Suche
Razmerje
Chu Jr, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung Mk. Prebiotik UG1601 ublaži dogodke, povezane z zaprtjem, povezani z mikrobioto črevesja: randomizirano preskušanje intervencije s placebom.World J Gastroenterol. 2019; 25 (40): 6129-6144.
Cilj študija
Oceniti učinkovitost specifičnega prebiotika (UG1601) o simptomih blagega zaprtja in sestave mikrobiote.
Osnutek
Randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje.
Udeleženec
The researchers divided 40 participants into either an intervention arm or a placebo arm (n=20). Udeleženci so bili sestavljeni iz 10 moških (povprečna starost 25 let; povprečni indeks telesne mase (BMI) = 23,43) in 30 žensk (povprečna starost 24 let; povprečna BMI = 21,33).
Merila za vključitev so bila več kot 3 mesece 1 ali več od naslednjega in manj kot 6 mesecev:
- Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
- Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
- Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit
Merila za izključitev so vključevala prisotnost črevesne bolezni, zgodovino večjih operacij, uporabo probiotikov, prebiotikov ali sinbiotikov v zadnjem mesecu in uporabo antibiotikov v 3 mesecih pred vstopom v študijo. Študija je izključila tudi prostovoljce, ki so kadili, so bili noseči ali dojeli.
intervencija
Udeleženci so prejeli bodisi prebiotik (UG1601), ki je bil sestavljen iz 61,5% inulina, 34,6% laktitola in 3,9% gela aloe vere, ali enakega videza placeba, ki vsebuje maltodekstrin. Udeleženci so 4 tedne vzeli 13 gramov bodisi prebiotika bodisi placeba, raztopljenega v vodi (raziskovalci niso določili časa dneva).
Primarni ukrepi izida
Časovne točke za zbiranje podatkov so bile izhodiščne, 4 tedne in 2 tedna po intervenciji (6 tednov od izhodišča). Udeleženci so 3 dni na teden izpolnili dnevnik hrane. Vzorci krvi in blata so bili zbrani na začetku in na koncu intervencijskega obdobja (4 tedne).
Premiki črevesja so bili vedno bistveni del dobrega počutja in ta študija zagotavlja nadaljnje dokaze, da so resnično osrednji za zdravje.
Frekvenca gibanja črevesja (BM) je bila zabeležena s 6-točkovno lestvico, imenovano ocena frekvence blata (0–5): manj kot 1 bm = 0 točk na lestvici; 1 do <2 bm na teden = 1; 2 do <3 bm = 2; 3 do <4 bm = 3; 4 do <5 bm = 4; in 5 ali več BM za teden = 5.
Ocena simptomov prebavil (GI)
Udeleženci so poročali o naslednjih parametrih, ki so se poslabšali, nespremenjeni ali izboljšani:
- Stuhlkonsistenz
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Für die Evakuierung benötigte Zeit
- Blähung
Raziskovalci so izmerili označevalce endotoksemije, vključno z lipopolisaharidom (LPS) in njegovim receptorjem, grozdom diferenciacije 14 (CD14).
Določili so tudi koncentracije 3 glavnih kratkoročnih maščobnih kislin (SCFA) acetata, propionata in butirata z uporabo standardne plinske kromatografije-masne spektrometrije. Raziskovalci so določili relativno številčnost bakterij, ki proizvajajo SCFA, z uporabo 11 reprezentativnih bakterij:
- Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
- Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
- Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
- Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)
Ključni vpogledi
Rezultat frekvence blata se je izboljšal z obema prebiotikom (Str= 0,001) in placebo (Str= 0,002) skupine po 4 tednih intervencije v primerjavi z izhodiščem. Medtem ko je imela prebiotična skupina manj simptomov GI, to ni doseglo statističnega pomena med skupinami.
Koncentracija LPS v serumu in koncentracija CD14 sta se v obeh skupinah zmanjšala v 4-tedenski študiji, vendar je dosegla le v prebiotični skupini (LPS,Str<0,001; CD14,Str= 0,012). Zmanjšanje LPS je bilo tudi v prebiotični skupini bistveno večje v primerjavi z zmanjšanjem placebo skupine (Str<0,001).
Koncentracije SCFA se po 4 tednih niso razlikovale med obema skupinama. Edina bakterijska vrsta, ki se je znatno povečala, so bile vrste, ki proizvajajo butiratR. hominis(ki se je povečal za 15,3%) po 4 tednih pri tistih, ki so prejeli prebiotik. To povečanje je bilo bistveno večje kot v skupini s placebom (Str= 0,045).
Od 20 udeležencev v prebiotični skupini jih je 12 štelo za "odzivnike", ki so bili opredeljeni kot tisti, ki so doživeli zmanjšanje časa evakuacije in katerih koncentracija CD14 v serumu se je zmanjšala za> 10%. Analiza podskupin odzivalcev v primerjavi z neodgovorniki je pokazala številne razlike v manjših taksonih med skupinami, kot je: B. Zmanjšanje prtljažnikaFirmicutes(Str= 0,031), razredClostridia(Str= 0,058) in naročiloClostridia(Str= 0,058) in povečanje pri več drugih bakterijah, vključno zPrevotella stercorea,Bakterijski plebeiusinBacteroides Stercoris.
Posledice prakse
V tej raziskavi so se po samo 4 tednih dopolnjevanja topnih vlaken pojavile merljive spremembe frekvence gibanja mikrobiote in črevesja. Sprememba funkcije črevesja s 13 grami dodatnih vlaken morda ne bo presenetljiva za praktike. Neto učinek pogostejših evakuacij in premikov mikrobne populacije zmanjšajo endotoksemijo (tj. LPS in njegov receptor, CD14, v obtoku). Ta rezultat je najbolj očarljiv vidik študije. Zmanjšanje endotoksemije bo verjetno imelo učinke po telesu. Premiki črevesja so bili vedno bistveni del dobrega počutja in ta študija zagotavlja nadaljnje dokaze, da so resnično osrednji za zdravje.
Lipopolisaharidi (LPS), ki so sestavni del celičnih membran gram-negativnih bakterij, so pogosto sinonim za endotoksine. Ko so bakterije poškodovane (tj. Lize), je LPS prepoznana kot molekula, povezana s patogenom, odgovorna za začetek obrambe gostitelja pred temi bakterijami.1Imunski odziv se stimulira, ko LPS veže cestninske receptorje (TLR), razred beljakovin, ki sprožijo vnetje. Pri bakterijskih okužbah je za odpravo patogena in odpravo okužbe potrebno akutno vnetje. Ta vnetni proces, ki ga povzroča LPS, je potreben, da nas zaščiti pred okužbami z gram-negativnimi bakterijami, pa tudi nekaterimi gram-pozitivnimi okužbami.2
Kaj se torej zgodi, ko LPS najdemo kronično v obtoku? Prisotnost endotoksinov (tj. LPS) v krvi je definicija endotoksemije. Ni presenetljivo, da je LPS višji, če je frekvenca praznjenja nižja, zaradi absorpcije črevesnih bakterijskih komponent, vključno z LPS, saj bakterije gredo skozi življenjski cikel v črevesju. V obravnavani študiji je vsak udeleženec, ki je prejel prebiotik, zmanjšal svoje LPS v obtoku. Ali je šlo za premik bakterijskih vrst v črevesju ali adsorpcija LPS na topna vlakna, ki je privedla do zmanjšanja krožnih LPS, je stvar znanosti. S kliničnega vidika je ta kombinacija topnih vlaken dosegla zaželen učinek in zmanjšala endotoksemijo.
LPS je izjemno zanesljiv stimulator vnetnega procesa, kot predlaga njegova obsežna uporaba v eksperimentalnih živalskih modelih sistemskega vnetja. Kaskada je naslednja: LPS veže TLR-4, ki je mediator pri aktivaciji NF-κB (jedrski faktor Kappa lahka veriga aktiviranih B celic) in AP-1 (aktivator protein 1), obe glavni celici celic. stikala ", ki vodijo do izražanja več sto genov, ki sodelujejo v vnetju.3Navsezadnje so citokini, kot so TNF-α (faktor tumorske nekroze alfa), IL-1β (interleukin 1 beta) in IL-6 (interleukin 6), vse uregulirane kot del vnetnega procesa. Kadar je LPS neprekinjeno prisoten, vnetja postane kronična, kronično vnetje pa je v osnovi številnih bolezenskih procesov.
Omejitev trenutne študije je bila, da je trajalo le 4 tedne. Če spremembe, opažene v prebiotični skupini, obstajajo sčasoma in pride do hipoteziranega zmanjšanja sistemskega vnetja, potem bi pričakovali, da bo treba rešiti veliko kroničnih vnetnih stanj. Ti lahko vključujejo pogoste pritožbe, kot so bolečina zaradi osteoartritisa, pa tudi bolj zahrbtne (in neboleče) procese, kot je ateroskleroza. Dejansko bi lahko bila podobno zasnovana študija, ki vključuje kakovostne življenjske ukrepe, lestvice proti bolečinam in dodatne laboratorijske ukrepe vnetja skozi čas bi lahko bila informativna.
V tej raziskavi je 1 opozorilo za izdelek. Vseboval je nekaj več kot 34% laktitola, sladkorni alkohol, ki se včasih uporablja kot sladilo. Inulin, ki je sestavljal večino prebiotika, ki se uporablja v tej študiji, je fructan. Podmnožica ljudi ne more prenašati teh fermentacijskih ogljikovih hidratov, kot so: B. Ljudje z zaraščanjem bakterij v črevesju (SIBO) ali sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Medtem ko morajo biti praktiki previdni pri priporočanju vlaken v tej populaciji, je končni cilj popolna toleranca do vseh prebiotikov kot del zdrave, raznolike rastlinske prehrane. Cilj bi morala biti toleranca do fermentacijskih ogljikovih hidratov, vključno z vso hrano FODMAP (fermentable oligo-, di-, monosaharidi in polioli). Odstranjevanje ali dolgoročno izogibanje prebiotični hrani, ki je morda potrebno za lajšanje akutne črevesne stiske, ne bi smeli opraviti dolgoročno. Kot kaže ta študija, in klinična preskušanja kažejo, je uživanje širokega spektra prebiotikov/topnih vlaken bistveno za splošno zdravje in preprečevanje bolezni.