Referenca
Chu Jr, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Prebiotički UG1601 ublažava događaje povezane s zatvor, u kombinaciji s crijevnom mikrobiotom: randomizirana intervencijska studija koja se kontrolira placebom. World J Gastroenterol . 2019; 25 (40): 6129-6144.
Cilj proučavanja
Procjena učinkovitosti specifičnog prebiotika (UG1601) u slučaju simptoma blage zatvor i sastava mikrobiote.
Nacrt
randomizirana, dvostruko slijepa, placebo -kontrolirana studija.
sudionik
Istraživači su podijelili 40 sudionika ili u nisku intervenciju ili placebo (n = 20). Sudionici su se sastojali od 10 muškaraca (srednja dob 25 godina; indeks srednje tjelesne mase (BMI) = 23,43) i 30 žena (srednja dobi od 24 godine; srednji BMI = 21,33).
Kriteriji za uključivanje bili su 1 ili više sljedećih bodova više od 3 mjeseca i manje od 6 mjeseci:
- Osjećaj nepotpune evakuacije> 25 % vremena
- Učestalost stolice <3 puta tjedno
- Pritisnite 25 % vremena u pokretima crijeva>
Kriteriji za isključenje uključivali su prisutnost bolesti crijeva, veće operacije u povijesti, upotrebu probiotika, prebiotika ili sinbiotika u posljednjih mjesec dana i upotrebu antibiotika tijekom 3 mjeseca prije nego što je studija započela. Studija je također isključila volontere koji su pušili, bili su trudni ili mirni.
Intervencija
Sudionici su primili ili prebiotik (UG1601), koji se sastojao od 61,5 % inulina, 34,6 % laktitola i 3,9 % aloe vere gela ili identičnog placebo s maltodekstrinom. Sudionici su uzimali 13 grama dnevno bilo od prebiotika ili placeba, otopljenih u vodi (istraživači nisu ukazali na doba dana).
Primarni mjerenja rezultata
puta za prikupljanje podataka bili su početni, 4 tjedna i 2 tjedna nakon intervencije (6 tjedana od početne vrijednosti). Sudionici su vodili protokol prehrane 3 dana u tjednu. Uzorci krvi i stolice uzeli su na početku tečaja i na kraju intervencijskog razdoblja (4 tjedna).
Pokret crijeva oduvijek je bio sastavni dio dobrog, a ova studija daje daljnje dokaze da je zapravo od središnjeg značaja za zdravlje.
Učestalost pokreta crijeva (BM) zabilježena je na temelju skale od 6 bodova, koja se naziva frekvencijski rezultat stolice (0–5): manja od 1 bm = 0 bodova na skali; 1 do <2 bm tjedno = 1; 2 do <3 bm = 2; 3 do <4 bm = 3; 4 do <5 bm = 4; i 5 ili više BM za tjedan = 5.
Procjena simptoma gastrointestinalnih (GI)
Sudionici su dali sljedeće parametre kao pogoršane, nepromijenjene ili poboljšane:
- Dosljednost stolice
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja
- Vrijeme potrebno za evakuaciju
- Navana
Istraživači su mjerili markere za endotoksemiju, uključujući lipopolisaharid (LPS) i njegov receptor, diferencijacijski klaster 14 (CD14).
Također su odredili koncentracije 3 najvažnije acetata kratkih lananih masnih kiselina (SCFA), propionata i butirata primjenom standardne masene spektrometrije benzine. Istraživači su utvrdili relativnu učestalost bakterija koje proizvode SCFA koristeći 11 reprezentativnih bakterija:
- Acetat koji proizvodi bakterije bifidobacterium longum , bifidobacterium adolescentis ( b. adolescentis ) i bifidobacterium catenulatum ( b. Catula )
- Propionate koji proizvodi bakterije Prevotella ruminalinicola ( p. ruminanicola ), propionibacterium acidipropionici ( p. acidipropionici ) i P propionibacterium
- Bakterije koje proizvode butirat FaecaliBactterium prausnitzii ( f. prausnitzii ), Clostridium leptum ( c. leptum ) i hominis hominis
- Prebiotsko osjetljive bakterije Bifidobacterium lactis ( b. Lactis ) i Lactobacillus acidophilus ( l. Acidophilus )
Važno znanje
Ocjena sposobnosti stolice poboljšala se i u prebiotskoj ( p = 0,001) i placebo ( p = 0,002) nakon 4 tjedna intervencije u usporedbi s početnom vrijednošću. Iako je prebiotska skupina imala manje simptoma GI, to nije postiglo statističku značaj između skupina.
Koncentracija LPS seruma i koncentracija CD14 smanjili su se u obje skupine oko 4-tjedne studije, ali postignute samo u prebiotskoj skupini (LPS, p <0,001; CD14, p = 0,012). Smanjenje LPS -a također je bilo značajno veće u prebiotskoj skupini u usporedbi sa smanjenjem placebo skupine ( p <0,001).
SCFA koncentracija nije se razlikovala između dvije skupine nakon 4 tjedna. Jedina vrsta bakterija koja se značajno povećala bila je stvaranje butirata r. Hominis (koji je porastao za 15,3 %) nakon 4 tjedna s onima koji su primili prebiotik. Ovo povećanje bilo je značajno veće od onog u placebo skupini ( p = 0,045).
od 20 sudionika prebiotske skupine smatrano je 12 kao "ispitanici", definiranim kao oni koji su doživjeli skraćivanje vremena evakuacije, a njihova koncentracija CD14 u serumu smanjila se za> 10 %. The subgroup analysis of the responders compared to the non -responders resulted in many differences in subordinate taxa between the groups, such as: B. a decrease in the tribe firmicutes ( p = 0.031), the class Clostridien ( p = 0.058) and the order Clostridien ( p = 0,058) i povećava se u nekoliko drugih bakterija, uključujući Prevotella stercorea , bacteroides plebeius i bacteroides stercoris .
Implikacije prakse
U ovom istraživanju došlo je do mjerljivih promjena u mikrobioti i učestalosti pokreta crijeva nakon samo 4 tjedna dodataka prehrani s topljivim vlaknima. Promjena crijevne funkcije s 13 grama dodatnih vlakana možda neće biti iznenađujuća za praktičare. Neto učinak čestih evakuacija i pomaka mikrobnih populacija smanjio je endotoksemiju (tj. LPS i njegov receptor, CD14, u cirkulaciji). Ovaj je rezultat najfascinantniji aspekt studije. Smanjenje endotoksemije vjerojatno je utjecalo na cijelo tijelo. Stolica je oduvijek bila bitan dio dobrog dobrog, a ova studija daje daljnje dokaze da je zapravo od središnjeg značaja za zdravlje.
lipopolisaharidi (LPS), koji su dio staničnih membrana gram -negativnih bakterija, često su sinonim za endotoksine. Čim su bakterije oštećene (tj. Lizati), LPS se prepoznaje kao molekula povezana s patogenom koja je odgovorna za pokretanje domaćina protiv ovih bakterija.
LPS je izuzetno pouzdan stimulator upalnog procesa, što sugerira njegova opsežna upotreba u modelima ispitivanja na životinjama sistemske upale. Kaskada je sljedeća: LPS veže TLR-4, koji je posrednik kada aktivira NF-κB (pojačivači lakinskog lanca Kappa aktiviranih B stanicama jezgre) i AP-1 (aktivator protein 1), obje glavne stanične stanice. Switch ”koji dovode do ekspresije stotina gena koji su uključeni u upalu. 3 , u konačnici, citokini poput TNF-α (faktor nekroze tumora Alpha), IL-lp (interleukin 1 beta) i IL-6 (međusobna inflacija 6) je kao dijela na inflamalni proces.
Ograničenje trenutne studije bilo je da je trajanje bilo samo 4 tjedna. Ako se promjene primijećene u prebiotskoj skupini zaustave s vremenom i dođe do pretpostavljenog smanjenja sistemske upale, tada bi se moglo očekivati mnoga kronična upalna stanja. To može uključivati česte simptome poput boli zbog osteoartritisa i podmuklih (i bezbolnih) procesa poput ateroskleroze. U stvari, slična dizajnirana studija koja uključuje mjerenja kvalitete života, ljestvice boli i dodatna laboratorijska mjerenja upale u dužem vremenskom razdoblju mogla bi se otkriti. U ovom istraživanju postoji 1 rezervacija proizvoda koji se koristi. Sadržao je nešto više od 34 % laktitola, šećernog alkohola koji se ponekad koristi kao zaslađivač. Inulin, koji je većinu prebiotika koristio u ovom istraživanju, je fruktan. Podgrupa ljudi ne može tolerirati ove fermentirane ugljikohidrate, poput: B. Osobe s bakterijskim prekomjernim rastom tankog crijeva (SIBO) ili sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Iako praktičari moraju biti oprezni da ne preporučuju vlakna u ovoj populacijskoj skupini, krajnji je cilj potpuna tolerancija prema svim prebioticima kao dijelu zdrave, raznolike prehrane povrća. Tolerancija u usporedbi s fermentiranim ugljikohidratima, uključujući svu FODMAP hranu (fermentirajući oligo, di-, monosaharidi i polioli), uvijek bi trebala biti cilj. Uklanjanje ili trajno izbjegavanje prebiotske hrane, što bi moglo biti potrebno za ublažavanje akutnih crijevnih pritužbi, ne bi se trebalo odvijati dugoročno. Kao što ovo istraživanje pokazuje i dokazuje kliničke studije, neophodno je uzimanje širokog spektra prebiotika/topljivih vlakana za opće zdravlje i prevenciju bolesti.