A prebiotikus enyhíti a székrekedést és megváltoztatja a mikrobiotát

Kapcsolat

Chu Jr, Kang Sy, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. A prebiotikus UG1601 enyhíti a székrekedéssel kapcsolatos eseményeket, amelyek a bél mikrobiotájához kapcsolódnak: egy randomizált placebo-kontrollos intervenciós vizsgálat.Világ J gastroenterol- 2019; 25 (40): 6129-6144.

Tanulmányi cél

Egy specifikus prebiotikum (UG1601) hatékonyságának értékelése az enyhe székrekedés és a mikrobiota összetétel tünetein.

Vázlat

Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat.

Résztvevő

A kutatók 40 résztvevőt osztottak be intervenciós karra vagy placebo -karra (n = 20). A résztvevők 10 férfiból (átlagéletkor 25 év; átlagos testtömeg -index (BMI) = 23,43) és 30 nőből (átlagéletkor 24 év; átlag BMI = 21,33).

A befogadási kritériumok a következők közül 1 vagy többek voltak, több mint 3 hónapig, és kevesebb mint 6 hónapig voltak:

• Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
• Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
• Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit

A kizárási kritériumok között szerepelt a bélbetegség jelenléte, a súlyos műtét kórtörténete, a probiotikumok, a prebiotikumok vagy a szinbiotikumok használata az elmúlt hónapban, valamint az antibiotikumok alkalmazását a vizsgálat előtti 3 hónapban. A tanulmány kizárta az önkénteseket is, akik dohányoztak, terhes vagy szoptattak.

beavatkozás

A résztvevők vagy prebiotikumot (UG1601) kaptak, amely 61,5% inulin, 34,6% laktitol és 3,9% aloe vera gélből, vagy azonos megjelenésű placebót tartalmaz, amely maltodextrint tartalmaz. A résztvevők 13 grammot vettek akár 4 hétig vízben feloldott prebiotikumból vagy placebóval (a kutatók nem határozták meg a napszakot).

Elsődleges eredménymérések

Az adatgyűjtés időpontjai a kiindulási, 4 hét és 2 hét volt az intervenció után (6 hét a kiindulási ponttól). A résztvevők hetente 3 napot töltöttek be az élelmiszer -naplóval. A vér- és székletmintákat az alapvonalon és az intervenciós időszak végén (4 hét) gyűjtöttük.

A bélmozgások mindig is a jólét alapvető részét képezték, és ez a tanulmány további bizonyítékot szolgáltat arra, hogy valóban központi szerepet játszanak az egészségben.

A bélmozgás (BM) frekvenciáját egy 6 pontos skála segítségével rögzítettük, az úgynevezett székletfrekvenciás pontszámot (0–5): kevesebb, mint 1 bm = 0 pont a skálán; 1 - <2 bm / heti = 1; 2 - <3 bm = 2; 3 - <4 bm = 3; 4 - <5 bm = 4; és 5 vagy több BM a hétre = 5.

A gastrointestinalis (GI) tünetek értékelése

A résztvevők a következő paramétereket jelentették, hogy súlyosbodtak, változatlanul vagy javultak:

• Stuhlkonsistenz
• Gefühl der unvollständigen Entleerung
• Für die Evakuierung benötigte Zeit
• Blähung

A kutatók az endotoxémia markereit mérték, beleértve a lipopoliszacharidot (LPS) és annak receptorát, a 14. differenciálódás klaszterét (CD14).

Meghatározták a 3 fő rövid láncú zsírsav (SCFA) acetát, propionát és butirát koncentrációját is standard gázkromatográfiás-tömegspektrometriával. A kutatók 11 reprezentatív baktérium felhasználásával határozták meg az SCFA-termelő baktériumok relatív mennyiségét:

• Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
• Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
• Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
• Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)

Kulcsfontosságú betekintés

A széklet frekvenciapontszáma javult mind a prebiotikummal (P= 0,001) és a placebo (P= 0,002) csoportok 4 hetes beavatkozás után az alapvonalhoz képest. Míg a prebiotikus csoportnak kevesebb GI tünete volt, ez nem érte el a csoportok közötti statisztikai szignifikanciát.

A szérum LPS koncentrációja és a CD14 koncentráció mindkét csoportban csökkent a négyhetes vizsgálat során, de csak a prebiotikus csoportban érte el (LPS,P<0,001; CD14,P= 0,012). Az LPS csökkenése szintén szignifikánsan nagyobb volt a prebiotikus csoportban, mint a placebo csoport csökkentése (P<0,001).

Az SCFA koncentrációja 4 hét után nem különbözött a két csoport között. Az egyetlen baktériumfaj, amely jelentősen megnőtt, a butiráttermelő fajok voltR. hominis(ami 15,3%-kal nőtt) 4 hét után azoknál, akik prebiotikumot kaptak. Ez a növekedés szignifikánsan nagyobb volt, mint a placebo csoportban (P= 0,045).

A prebiotikus csoport 20 résztvevőjéből 12 -et „válaszadóknak” tekintették, akiknek az evakuálási idejük csökkenését tapasztalták, és akiknek szérum CD14 koncentrációja> 10%-kal csökkent. A válaszadók alcsoport -elemzése a nem válaszadókhoz képest számos különbséget tárt fel a csoportok közötti kisebb taxonokban, például: B. A csomagtartó csökkenéseFirmicutes(P= 0,031), az osztályClostridia(P= 0,058) és a sorrendClostridia(P= 0,058) és növekszik számos más baktériumban isPrevotella stercorea,Bacteroides plebeiusésBacteroides stercoris-

Gyakorlati következmények

Ebben a tanulmányban a mikrobiota és a bélmozgás gyakoriságában mérhető változások történtek mindössze 4 hetes oldható rost -kiegészítés után. A bél működésének változása 13 gramm kiegészítő rost esetén nem meglepő a szakemberek számára. A gyakoribb evakuálások és a mikrobiális populáció eltolódásainak nettó hatása csökkenti az endotoxémiát (azaz az LPS -t és annak receptorát, a CD14 -et a keringésben). Ez az eredmény a tanulmány legérdekesebb aspektusa. Az endotoxemia csökkenése valószínűleg hatással lesz az egész testben. A bélmozgások mindig is a jólét alapvető részét képezték, és ez a tanulmány további bizonyítékot szolgáltat arra, hogy valóban központi szerepet játszanak az egészségben.

A lipopoliszacharidok (LPS), amelyek a gram-negatív baktériumok sejtmembránjainak alkotóeleme, gyakran szinonimák az endotoxinok. Miután a baktériumok megsérültek (azaz lizáltak), az LPS-t kórokozóval asszociált molekulaként elismerik, amely felelős a gazdaszervezet védekezéséért ezen baktériumok ellen.¹Az immunválasz stimulálódik, ha az LPS kötődik az autópályadíj-receptorok (TLR), amely egy olyan fehérjék osztálya, amely gyulladást vált ki. A bakteriális fertőzésekben akut gyulladás szükséges a kórokozó kiküszöböléséhez és a fertőzés kiküszöböléséhez. Ez az LPS által kiváltott gyulladásos folyamat szükséges ahhoz, hogy megvédjünk minket a gram-negatív baktériumokkal, valamint néhány gram-pozitív fertőzéssel.²

Tehát mi történik, ha az LPS krónikusan megtalálható a forgalomban? Az endotoxinok (azaz LPS) jelenléte a vérben az endotoxemia meghatározása. Nem meglepő, hogy az LPS magasabb, ha az ürítési gyakoriság alacsonyabb, mivel a bél baktériumkomponensek, beleértve az LP -ket is, felszívódnak, mivel a baktériumok életciklusukon megy keresztül a bélben. A jelenleg vizsgált tanulmányban minden prebiotikumot kapó résztvevő csökken a keringő LP -kben. A tudomány a tudomány kérdése az, hogy a baktériumfajok a bélben vagy az LPS adszorpciója oldható rostra váltak -e, ami a keringő LP -k csökkenéséhez vezetett. Klinikai szempontból az oldható rost e kombinációja kívánatos hatást ért el, csökkentve az endotoxemiát.

Az LPS a gyulladásos folyamat rendkívül megbízható stimulátora, amint azt a szisztémás gyulladás kísérleti állati modelljeiben való kiterjedt felhasználása javasolja. A kaszkád a következő: Az LPS köti a TLR-4-et, amely a mediátor az NF-κB (nukleáris faktor kappa-faktor könnyű láncának fokozója az aktivált B-sejtek) és az AP-1 (aktivátor 1. protein) aktiválásában, mindkét fő sejtsejtben. kapcsolók ”, amelyek több száz gén expressziójához vezetnek a gyulladásban.³Végül a citokinek, mint például a TNF-α (tumor nekrózis faktor alfa), az IL-1β (Interleukin 1 béta) és az IL-6 (Interleukin 6), mind a gyulladásos folyamat részeként szabályozzák. Ha az LPS folyamatosan jelen van, a gyulladás krónikussá válik, és a krónikus gyulladás számos betegségfolyamat alapja.

A jelenlegi tanulmány korlátozása az volt, hogy az időtartam csak 4 hét volt. Ha a prebiotikus csoportban megfigyelt változások idővel továbbra is fennállnak, és a szisztémás gyulladás feltételezett csökkenése megtörténik, akkor sok krónikus gyulladásos körülményt várhat el. Ide tartozhatnak olyan gyakori panaszok, mint például az osteoarthritis fájdalom, valamint a félrevezető (és fájdalommentes) folyamat, például az atherosclerosis. Valójában egy hasonlóan megtervezett tanulmány, amely magában foglalja az életminőségi intézkedéseket, a fájdalom skálákat és a gyulladás további laboratóriumi intézkedéseit, informatív lehet.

A tanulmányban 1 figyelmeztetés van a termék számára. Alig több mint 34% laktitolt tartalmazott, egy cukor alkoholt, amelyet néha édesítőszerként használtak. Az inulin, amely a tanulmányban alkalmazott prebiotikum nagy részét alkotja, egy fruktán. Az emberek egy része nem tolerálja ezeket az erjeszthető szénhidrátokat, például: B. A vékonybél baktériumok túlnövekedése (SIBO) vagy az irritábilis bél szindróma (IBS). Míg a gyakorlóknak óvatosaknak kell lenniük a rost ajánlása iránt ebben a populációban, a végső cél az egész prebiotikumok teljes toleranciája az egészséges, változatos növényi alapú étrend részeként. A fermentálható szénhidrátokkal szembeni toleranciának, beleértve az összes FODMAP ételt (erjeszthető oligo-, Di-, monoszacharidok és poliolok), mindig a célnak kell lennie. A prebiotikus élelmiszerek eltávolítását vagy hosszú távú elkerülését, amelyre szükség lehet az akut bél szorongás enyhítéséhez, nem szabad hosszú távon megtenni. Amint ez a tanulmány azt sugallja, hogy a klinikai vizsgálatok demonstrálják, a prebiotikumok/oldható rost széles spektrumának fogyasztása elengedhetetlen az általános egészség és a betegségmegelőzés szempontjából.