Suche
Raport
Chu Jr, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. UG1601 prebiotic atenuează evenimentele legate de constipație asociate cu microbiota intestinală: un studiu de intervenție randomizat controlat cu placebo.World J Gastroenterol. 2019; 25 (40): 6129-6144.
Obiectiv de studiu
Pentru a evalua eficacitatea unui prebiotic specific (UG1601) asupra simptomelor constipației ușoare și a compoziției microbiotei.
Proiect
Studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo.
Participant
Cercetătorii au împărțit 40 de participanți la un braț de intervenție, fie la un braț placebo (n = 20). Participanții au fost format din 10 bărbați (vârsta medie de 25 de ani; indicele mediu de masă corporală (IMC) = 23,43) și 30 de femei (vârsta medie de 24 de ani; IMC medie = 21,33).
Criteriile de incluziune au fost 1 sau mai multe dintre următoarele mai mult de 3 luni și mai puțin de 6 luni:
- Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
- Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
- Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit
Criteriile de excludere au inclus prezența bolii intestinale, istoricul chirurgiei majore, utilizarea probioticelor, prebioticelor sau sinbioticelor în ultima lună și utilizarea antibioticelor în cele 3 luni înainte de intrarea în studiu. De asemenea, studiul a exclus voluntarii care au fumat, au fost însărcinate sau alăptare.
intervenţie
Participanții au primit fie un prebiotic (UG1601) format din 61,5% inulină, 34,6% lactitol și 3,9% gel de aloe vera sau un placebo cu aspect identic care conține maltodextrină. Participanții au luat 13 grame de prebiotic sau placebo dizolvat zilnic în apă timp de 4 săptămâni (cercetătorii nu au specificat ora zilei).
Măsuri primare ale rezultatului
Punctele de timp pentru colectarea datelor au fost de bază, 4 săptămâni și 2 săptămâni după intervenție (6 săptămâni de la linia de bază). Participanții au completat un jurnal alimentar 3 zile pe săptămână. Probele de sânge și scaun au fost colectate la momentul inițial și la sfârșitul perioadei de intervenție (4 săptămâni).
Mișcările intestinale au fost întotdeauna o parte esențială a bunăstării, iar acest studiu oferă dovezi suplimentare că sunt într-adevăr centrale pentru sănătate.
Frecvența mișcării intestinale (BM) a fost înregistrată folosind o scară de 6 puncte numită scorul de frecvență a scaunului (0–5): mai puțin de 1 bm = 0 puncte pe scară; 1 până la <2 bm pe săptămână = 1; 2 până la <3 bm = 2; 3 până la <4 bm = 3; 4 până la <5 bm = 4; și 5 sau mai multe BM pentru săptămână = 5.
Evaluarea simptomelor gastrointestinale (GI)
Participanții au raportat următorii parametri ca agravat, neschimbat sau îmbunătățit:
- Stuhlkonsistenz
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Für die Evakuierung benötigte Zeit
- Blähung
Cercetătorii au măsurat markeri ai endotoxemiei, incluzând lipopolizaharida (LPS) și receptorul său, grupul de diferențiere 14 (CD14).
De asemenea, au determinat concentrațiile celor 3 acizi grași cu lanțuri scurte majore (SCFA) acetat, propionat și butirat folosind spectrometrie de masă de cromatografie de gaz standard. Cercetătorii au determinat abundența relativă a bacteriilor producătoare de SCFA folosind 11 bacterii reprezentative:
- Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
- Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
- Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
- Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)
Perspective cheie
Scorul frecvenței scaunului s -a îmbunătățit atât cu prebioticul (P= 0,001) și placebo (P= 0,002) grupuri după 4 săptămâni de intervenție comparativ cu valoarea inițială. În timp ce grupul prebiotic a avut mai puține simptome GI, acest lucru nu a atins o semnificație statistică între grupuri.
Concentrația serică de LPS și concentrația de CD14 au scăzut în ambele grupuri în studiul de 4 săptămâni, dar au ajuns doar în grupul prebiotic (LPS,P<0,001; CD14,P= 0,012). Reducerea LPS a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în grupul prebiotic în comparație cu reducerea grupului placebo (P<0,001).
Concentrațiile SCFA nu au diferit între cele două grupuri după 4 săptămâni. Singura specie bacteriană care a crescut semnificativ a fost specia producătoare de butiratR. Hominis(care a crescut cu 15,3%) după 4 săptămâni la cei care au primit prebioticul. Această creștere a fost semnificativ mai mare decât cea din grupul placebo (P= 0,045).
Dintre cei 20 de participanți la grupul prebiotic, 12 au fost considerați „respondenți”, definiți ca cei care au suferit o reducere a timpului lor de evacuare și a căror concentrație serică de CD14 a scăzut cu> 10%. Analiza subgrupurilor respondenților în comparație cu cei care nu răspund a relevat multe diferențe în taxoni minori între grupuri, cum ar fi: B. O scădere a portbagajuluiFirmicute(P= 0,031), clasaClostridia(P= 0,058) și comandaClostridia(P= 0,058) și crește în mai multe alte bacterii, inclusivPrevotella stercorea,Bacteroides plebeiusşiBacteroides stercoris.
Implicații practică
În acest studiu, au existat modificări măsurabile în frecvența de mișcare a microbiotei și a intestinului după doar 4 săptămâni de suplimentare de fibre solubile. O modificare a funcției intestinale cu 13 grame de fibre suplimentare poate să nu fie surprinzătoare pentru practicieni. Efectul net al evacuărilor mai frecvente și al populației microbiene mutarea a redus endotoxemia (adică LPS și receptorul său, CD14, în circulație). Acest rezultat este cel mai fascinant aspect al studiului. O reducere a endotoxemiei este probabil să aibă efecte în întregul corp. Mișcările intestinale au fost întotdeauna o parte esențială a bunăstării, iar acest studiu oferă dovezi suplimentare că sunt într-adevăr centrale pentru sănătate.
Lipopolizaharidele (LPS), care sunt o componentă a membranelor celulare ale bacteriilor Gram-negative, sunt adesea sinonime cu endotoxine. Odată ce bacteriile sunt deteriorate (adică, Lysed), LPS este recunoscută ca o moleculă asociată cu agentul patogen responsabilă de inițierea apărării gazdelor împotriva acestor bacterii.1Răspunsul imun este stimulat atunci când LPS leagă receptorii de tip Toll (TLR), o clasă de proteine care declanșează inflamația. În infecțiile bacteriene, inflamația acută este necesară pentru a elimina agentul patogen și pentru a elimina infecția. Acest proces inflamator indus de LPS este necesar pentru a ne proteja de infecțiile cu bacterii Gram-negative, precum și unele infecții Gram-pozitive.2
Deci, ce se întâmplă când LPS se găsește cronic în circulație? Prezența endotoxinelor (adică LPS) în sânge este definiția endotoxemiei. Nu este surprinzător, LPS este mai mare atunci când frecvența de goluri este mai mică, datorită absorbției componentelor bacteriene intestinale, inclusiv LPS, pe măsură ce bacteriile trec prin ciclul lor de viață în intestin. În studiul aflat în prezent în revizuire, fiecare participant care a primit prebioticul a avut o scădere a LP -urilor circulante. Dacă a fost o schimbare a speciilor bacteriene din intestin sau a adsorbției LPS la fibre solubile, care a dus la reducerea LP -urilor în circulație este o chestiune de știință. Din perspectivă clinică, această combinație de fibre solubile a obținut un efect de dorit, reducând endotoxemia.
LPS este un stimulator remarcabil de fiabil al procesului inflamator, așa cum este sugerat de utilizarea sa extinsă în modelele de animale experimentale de inflamație sistemică. Cascada este următoarea: LPS se leagă TLR-4, care este mediatorul în activarea NF-κB (factorul nuclear KAPPA INSIGANCER LING LIGHT a celulelor B activate) și AP-1 (proteina activatoare 1), ambele celule ale celulelor master. comutatoare ”care duc la exprimarea a sute de gene implicate în inflamație.3În cele din urmă, citokine precum TNF-α (factorul de necroză tumorală alfa), IL-1β (interleukin 1 beta) și IL-6 (Interleukin 6) sunt reglementate ca parte a procesului inflamator. Când LPS este prezent continuu, inflamația devine cronică, iar inflamația cronică stă la baza multor procese de boală.
O limitare a studiului actual a fost aceea că durata a fost de doar 4 săptămâni. Dacă modificările observate în grupul prebiotic persistă în timp și apare reducerea ipotezată a inflamației sistemice, atunci s -ar aștepta să se rezolve multe condiții inflamatorii cronice. Acestea pot include plângeri comune, cum ar fi durerea din osteoartrită, precum și procese mai insidioase (și nedureroase), cum ar fi ateroscleroza. Într -adevăr, un studiu conceput în mod similar, care include măsuri de calitate a vieții, scări de durere și măsuri suplimentare de laborator de inflamație în timp ar putea fi informativă.
Există 1 avertisment pentru produsul utilizat în acest studiu. Acesta conținea puțin peste 34% lactitol, un alcool de zahăr folosit uneori ca îndulcitor. Inulina, care a constituit majoritatea prebioticului utilizat în acest studiu, este un fructan. Un subset de oameni nu poate tolera acești carbohidrați fermentabili, cum ar fi: B. Persoanele cu supraaglomerare bacteriană intestinală subțire (SIBO) sau sindromul de colon iritabil (IBS). În timp ce practicienii trebuie să fie precauți cu privire la recomandarea fibrelor din această populație, obiectivul final este toleranța completă la toate prebiotice ca parte a unei diete sănătoase, diverse pe bază de plante. Toleranța la carbohidrații fermentabili, inclusiv toate alimentele FODMAP (oligo-, di-, monosacharide și poliole fermentabile) ar trebui să fie întotdeauna obiectivul. Îndepărtarea sau evitarea pe termen lung a alimentelor prebiotice, care pot fi necesare pentru a ameliora suferința intestinală acută, nu ar trebui să fie făcută pe termen lung. După cum sugerează acest studiu și se demonstrează studiile clinice, consumul unui spectru larg de prebiotice/fibre solubile este esențial pentru prevenirea generală a sănătății și a bolilor.