Suche
Suhde
Chu JR, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Prebioottinen UG1601 lievittää ummetukseen liittyviä tapahtumia, jotka liittyvät suoliston mikrobiotaan: satunnaistettu lumekontrolloitu interventiokoe.World J Gastroenterol. 2019; 25 (40): 6129-6144.
Opiskelija
Arvioida spesifisen prebiootin (UG1601) tehokkuus lievän ummetuksen ja mikrobiotan koostumuksen oireisiin.
Luonnos
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloitu tutkimus.
Osallistuja
Tutkijat jakoivat 40 osallistujaa joko interventiovarteen tai lumelääkevarteen (n = 20). Osallistujat koostuivat 10 miehestä (keskimääräinen ikä 25 vuotta; keskimääräinen kehon massaindeksi (BMI) = 23,43) ja 30 naista (keskimääräinen ikä 24 vuotta; keskimääräinen BMI = 21,33).
Sisällyttämiskriteerit olivat vähintään 1 seuraavista yli 3 kuukautta ja alle 6 kuukautta:
- Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
- Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
- Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit
Poissulkemiskriteerit sisälsivät suoliston sairauden esiintymisen, suuren leikkauksen historiaa, probioottien käyttöä, prebiootteja tai synbioottisia käyttöä viime kuussa ja antibioottien käyttö 3 kuukautta ennen tutkimusta. Tutkimus sulki pois myös savustetut vapaaehtoiset, raskaana tai imettäen.
interventio
Osallistujat saivat joko prebioottisen (UG1601), joka koostui 61,5% inuliinista, 34,6% laktitolista ja 3,9% aloe vera -geelistä tai samanlaisesta näköisestä lumelääkestä, joka sisältää maltodekstriiniä. Osallistujat ottivat 13 grammaa joko prebioottista tai lumelääkestä liuennut veteen päivittäin 4 viikon ajan (tutkijat eivät täsmentäneet kellonaikaa).
Ensisijaiset lopputulokset
Tiedonkeruun aikapisteet olivat lähtötaso, 4 viikkoa ja 2 viikkoa intervention jälkeen (6 viikkoa lähtötilanteesta). Osallistujat suorittivat elintarvikelokin 3 päivää viikossa. Veri- ja uloste -näytteet kerättiin lähtötilanteessa ja interventiokauden lopussa (4 viikkoa).
Suoliston liikkeet ovat aina olleet olennainen osa hyvinvointia, ja tämä tutkimus tarjoaa lisätodisteita siitä, että ne ovat todellakin keskeisiä terveydelle.
Suoliston liike (BM) -taajuus rekisteröitiin käyttämällä 6-pisteistä asteikkoa, jota kutsutaan ulostetaajuuspisteeksi (0–5): alle 1 bm = 0 pistettä asteikolla; 1 - <2 bm viikossa = 1; 2 - <3 bm = 2; 3 - <4 bm = 3; 4 - <5 bm = 4; ja 5 tai enemmän BM viikon = 5.
Maha -suolikanavan (GI) oireiden arviointi
Osallistujat ilmoittivat seuraavat parametrit pahentuneina, muuttumattomina tai parannettuina:
- Stuhlkonsistenz
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Für die Evakuierung benötigte Zeit
- Blähung
Tutkijat mittasivat endotoksemian markkereita, mukaan lukien lipopolysakkaridi (LPS) ja sen reseptori, erilaistumisen klusteri 14 (CD14).
He määrittivät myös 3 pääasiallisen lyhyen ketjuisen rasvahappojen (SCFA) asetaatin, propionaatin ja butyraatin pitoisuudet käyttämällä standardi kaasukromatografia-massaspektrometriaa. Tutkijat määrittelivät SCFA: ta tuottavien bakteerien suhteellisen runsauden käyttämällä 11 edustavaa bakteeria:
- Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
- Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
- Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
- Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)
Keskeiset oivallukset
Jakkaran taajuuspistemäärä parani sekä prebiotilla (P= 0,001) ja lumelääke (P= 0,002) ryhmät 4 viikon intervention jälkeen verrattuna lähtötasoon. Vaikka prebioottiryhmässä oli vähemmän GI -oireita, tämä ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä ryhmien välillä.
Seerumin LPS-konsentraatio ja CD14-pitoisuus laskivat molemmissa ryhmissä 4 viikon tutkimuksen aikana, mutta saavuttivat vain prebioottiryhmässä (LPS,P<0,001; CD14,P= 0,012). LPS: n väheneminen oli myös merkittävästi suurempi prebioottiryhmässä verrattuna lumelääkeryhmän vähentymiseen (P<0,001).
SCFA -pitoisuudet eivät eronneet kahden ryhmän välillä 4 viikon kuluttua. Ainoa bakteerilaji, joka lisääntyi merkittävästi, olivat butyraattia tuottavat lajitR. hominis(joka kasvoi 15,3%) 4 viikon kuluttua niissä, jotka saivat prebioottin. Tämä kasvu oli huomattavasti suurempi kuin lumelääkeryhmässä (P= 0,045).
Prebioottiryhmän 20 osallistujasta 12 pidettiin ”vastaajina”, jotka määriteltiin niiden evakuointiajan vähentymisen ja joiden seerumin CD14 -pitoisuus laski> 10%. Vastaajien alaryhmäanalyysi verrattuna vastaajiin paljasti monia eroja vähäisten taksonien välillä ryhmien välillä, kuten: B. Runkojen laskuFirmicutes(P= 0,031), luokkaClostridia(P= 0,058) ja järjestysClostridia(P= 0,058) ja lisääntyy useissa muissa bakteereissaPrevertetella Stercorea-Bakteroides plebeiusjaBakteroides stercoris.
Käytännöt
Tässä tutkimuksessa mikrobiota- ja suolen liikkumistaajuudessa tapahtui mitattavissa olevia muutoksia vain 4 viikon liukoisen kuitulisän jälkeen. Suoliston toiminnan muutos 13 gramman lisäkuidun kanssa ei välttämättä ole yllättävää lääkäreille. Useiden evakuointien ja mikrobipopulaation nettovaikutus vähensi endotoksemiaa (ts. LPS ja sen reseptori, CD14, verenkierrossa). Tämä tulos on kiehtovin osa tutkimusta. Endotoksemian vähenemisellä on todennäköisesti vaikutuksia koko kehossa. Suoliston liikkeet ovat aina olleet olennainen osa hyvinvointia, ja tämä tutkimus tarjoaa lisätodisteita siitä, että ne ovat todellakin keskeisiä terveydelle.
Lipopolysakkaridit (LPS), jotka ovat gramnegatiivisten bakteerien solukalvojen komponentti, ovat usein synonyymejä endotoksiinille. Kun bakteerit ovat vaurioituneet (ts. Lysted), LPS tunnustetaan patogeeniin liittyväksi molekyyliksi, joka vastaa isäntäpuolustuksen aloittamisesta näitä bakteereja vastaan.1Immuunivastetta stimuloidaan, kun LP: t sitoutuvat tietullimaisia reseptoreita (TLR), proteiiniluokkaa, joka laukaisee tulehduksen. Bakteeri -infektioissa akuutti tulehdus on välttämätöntä patogeenin poistamiseksi ja tartunnan poistamiseksi. Tämä LPS: n aiheuttama tulehduksellinen prosessi on välttämätöntä suojaamaan meitä infektioilta, joissa on gramnegatiivisia bakteereja ja eräitä gram-positiivisia infektioita.2
Joten mitä tapahtuu, kun LPS löytyy kroonisesti verenkierrosta? Endotoksiinien (ts. LPS) esiintyminen veressä on endotoksemian määritelmä. Ei ole yllättävää, että LPS on suurempi, kun tyhjennystaajuus on alhaisempi johtuen suoliston bakteerikomponenttien, mukaan lukien LPS, imeytymisen vuoksi, kun bakteerit kulkevat elinkaarensa läpi suolistossa. Tällä hetkellä tarkasteltavassa tutkimuksessa jokaisella prebioottia vastaanottaneella osallistujalla oli vähentynyt kiertävä LPS. Olipa kyseessä bakteerilajeissa suolistossa tai LPS: n adsorptio liukoiseen kuituun, mikä johti kiertävien LP: ien vähentymiseen, on tieteen kysymys. Kliinisestä näkökulmasta tämä liukoisen kuidun yhdistelmä saavutti toivotun vaikutuksen vähentäen endotoksemiaa.
LPS on erittäin luotettava tulehduksellisen prosessin stimulaattori, kuten sen laaja käyttö ehdottaa systeemisen tulehduksen kokeellisissa eläinmalleissa. Kaskadi on seuraava: LPS sitoo TLR-4: tä, joka on välittäjä NF-KB: n aktivoinnissa (aktivoitujen B-solujen ydintekijä Kappa-kevyen ketjun tehostaja) ja AP-1: n (aktivaattoriproteiini 1), molemmat pääsisolut. kytkimet ”, jotka johtavat satojen tulehdukseen osallistuvien geenien ilmentymiseen.3Viime kädessä sytokiinit, kuten TNF-a (kasvaimen nekroositekijä alfa), IL-1β (interleukiini 1 beeta) ja IL-6 (interleukiini 6), ovat kaikki ylöspäin osana tulehduksellista prosessia. Kun LPS on jatkuvasti läsnä, tulehduksesta tulee krooninen ja krooninen tulehdus on monien sairausprosessien taustalla.
Tämän tutkimuksen rajoitus oli, että kesto oli vain 4 viikkoa. Jos prebioottiryhmässä havaitut muutokset jatkuvat ajan myötä ja systeemisen tulehduksen oletettu väheneminen tapahtuu, niin voidaan odottaa monien kroonisten tulehduksellisten olosuhteiden ratkaisevan. Näihin voi kuulua yleisiä valituksia, kuten nivelrikon kipu, samoin kuin salaperäisempiä (ja kivuttomia) prosesseja, kuten ateroskleroosi. Itse asiassa samalla tavalla suunniteltu tutkimus, joka sisältää elämänlaadun mittarit, kipu -asteikot ja lisätulehduksen laboratoriomittaukset ajan myötä, voisivat olla informatiivisia.
Tässä tutkimuksessa käytettyyn tuotteeseen on yksi varoitus. Se sisälsi hieman yli 34% laktitolia, sokerialkoholia, jota joskus käytettiin makeutusaineena. Inuliini, joka muodosti suurimman osan tässä tutkimuksessa käytetystä prebioottista, on fruktan. Osajoukko ihmisiä ei voi sietää näitä käymiskelpoisia hiilihydraatteja, kuten: B. Ihmiset, joilla on ohutsuolen bakteerien ylikasvu (SIBO) tai ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Vaikka ammattilaisten on oltava varovaisia suosittelemaan kuitua tässä väestössä, lopullinen tavoite on täydellinen suvaitsevaisuus kaikille prebiooteille osana terveellistä, monipuolista kasvipohjaista ruokavaliota. Vaihtavien hiilihydraattien toleranssin, mukaan lukien kaikki FODMAP-elintarvikkeet (käyttävä oligo-, di-, monosakkaridit ja polyolit), tulisi aina olla tavoite. Prebioottisten elintarvikkeiden poistamista tai pitkäaikaista välttämistä, jotka voivat olla välttämättömiä akuutin suolen ahdistuksen lievittämiseksi, ei tule tehdä pitkäaikaisesti. Kuten tämä tutkimus viittaa ja kliiniset tutkimukset osoittavat, laajan prebioottien/liukoisten kuitujen valikoiman kuluttaminen on välttämätöntä yleisen terveyden ja sairauksien ehkäisyn kannalta.