Suche
Santykis
Chu Jr, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Prebiotiniai UG1601 palengvina su vidurių užkietėjimu susijusius įvykius, susijusius su žarnyno mikrobiota: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo intervencijos tyrimas.Pasaulis J gastroenterolis. 2019; 25 (40): 6129-6144.
Studijų tikslas
Įvertinti konkretaus prebiotiko (UG1601) veiksmingumą dėl lengvos vidurių užkietėjimo ir mikrobiotos sudėties simptomų.
Juodraštis
Atsitiktinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas.
Dalyvis
Tyrėjai padalijo 40 dalyvių į intervencijos ranką arba placebo grupę (n = 20). Dalyvius sudarė 10 vyrų (vidutinis amžius 25 metai; vidutinis kūno masės indeksas (KMI) = 23,43) ir 30 moterų (vidutinis amžius 24 metai; vidutinis KMI = 21,33).
Įtraukimo kriterijai buvo 1 ar daugiau iš šių daugiau nei 3 mėnesius ir mažiau nei 6 mėnesius:
- Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
- Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
- Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit
Išskyrimo kriterijai apėmė žarnyno ligos buvimą, pagrindinės chirurgijos istoriją, probiotikų, prebiotikų ar sinbiotikų vartojimą per pastarąjį mėnesį ir antibiotikų vartojimą per 3 mėnesius iki tyrimo pradžios. Tyrime taip pat buvo neįtraukti savanoriai, kurie rūkė, buvo nėščios ar maitino krūtimi.
intervencija
Dalyviai gavo prebiotiką (UG1601), susidedantį iš 61,5% inulino, 34,6% laktitolio ir 3,9% alavijo gelio, arba identiškos išvaizdos placebo, kuriame yra maltodekstrino. Dalyviai 4 savaites paėmė 13 gramų prebiotiką arba placebą, ištirpintą vandenyje 4 savaites (tyrėjai nenurodė paros laiko).
Pirminės rezultato priemonės
Duomenų rinkimo laiko taškai buvo pradiniai, 4 savaitės ir 2 savaitės po intervencijos (6 savaitės nuo pradinio lygio). Dalyviai baigė maisto žurnalą 3 dienas per savaitę. Kraujo ir išmatų mėginiai buvo paimti pradiniame ir intervencijos laikotarpio pabaigoje (4 savaitės).
Žarnyno judesiai visada buvo esminė gerovės dalis, ir šis tyrimas pateikia papildomų įrodymų, kad jie iš tikrųjų yra svarbiausi sveikatai.
Žarnyno judėjimo (BM) dažnis buvo užfiksuotas naudojant 6 balų skalę, vadinamą išmatų dažnio balu (0–5): mažiau nei 1 bm = 0 taškų skalėje; Nuo 1 iki <2 bm per savaitę = 1; Nuo 2 iki <3 bm = 2; 3 iki <4 bm = 3; Nuo 4 iki <5 bm = 4; ir 5 ar daugiau BM savaitei = 5.
Virškinimo trakto (GI) simptomų įvertinimas
Dalyviai pranešė apie šiuos parametrus kaip pablogėjusius, nepakitusius ar patobulintus:
- Stuhlkonsistenz
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Für die Evakuierung benötigte Zeit
- Blähung
Tyrėjai išmatavo endotoksemijos žymenis, įskaitant lipopolisacharidą (LPS) ir jo receptorius, diferenciacijos grupę 14 (CD14).
Jie taip pat nustatė 3 pagrindinių trumposios grandinės riebalų rūgščių (SCFA) acetato, propionato ir butirato koncentracijas, naudojant standartinę dujų chromatografijos masės spektrometriją. Tyrėjai nustatė santykinį SCFA gamybos bakterijų gausą, naudojant 11 reprezentatyvių bakterijų:
- Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
- Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
- Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
- Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)
Pagrindinės įžvalgos
Išmatų dažnio balas pagerėjo tiek su prebiotiku (P= 0,001) ir placebo (P= 0,002) Grupės po 4 savaičių intervencijos, palyginti su pradiniu. Nors prebiotikų grupė turėjo mažiau GI simptomų, tai nepasiekė statistinio reikšmingumo tarp grupių.
LPS koncentracija serume ir CD14 koncentracija abiejose grupėse sumažėjo per 4 savaičių tyrimą, tačiau pasiekė tik prebiotikų grupėje (LPS, LPS,P<0,001; CD14,P= 0,012). Prebiotikų grupėje taip pat buvo žymiai didesnis LPS sumažėjimas, palyginti su placebo grupės (P<0,001).
SCFA koncentracija po 4 savaičių nesiskyrė tarp dviejų grupių. Vienintelės bakterijų rūšys, kurios žymiai padidėjoR. hominis(kuris padidėjo 15,3%) Po 4 savaičių tiems, kurie vartojo prebiotiką. Šis padidėjimas buvo žymiai didesnis nei placebo grupėje (P= 0,045).
Iš 20 prebiotikų grupės dalyvių 12 buvo laikomi „reaguojančiaisiais“, apibrėžtais kaip tie, kurie patyrė evakuacijos laiką ir kurių CD14 koncentracija serume sumažėjo> 10%. Respondentų pogrupių analizė, palyginti su nereaguojančiais asmenimisFirmicutes(P= 0,031), klasėClostridia(P= 0,058) ir užsakymasClostridia(P= 0,058) ir padidėja keliose kitose bakterijose, įskaitant„Prevotella“ sterkorėjaArBakteroidės plebeiusirBacteroides stercoris.
Praktikos padariniai
Šiame tyrime buvo išmatuojami mikrobiotos ir žarnyno judėjimo dažnio pokyčiai po vos 4 savaičių tirpaus pluošto papildymo. Žarnyno funkcijos pasikeitimas su 13 gramų papildomo pluošto gali nestebinti praktikų. Grynasis dažnesnių evakuacijų ir mikrobų populiacijos poslinkių poveikis sumažinta endotoksemija (t. Y. LPS ir jo receptorius, CD14, apyvartoje). Šis rezultatas yra pats žaviausias tyrimo aspektas. Tikėtina, kad sumažėjęs endotoksemija turės poveikį visame kūne. Žarnyno judesiai visada buvo esminė gerovės dalis, ir šis tyrimas pateikia papildomų įrodymų, kad jie iš tikrųjų yra svarbiausi sveikatai.
Lipopolisacharidai (LPS), kurie yra gramneigiamų bakterijų ląstelių membranų komponentas, dažnai yra endotoksinų sinonimai. Kai bakterijos bus pažeistos (t. Y. Lysed), LPS pripažįstama kaip su patogenu susijusi molekulė, atsakinga už šeimininko gynybos nuo šių bakterijų inicijavimą.1Imuninis atsakas stimuliuojamas, kai LPS suriša į Toll panašius receptorius (TLRS)-baltymų klasę, sukeliančią uždegimą. Bakterinėms infekcijoms reikalingas ūmus uždegimas, norint pašalinti patogeną ir pašalinti infekciją. Šis LPS sukeltas uždegiminis procesas yra būtinas norint apsaugoti mus nuo infekcijų su gramneigiamomis bakterijomis, taip pat kai kurias gramteigiamas infekcijas.2
Taigi, kas nutinka, kai cirkuliacijoje LPS randama chroniškai? Endotoksinų (t. Y. LPS) buvimas kraujyje yra endotoksemijos apibrėžimas. Nenuostabu, kad LPS yra didesnis, kai tuštumos dažnis yra mažesnis dėl žarnyno bakterijų komponentų, įskaitant LPS, absorbciją, nes bakterijos eina per jų gyvenimo ciklą žarnyne. Šiuo metu nagrinėjamame tyrime kiekvienas prebiotiką gavęs dalyvis sumažėjo jų cirkuliuojančių LPS. Ar tai buvo bakterijų rūšių pokyčiai žarnyne, ar LPS adsorbcija tirpiam pluoštui, dėl kurio sumažėjo cirkuliuojanti LPS, yra mokslas. Žvelgiant iš klinikinės perspektyvos, šis tirpaus pluošto derinys pasiekė pageidaujamą poveikį, sumažindamas endotoksemiją.
LPS yra nepaprastai patikimas uždegiminio proceso stimuliatorius, kaip rodo jo platus naudojimas sisteminio uždegimo eksperimentiniuose gyvūnų modeliuose. Kaskada yra tokia: LPS jungiasi TLR-4, kuris yra tarpininkas aktyvinant NF-κB (branduolinio faktoriaus kappa šviesos grandinės stipriklis iš aktyvuotų B ląstelių) ir AP-1 (aktyvatoriaus baltymo 1), abi pagrindinės ląstelių ląstelės. jungikliai “, dėl kurių išreiškiama šimtai genų, dalyvaujančių uždegime.3Galų gale, tokie citokinai kaip TNF-α (naviko nekrozės faktorius alfa), IL-1β (interleukino 1 beta) ir IL-6 (interleukinas 6) yra atnaujinti kaip uždegiminio proceso dalis. Kai LPS nuolat būna, uždegimas tampa lėtinis, o lėtinis uždegimas yra daugelio ligų procesų pagrindas.
Dabartinio tyrimo apribojimas buvo tas, kad trukmė buvo tik 4 savaitės. Jei prebiotikų grupėje pastebėti pokyčiai laikui bėgant išlieka ir hipotezuotas sisteminio uždegimo sumažėjimas, tada galima tikėtis, kad išspręsite daug lėtinių uždegiminių sąlygų. Tai gali apimti įprastus skundus, tokius kaip osteoartrito skausmas, taip pat labiau klastingi (ir neskausmingi) procesai, tokie kaip aterosklerozė. Iš tikrųjų panašiai suprojektuotas tyrimas, apimantis gyvenimo kokybės priemones, skausmo skalę ir papildomas laboratorines uždegimo priemones laikui bėgant, galėtų būti informatyvus.
Šiame tyrime naudojamas produktas yra 1. Jame buvo šiek tiek daugiau nei 34% laktolio, cukraus alkoholio, kartais naudojamo kaip saldiklio. Inulinas, kuris sudarė didžiąją dalį šiame tyrime naudojamų prebiotikų, yra fructanas. Žmonių pogrupis negali toleruoti šių fermentuojamų angliavandenių, tokių kaip: B. Žmonės su plonosios žarnos bakteriniu pervargimu (SIBO) arba dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Nors praktikuojantys asmenys turi būti atsargūs dėl šios populiacijos pluošto rekomendavimo, pagrindinis tikslas yra visiškai tolerancija visiems prebiotikams, kaip sveikos, įvairios augalinės dietos dalis. Visada turėtų būti tolerancija fermentuojamiems angliavandeniams, įskaitant visus FODMAP maisto produktus (fermentuojamus oligo, di-, monosacharidus ir poliolius). Nereikėtų atlikti ilgalaikio prebiotinių maisto produktų pašalinimo ar ilgalaikio vengimo, kurio gali prireikti norint palengvinti ūminį žarnyno kančią. Kaip rodo šis tyrimas, o klinikiniai tyrimai rodo, norint suvartoti platų prebiotikų/tirpių skaidulų spektrą, būtina norint atlikti bendrą sveikatos ir ligų prevenciją.