinnostusta, etenkin muun muassa syövän, mielenterveyden ja immuunijärjestelmän toiminnan aloilla. 1 Tietoisuus D -vitamiinin puutteen esiintyvyydestä kasvaa. Riittämättömät D -vitamiinitasot voidaan johtua tekijöiden yhdistelmästä, esim. B. Suuntauksen suhteen lisääntyneeseen aktiivisuuteen sisätiloissa ja huolenaiheita aurinkoaltistuksen riskeistä.

D -vitamiini osallistuu antimikrobisten komponenttien synteesiin hengitysteiden epiteelissä 3 ja sillä on monia rooleja luontaisen ja adaptiivisen immuniteetin säätelemisessä. 4 Havaintojen ja kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat yhteyden alhaisen seerumin D -vitamiinin peilin ja suuremman hengitystieinfektioiden välillä, mutta kaikki tulokset eivät kuitenkaan olleet yhdenmukaisia. Vuonna 2017 suoritetun 25 satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCTS) metaanalyysi, joka suoritettiin imeväisillä, lapsilla ja aikuisilla, osoitti, että D-vitamiinilisäys vähensi akuutin hengitystieinfektioiden riskiä lisäämättä epätoivottujen tapahtumien riskiä. D -vitamiinilisäaineella ei ollut vaikutusta lasten populaatioiden akuutin hengitystieinfektioiden riskiin.

Haittavaikutuksia ei ilmoitettu tässä tutkimuksessa, ja suuriannoksisen D-vitamiiniryhmän osallistujien seerumin D-vitamiinitasot pysyivät turvallisella alueella.

Tässä artikkelissa kuvataan satunnaistetun lumelääkekontrolloidun tutkimuksen tulokset, joissa verrataan lapsissa suuriannoksisia ja tavanomaista annoksen annoksen D-vitamiinilisäainetta. Tämä tutkimus ei osoittanut mitään vaikutusta ensisijaiseen päätepisteeseen - laboratoriovahvistetun virusperheen urtisen esiintyvyyteen. Influenssainfektioiden esiintyvyyden tilastollisesti merkitsevä väheneminen havaittiin; Nämä muodostivat kuitenkin vain pienen osan infektioiden kokonaismäärästä. Kirjoittajat havaitsivat, että jatkotutkimukset väestössä tai kaudella ovat perusteltuja suuremmalla influenssa -esiintyvyydellä ennen johtopäätösten tekemistä.

Tässä tutkimuksessa havaittiin joitain mahdollisia selityksiä. Ensinnäkin D -vitamiinin vakioannos on saattanut tarjota riittävän suojan URI: tä vastaan, mikä esti eron kahden annoksen välillä. Tutkimukseen osallistuva tutkimusetiikkaviranomainen kielsi lumelääkkeen käytön Amerikan lasten akatemian suositusten perusteella.

Toiseksi D -vitamiini voi hyödyntää enemmän populaatiossa, jolla on alhaisempi seerumin D -vitamiinitasot. On raportoitu, että D -vitamiinilisäaine, joka saavuttaa seerumin tason 30 ng/ml, riittää vähentämään URTIS: n ulkonäköä terveillä aikuisilla. 9 tutkimuksen alussa sekä suurella annoksella että standardiannosryhmällä oli keskipitkän D -vitamiinin seerumin tasot, jotka olivat yli 30 ng/ml (keskiarvo [SD] = 35,9 ng/ml [12,3] ja 36,9 ng/ml [11,7], OR). Noin 60 % osallistujista otti säännöllisesti D -vitamiinia ennen tutkimuksensa alkamista, ja noin 67 % oli eurooppalaista laskeutumista, tekijä, jolla tiedetään olevan positiivinen vaikutus endogeeniseen D -vitamiinisynteesiin.

Kolmas selitys vaikutuksen puutteelle on tutkimusnäytteen koko. 300 lapsen otoskoko määritettiin suorituskykylaskelman perusteella, keskimäärin 4 laboratoriovahvistettua URTIS: ää 4 kuukauden talvikautta kohti. Tämän tutkimuksen molemmilla ryhmillä oli kuitenkin vain yksi URTI lapsi / lapsi ja kausi (vakioannosryhmä 1 Tämä pieni määrä infektioita on saattanut rajoittaa kykyä osoittaa tilastollisesti merkitsevä reaktio.

Kirjailijat tunnustavat, että tietyt lasten alaryhmät voivat mieluummin hyötyä D -vitamiinilisäaineesta, ja osoittaa, että alhaiseen D -vitamiinitasoon on liitetty astmatutkimusten riski. hyötyä D -vitamiinilisäyksestä.

Haittavaikutuksia ei ilmoitettu tässä tutkimuksessa, ja suuriannoksisen D-vitamiiniryhmän osallistujien seerumin D-vitamiinitasot pysyivät turvallisella alueella. Tämä osoittaa, että korkean annosten täydentämisjärjestelmä oli turvallinen tässä lasten väestössä.

Kaiken kaikkiaan nämä tulokset eivät tue rutiininomaisen suuriannoksisen D-vitamiinilisäainetta yleisen lasten populaatiossa. Koska D-vitamiini on turvallinen ja sillä on potentiaalia vähentää influenssan esiintyvyyttä, vaikuttaa kohtuulliselta harkita suurempia annoksia. Lisäksi tämä tutkimus korostaa, kuinka tärkeää on varmistaa, että lasten väestöryhmät täyttävät D -vitamiinilisäaineen vakioannosohjeet.