Ülemiste hingamisteede laste viirusnakkuste ennetamine

viide

Aglipay M., kask CS, Parkin PC jt. D -vitamiini toidulisandi mõju suure annusega võrreldes talvel tavalise annusega ülemiste hingamisteede viirusnakkustele väikestel tervetel lastel. jama . 2017; 318 (3): 245-254.

objektiivne

Suure annuse ja doosi annuse annuse D-vitamiini lisamise võrdlus ülemiste hingamisteede trakti (URI) viirusnakkuste ennetamisel väikestel lastel

mustand

randomiseeritud, topeltpime kliiniline uuring

osaleja

703 terveid lapsi (57,7 % meessoost) vanuses 1 kuni 5 värvati Kanadas Torontos praktika orienteeritud uurimisvõrgust.

sekkumine

Osalejad said kas 2000 IE või 400 IE täiendavat D -vitamiini.

primaarsed tulemused mõõtmed

Laboris kinnitatud viiruslike urtide arv oli peamine uuringu tulemus. Sekundaarsed tulemusnäitajad hõlmasid gripinfektsioonide arvu, mittefluenza-nakkuste arvu, patsientide teatatud patsiente, aega esimesse URTI ja D-vitamiini seerumi peeglisse pärast uuringu lõppu.

olulised teadmised

Laboratoorselt kinnitatud URTI-de arvus ei olnud erinevusi kõrge annuse rühma (1,05; 95 % usaldusvahemik [CI]: 0,91-1,19) ja standardannusega rühmas (1,03; 95 % KI: 0,90-16) ja mitte erinevused Primaalses Urtis, kes on vanemad või esimene urt. Uuringu lõpus oli suure annuse rühmas kõrgem D-vitamiini tase seerumis (48,7 ng/ml; 95 %-Ki: 46,9–50,5 ng/ml vs 36,8 ng/ml; 95 %-Ki: 35,4–38,2 ng/ml). Gripi esinemissagedus oli 50 % madalam (esinemissageduse suhe [IRR]: 0,50; 95 % KI: 0,28–0,89) suure annuse D-vitamiini rühmas, ehkki gripinfektsioonide arv oli madal.

Uuringu lõppmäär oli 99,4 %.

Harjutage mõju

Viimase kümne aasta jooksul on D -vitamiini võimalike ekstraskletaalsete mõjudega seotud märkimisväärset põnevust ja huvi, eriti sellistes valdkondades nagu vähk, vaimne tervis ja immuunfunktsioon. ^{1 D -vitamiini puuduse levimuse teadlikkus suureneb. D -vitamiini ebapiisavat taset võib seostada tegurite kombinatsiooniga, nt. B. Siseruumides suurenenud aktiivsuse ja päikeseenergia kokkupuute riskide osas.}

D -vitamiin on seotud antimikroobsete komponentide sünteesiga hingamisteede epiteelis 3 4

Selles uuringus kõrvaltoimeid ei esitatud ja D-vitamiini rühma D-vitamiini tase seerumi tase jäi ohutusse piirkonda.

Selles artiklis kirjeldatakse randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu tulemusi, kus lastel võrreldakse viiruse urtide ennetamise suure annuse ja standardse annuse DOS-i annuse toidulisandit, kasutades nakkuse laboratoorset kinnitust. See uuring ei näidanud mingit mõju esmasele tulemusnäitajale - laboratoorse kinnitatud viirusliku primaalse urti esinemissagedusele. Leiti gripinfektsioonide esinemissageduse statistiliselt oluline vähenemine; Need moodustasid aga ainult väikese osa nakkuste koguarvust. Autorid leidsid, et edasised uuringud populatsioonis või hooajal on õigustatud enne järelduste tegemist kõrgema gripi levimusega.

Selles uuringus täheldatud mõju puudumise kohta on mõned võimalikud seletused. Esiteks võis D -vitamiini standarddoos pakkuda piisavalt kaitset URI -de vastu, mis takistas kahe annuse eristamist. Selles uuringus osalenud teadustöö eetikavalitsus keelas platseebo kasutamise Ameerika Pediaatriaakadeemia soovituste põhjal.

Teiseks võib D -vitamiin tuua rohkem kasutamist populatsioonis, mille D -vitamiini madalam tase on madalam. On teatatud, et D -vitamiini toidulisand, mis jõuab seerumi tasemeni 30 ng/ml, on piisav urti väljanägemise vähendamiseks tervetel täiskasvanutel. 9 uuringu alguses oli nii kõrge annuse kui ka standardse annuse rühma keskmine D -vitamiini seerumi tase üle 30 ng/ml (keskmise väärtus [SD] = 35,9 ng/ml [12,3] ja 36,9 ng/ml [11,7] või). Ligikaudu 60 % osalejatest võttis regulaarselt D -vitamiini enne uuringute algust ja umbes 67 % oli Euroopa päritolu - tegur, millel on teadaolevalt positiivne mõju endogeensele D -vitamiini sünteesile.

Kolmas seletus mõju puudumise kohta on uuringuproovi suurus. 300 lapse valimi suurus määrati tulemuslikkuse arvutamise alusel, keskmiselt 4 laboratoorset urti 4-kuulise talvehooaja kohta. Kuid mõlemal rühmal selles uuringus oli ainult üks urti lapse kohta lapse kohta ja hooaja (standardne annus 1.03; suur annus rühm 1.05), kusjuures enamik lapsi ei kannatanud uuringuperioodil mingeid nakkusi. See väike arv nakkusi võis piirata statistiliselt olulist reaktsiooni näidata.

Autorid tunnistavad, et laste teatav alampopulatsioon võib D -vitamiini toidulisandist pigem kasu saada, ja näitavad, et D -vitamiini madalat taset on seostatud astma uuringute riskiga. Kasu D -vitamiini toidulisandist.

Selles uuringus kõrvaltoimeid ei esitatud ja D-vitamiini rühma D-vitamiini tase seerumi tase jäi ohutusse piirkonda. See näitab, et kõrge doosi lisamisskeem oli selles lastepopulatsioonis ohutu.

Üldiselt ei toeta need tulemused tavapärase D-vitamiini lisamise kasutamist laste üldises populatsioonis. Arvestades asjaolu, et suure annuse D-vitamiin on ohutu ja sellel on potentsiaal vähendada gripi esinemissagedust, näib mõistlik kaaluda suuremaid annuseid. Lisaks rõhutab see uuring, kui oluline on tagada, et laste populatsioonirühmad vastaksid D -vitamiini toidulisandi standardse annuse juhistele.

Weydert jah. D -vitamiin laste tervises. Kinder . 2014; 1 (2): 208-226.

INDERJEETH CA, Nicklason F, AL - Lahham Y, et al. D-vitamiini puudus ja sekundaarne hüperparatüreoidism: kliinilised ja biokeemilised seosed vanematel mitteinstitutsionaliseerimata Lõuna-Tasmanidel. int Med J . 2000; 30 (2): 209-214.

Wang TT, Nestel FP, Bourdeau V, et al. Kaasaegne: 1,25-dihüdroksüvitamiin D3 on geeniekspressiooni antimikroobsete peptiidide otsene induktor. J immunol . 2004; 173 (5): 2909-2912.

Chun RF, Adams JS, Hewison M. Immuunmodulatsioon D -vitamiini järgi: mõju TB -le. Ekspert Clin Pharmacol . 2011; 4 (5): 583-591.

Bergman P, Lindh Au, Björkhem-Bergman L, Lindh JD. D -vitamiin ja hingamisteede infektsioonid: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. pluss üks . 2013; 8 (6): E65835.

Charan J, Goyal JP, Saxena D, Yadav P. D -vitamiin hingamisteede infektsioonide ennetamiseks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Pharmacol Pharmacother . 2012; 3 (4): 300-303.

Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL jt. D-vitamiini täiendamine ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamiseks: üksikute osalejate andmete süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. bmj . 2017; 356: I6583.

Xiao L., Xing C., Yang Z., et al. D -vitamiini lisamine ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamiseks lapsepõlves: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade. bjn . 2015; 114 (7): 1026-1034.

Sabetta Jr, Deprillo P, Cipriani RJ, Smardin J, Burns LA, Landry ML. Seerumi 25-hüdroksüvitamiin D ja ägedate viiruse hingamisteede infektsioonide esinemissagedus tervetel täiskasvanutel. pluss üks . 2010; 5 (6): E11088.

Åkeson PK, Lind T, Hernell O, Silfverdal SA, Öhlund I. Seerum-vitamiin D sõltub vähem laiuskraadidest kui nahavärvist ja toidu tarbimisest Põhja-Euroopas talvel. j pediatr gastroenterool Nutr . 2016; 62 (4): 643-649.

Litonjua AA, Carey VJ, Laranjo N, et al. Sünnieelse toidulisandi mõju D -vitamiiniga astma või korduvale järeltulijatele 3 -aastaselt: randomiseeritud kliiniline VDAAART uuring. jama . 2016; 315 (4): 362-370.

Rawlinson WD, Waliuzzaman Z, Carter IW, Belessis YC, Gilbert KM, Morton Jr. Astma astma ekspluateerib lastel seoses rinoviirusega, kuid mitte inimese metapneumoviirusega. J nakkus dis . 2003; 187 (8): 1314-1318.