Prebioottinen lievittää ummetusta ja muuttaa mikrobiottaa

Viite

Chu JR, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Prebioottinen UG1601 vapauttaa ummetukseen liittyviä tapahtumia yhdessä suoliston mikrobiotan kanssa: satunnaistettu lumelääkekontrolloitu interventiotutkimus. World J Gastroenterol . 2019; 25 (40): 6129-6144.

Opintotavoite

spesifisen prebioottisen (UG1601) tehokkuuden arviointi pienen ummetuksen oireiden ja mikrobiotan koostumuksen oireiden sattuessa.

Luonnos

satunnaistettu, kaksoisvalo, lumelääkekontrolloitu tutkimus.

osallistuja

Tutkijat jakoivat 40 osallistujaa joko interventioon alhaiseen tai lumoittoon (n = 20). Osallistujat koostuivat 10 miehestä (keski -ikä 25 vuotta; keskimmäinen massaindeksi (BMI) = 23,43) ja 30 naista (keski -ikä 24 vuotta; keskimmäinen BMI = 21,33).

sisällyttämiskriteerit olivat vähintään 1 seuraavista kohdista yli 3 kuukauden ajan ja alle 6 kuukautta:

• Evakuoinnin tunne> 25 % ajasta
• Puheenjohtajan taajuus <3 kertaa viikossa
• Paina 25 % ajasta suoliston liikkeissä>

Poissulkemiskriteerit sisälsivät suolistosairauden esiintymisen, suuremmat toiminnot historiassa, probioottien, prebioottien tai synbioottisten käyttöä viime kuussa ja antibioottien käyttö 3 kuukauden aikana ennen tutkimuksen alkamista. Tutkimus sulki pois myös savustetut vapaaehtoiset, olivat raskaana tai paikallaan.

interventio

Osallistujat saivat joko prebioottin (UG1601), joka koostui 61,5 %: n inuliinista, 34,6 % laktitolista ja 3,9 % Aloe Vera -geelistä tai saman näköisestä plasebosta maltodekstriinin kanssa. Osallistujat ottivat 13 grammaa päivässä joko prebioottista tai lumelääkestä, liuennut veteen (tutkijat eivät ilmoittaneet kellonaikaa).

Ensisijainen tulosmittaus

Ajat tiedonkeruussa olivat lähtötaso, 4 viikkoa ja 2 viikkoa intervention jälkeen (6 viikkoa lähtötilanteesta). Osallistujat johtivat ravitsemusprotokollaa 3 päivää viikossa. Veri- ja uloste -näytteet otettiin kurssin alussa ja interventiokauden lopussa (4 viikkoa).

Suoliston liike on aina ollut olennainen osa kaivojen olentoa, ja tämä tutkimus tarjoaa lisätodisteita siitä, että sillä on tosiasiallisesti tärkeä merkitys terveydelle.

Suoliston liikkeiden (BM) taajuus rekisteröitiin 6-pisteisen asteikon perusteella, jota kutsutaan ulostetaajuuspistemääräksi (0–5): alle 1 bm = 0 pistettä asteikolla; 1 - <2 bm viikossa = 1; 2 - <3 bm = 2; 3 - <4 bm = 3; 4 - <5 bm = 4; ja 5 tai enemmän BM viikolla = 5.

maha -suolikanavan (GI) oireiden arviointi

Osallistujat antoivat seuraavat parametrit pahentuneina, muuttumattomina tai parannettuina:

• Puheenjohtajan johdonmukaisuus
• Epätäydellisen tyhjentämisen tunne
• Evakuointiin tarvittava aika
• Flatvaulence

Tutkijat mittasivat endotoksemian markkereita, mukaan lukien lipopolysakkaridi (LPS) ja sen reseptori, erilaistumisklusteri 14 (CD14).

Ne määrittelivät myös kolmen tärkeän lyhyen ketjuisen rasvahapon (SCFA) asetaatin, propionaatin ja butyratin pitoisuudet käyttämällä standardia gaskromatografia massaspektrometriaa. Tutkijat määrittelivät SCFA: ta tuottavien bakteerien suhteellisen taajuuden käyttämällä 11 edustavaa bakteeria:

• Asetaatti tuottaa bakteereja bifidobacterium longum , bifidobacterium fololescentis ( b. fololescentis ) ja bifidobacterium catenulatum ( b. Catula );
• propionaatti, joka tuottaa bakteereja Prevotella Ruminicola ( s. Ruminicola ), propionibacterium happeapropionici ( s. happeapropionici ) ja propionibacterium Joyful Kingom ( p.
• Buyrat-tuottavat bakteerit faecalibaktterium prausnitzii ( f. Prausnitzii ), Clostridium leptum ( c. leptum ), ja Roseburia hominis ( g.
• Prebioottiset herkät bakteerit bifidobacterium lactis ( b. lactis ) ja lactobacillus acidophilus ( l. acidophilus )

Tärkeä tieto

Tuolin kykypistemäärä parani sekä prebioottissa ( p = 0,001) että lumelääkkeessä ( p = 0,002) ryhmissä 4 viikon intervention jälkeen verrattuna alkuperäiseen arvoon. Vaikka prebioottiryhmällä oli vähemmän GI -oireita, tämä ei saavuttanut tilastollista merkitystä ryhmien välillä.

Seerumin LPS-konsentraatio ja CD14-konsentraatio laskivat molemmissa ryhmissä 4 viikon tutkimuksen aikana, mutta saavutettiin vain prebioottiryhmässä (LPS, p <0,001; CD14, p = 0,012). LPS: n vähentäminen oli myös merkittävästi suurempi prebioottiryhmässä verrattuna lumelääkeryhmän vähentymiseen ( p <0,001).

SCFA -pitoisuus ei eronnut kahden ryhmän välillä 4 viikon kuluttua. Ainoa bakteerien tyyppi, joka lisääntyi merkittävästi, oli butyratia tuottava r. Hominis (joka kasvoi 15,3 %) 4 viikon kuluttua prebiootin saaneiden kanssa. Tämä lisäys oli huomattavasti suurempi kuin lumelääkeryhmässä ( p = 0,045).

20 prebioottiryhmän osallistujasta pidettiin 12 "vastaajina", jotka määriteltiin niiden evakuointiajan lyhentymisen ja seerumin CD14 -pitoisuuden lyhentymisen vähentyessä> 10 %. Vastaajien alaryhmäanalyysi verrattuna muihin kuin vastaajiin johti moniin eroihin ryhmien välissä olevien ala -alaisten taksonien, kuten: B. Heimon firmicutes ( p = 0,031) lasku, luokka Clostridien ( p = 0,058) ja tilaus ( p = 0,058) = 0,058) ja lisääntyy useissa muissa bakteereissa, mukaan lukien Prevotella stercorea , bakteroides plebeius ja bakteroides stercoris .

käytännön vaikutukset

Tässä tutkimuksessa oli mitattavissa olevia muutoksia mikrobiotassa ja suoliston liikkeiden taajuudella vain 4 viikon ravitsemuslisäaineiden jälkeen liukoisella kuidulla. Suoliston toiminnan muutos 13 grammaa lisäkuitua ei ehkä ole yllättävää lääkäreille. Useiden evakuointien ja mikrobipopulaation nettovaikutus vähensi endotoksemiaa (ts. LPS ja sen reseptori, CD14, verenkierrossa). Tämä tulos on kiehtovin osa tutkimusta. Endotoksemian väheneminen on todennäköisesti vaikuttanut koko kehoon. Jakkara on aina ollut olennainen osa kaivojen olentoa, ja tämä tutkimus tarjoaa lisätodisteita siitä, että sillä on tosiasiallisesti tärkeä merkitys terveydelle.

lipopolysakkaridit (LPS), jotka ovat osa gram -negatiivisten bakteerien solukalvoja, ovat usein synonyymejä endotoksiinille. Heti kun bakteerit ovat vaurioituneet (ts. Lysaatit), LPS tunnustetaan patogeeniin liittyväksi molekyyliksi, joka vastaa isännän aloittamisesta näitä bakteereja vastaan. 1 Immuunivastetta stimuloidaan, kun LPS-tietullimaiset reseptorit (TLR) sitoo proteiiniluokkaa, joka laukaisee tulehduksen. Bakteeri -infektioiden tapauksessa akuutti tulehdus on välttämätöntä patogeenin poistamiseksi ja tartunnan poistamiseksi. Tämä LPS: n aiheuttama tulehduksellinen prosessi on välttämätöntä, jotta voimme suojata meitä infektioilta, joilla on gramnegatiivisia bakteereja ja joitain grampositiivisia infektioita. Joten mitä tapahtuu, kun LPS löytyy kroonisesti verenkierrosta? Endotoksiinien (ts. LPS) esiintyminen veressä on endotoksemian määritelmä. Ei ole yllättävää, että LPS on korkeampi, kun tyhjennystaajuus on alhaisempi suoliston bakteerikomponenttien, mukaan lukien LPS, imeytymisen vuoksi, kun bakteerit käyvät läpi suolistossa. Tällä hetkellä tarkistetussa tutkimuksessa jokaisella prebioottia vastaanottaneella osallistujalla oli vähentynyt kiertävä LPS. On tieteellisesti tieteellistä, oliko se suoliston bakteerityypin vaihtaminen vai LPS: n adsorptio liukoiseen kuituun, mikä johti kiertävien LP: ien vähentymiseen. Kliinisestä näkökulmasta tämä liukoisen kuidun yhdistelmä saavutti toivotun vaikutuksen, endotoksemian vähentymisen.

LPS on erittäin luotettava tulehduksellisen prosessin stimulaattori, kuten sen laaja käyttö ehdottaa systeemisen tulehduksen eläinkokeissa. Kaskadi on seuraava: LPS sitoo TLR-4: tä, jonka välittäjä on aktivoidessaan NF-KB: tä (Kappa-kevyen ketjun tehostajia ydintekijän aktivoiduissa B-soluissa) ja AP-1 (aktivaattoriproteiini 1), molemmat pääsolusolut. Kytkin ”, jotka johtavat tulehdukseen osallistuvien geenien ilmentymiseen. 3 Viime kädessä sytokiinit, kuten TNF-a (tuumorinekroositekijä alfa), IL-1p (interleukiini 1 beeta) ja IL-6 (interleukiini 6) ovat osana tulehdusta.

Tämän tutkimuksen rajoitus oli, että kesto oli vain 4 viikkoa. Jos prebioottiryhmässä havaitut muutokset pysähtyvät ajan myötä ja systeemisen tulehduksen oletettu väheneminen tapahtuu, niin voidaan odottaa, että monet krooniset tulehdukselliset tilot. Tähän voi kuulua usein oireita, kuten kipu nivelrikkoon ja salakavalaisemmat (ja kivuttomat) prosessit, kuten ateroskleroosi. Itse asiassa samoin suunniteltu tutkimus, joka sisältää elämänlaadun mittaukset, kipu -asteikot ja tulehduksen ylimääräiset laboratoriomittaukset pidemmän ajanjakson aikana.

Tässä tutkimuksessa käytetylle tuotteelle on yksi varaus. Se sisälsi hiukan yli 34 % laktitolia, sokerialkoholia, jota joskus käytetään makeutusaineena. Inuliini, joka teki suurimman osan tässä tutkimuksessa käytetystä prebioottista, on fruktan. Ihmisten alaryhmä ei voi sietää näitä käymiskelpoisia hiilihydraatteja, kuten: B. Ihmiset, joilla on ohutsuolen (SIBO) bakteerien ylikasvu tai ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Vaikka lääkäreiden on oltava varovaisia, etteivät suosittele kuitua tässä väestöryhmässä, perimmäinen tavoite on täydellinen suvaitsevaisuus kaikkiin prebiootteihin osana terveellistä, monipuolista vihannesruokavaliota. Toleranssin verrattuna käymiskelpoisiin hiilihydraatteihin, mukaan lukien kaikki FODMAP-ruoka (käyttävä oligo, di-, monosakkaridit ja polyolit), tulisi aina olla tavoite. Prebioottisten elintarvikkeiden poistamista tai pysyvää välttämistä, jotka voivat olla välttämättömiä akuutin suolen valitusten lievittämiseksi, ei tule tapahtua pitkällä aikavälillä. Kuten tämä tutkimus osoittaa ja todistaa kliiniset tutkimukset, on välttämätöntä ottaa laaja prebioottien/liukoisten kuitujen spektrin yleinen terveys ja sairauksien ehkäisy.