Το πρεβιοτικό ανακουφίζει τη δυσκοιλιότητα και αλλάζει το μικροβιοτικό

Αναφορά

Chu JR, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Το πρεβιοτικό UG1601 ανακουφίζει τα γεγονότα που σχετίζονται με τη δυσκοιλιότητα σε συνδυασμό με την εντερική μικροβιοτική: μια τυχαιοποιημένη μελέτη παρέμβασης με εικονικό φάρμακο. World J Gastroenterol . 2019; 25 (40): 6129-6144.

Στόχος μελέτης

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός συγκεκριμένου πρεβιοτικού (UG1601) σε περίπτωση συμπτωμάτων μιας μικρής δυσκοιλιότητας και της σύνθεσης του μικροβίου.

Σχέδιο

τυχαιοποιημένη, διπλή -μπλε, εικονικό φάρμακο -ελεγχόμενη μελέτη.

Συμμετέχων

Οι ερευνητές διαιρούνται 40 συμμετέχοντες είτε σε χαμηλή παρέμβαση είτε σε εικονικό φάρμακο (n = 20). Οι συμμετέχοντες αποτελούνταν από 10 άνδρες (μέση ηλικία 25 ετών, δείκτη μάζας μέσου σώματος (BMI) = 23,43) και 30 γυναίκες (μέση ηλικία 24 ετών, μεσαίο ΔΜΣ = 21,33).

Τα κριτήρια συμπερίληψης ήταν 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία για περισσότερο από 3 μήνες και λιγότερο από 6 μήνες:

• αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης> 25 % του χρόνου
• Συχνότητα καρέκλας <3 φορές την εβδομάδα
• Πατήστε 25 % του χρόνου σε κινήσεις του εντέρου>

Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν την παρουσία ασθένειας του εντέρου, μεγαλύτερες επιχειρήσεις στην ιστορία, τη χρήση προβιοτικών, πρεβιοτικών ή συνθετικών κατά τον τελευταίο μήνα και τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια των 3 μηνών πριν από την έναρξη της μελέτης. Η μελέτη απέκλειε επίσης τους εθελοντές που καπνίζουν, ήταν έγκυοι ή ακόμα.

παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες έλαβαν είτε ένα πρεβιοτικό (UG1601), που αποτελείται από 61,5 % ινουλίνη, 34,6 % λακτιτόλη και 3,9 % πηκτή Aloe Vera, ή ένα πανομοιότυπο εικονικό φάρμακο με μαλτοδεξτρίνη. Οι συμμετέχοντες πήραν 13 γραμμάρια την ημέρα είτε από το πρεβιοτικό είτε το εικονικό φάρμακο, διαλύθηκαν στο νερό (οι ερευνητές δεν δηλώνουν την ώρα της ημέρας).

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

Οι χρόνοι για τη συλλογή δεδομένων ήταν βασική, 4 εβδομάδες και 2 εβδομάδες μετά την παρέμβαση (6 εβδομάδες από την αρχική τιμή). Οι συμμετέχοντες οδήγησαν ένα πρωτόκολλο διατροφής 3 ημέρες την εβδομάδα. Τα δείγματα αίματος και κοπράνων ελήφθησαν στην αρχή του μαθήματος και στο τέλος της περιόδου παρέμβασης (4 εβδομάδες).

<μπλοκ ποσόστωση>

Η κίνηση του εντέρου ήταν πάντα αναπόσπαστο μέρος της ευημερίας, και αυτή η μελέτη παρέχει περαιτέρω στοιχεία ότι είναι στην πραγματικότητα κεντρικής σημασίας για την υγεία.

Η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου (BM) καταγράφηκε με βάση μια κλίμακα 6 σημείων, η οποία αναφέρεται ως βαθμολογία συχνότητας κοπράνων (0-5): λιγότερο από 1 bm = 0 σημεία στην κλίμακα. 1 έως <2 bm την εβδομάδα = 1; 2 έως <3 bm = 2; 3 έως <4 bm = 3; 4 έως <5 bm = 4; και 5 ή περισσότερα BM για την εβδομάδα = 5.

Αξιολόγηση των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού (GI)

Οι συμμετέχοντες έδωσαν τις ακόλουθες παραμέτρους ως επιδεινωμένες, αμετάβλητες ή βελτιωμένες:

• Συμφωνία καρέκλας
• αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης
• Ο χρόνος που απαιτείται για την εκκένωση
• μετεωρισμός

Οι ερευνητές μέτρησαν τους δείκτες για την ενδοτοξαιμία, συμπεριλαμβανομένου του λιποπολυσακχαρίτη (LPS) και του υποδοχέα του, του συστάδας διαφοροποίησης 14 (CD14).

Προσδιόρισαν επίσης τις συγκεντρώσεις των 3 σημαντικότερων οξικών λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας (SCFA), προπιονικού και βουτυράτη χρησιμοποιώντας πρότυπη φασματομετρία μάζας gaschromatography. Οι ερευνητές καθόρισαν τη σχετική συχνότητα των βακτηρίων που παράγουν SCFA χρησιμοποιώντας 11 αντιπροσωπευτικά βακτήρια:

• Οξεικό που παράγει βακτήρια bifidobacterium longum , bifidobacterium apolescentis ( B
• PROPIONTATE BACTORIA ), propionibacterium acidipropionici ( prom> acidipipropionici ), και Propionibacterium Kingdom.
• Βακτηρίδια παραγωγής βουτυρίας faecalibactterium prausnitzii ( f. prausnitzii ), clostridium leptum ( c. ) και lactobacillus acidophilus ( acidophilus )

Σημαντικές γνώσεις

Η βαθμολογία ικανότητας καρέκλας βελτιώθηκε τόσο στο πρεβιοτικό ( p = 0.001) όσο και στις ομάδες εικονικού φαρμάκου ( p = 0,002) μετά από 4 εβδομάδες παρέμβασης σε σύγκριση με την αρχική τιμή. Ενώ η πρεβιοτική ομάδα είχε λιγότερα συμπτώματα GI, αυτό δεν πέτυχε στατιστική σημασία μεταξύ των ομάδων.

Η συγκέντρωση LPS στον ορό και η συγκέντρωση CD14 μειώθηκαν και στις δύο ομάδες σχετικά με τη μελέτη 4 εβδομάδων, αλλά επιτεύχθηκε μόνο στην πρεβιοτική ομάδα (LPS, P <0,001, CD14, P = 0,012). Η μείωση του LPS ήταν επίσης σημαντικά μεγαλύτερη στην πρεβιοτική ομάδα σε σύγκριση με τη μείωση της ομάδας του εικονικού φαρμάκου ( P <0.001).

Η συγκέντρωση SCFA δεν διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων μετά από 4 εβδομάδες. Ο μόνος τύπος βακτηρίων που αυξήθηκε σημαντικά ήταν η παράδοση βουτυράτη r. Hominis (που αυξήθηκε κατά 15,3 %) μετά από 4 εβδομάδες με εκείνους που έλαβαν το πρεβιοτικό. Αυτή η αύξηση ήταν σημαντικά μεγαλύτερη από εκείνη της ομάδας του εικονικού φαρμάκου ( p = 0,045).

Από τους 20 συμμετέχοντες στην πρεβιοτική ομάδα θεωρήθηκαν 12 ως "ανταποκριτές", που ορίζονται ως εκείνοι που αντιμετώπισαν τη συντόμευση του χρόνου εκκένωσης και τη συγκέντρωση CD14 ορού τους μειώθηκαν κατά> 10 %. Η ανάλυση υποομάδων των ανταποκριτών σε σύγκριση με τους μη ανταποκριτές οδήγησε σε πολλές διαφορές στα δευτερεύοντα ταξινομικά μεταξύ των ομάδων, όπως: Β. Μείωση της φυλής FirstrIties ( P = 0.031) = 0,058) και αυξάνεται σε πολλά άλλα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένης της Prevotella stercorea , Bacteroides plebeius και Bacteroides sercoris .

Πρακτικές επιπτώσεις

Σε αυτή τη μελέτη, υπήρξαν μετρήσιμες αλλαγές στο μικροβιοτικό και η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου μετά από μόλις 4 εβδομάδες συμπληρωμάτων διατροφής με διαλυτές ίνες. Μια αλλαγή στην εντερική λειτουργία με 13 γραμμάρια συμπληρωματικών ινών μπορεί να μην προκαλεί έκπληξη για τους επαγγελματίες. Η καθαρή επίδραση των συχνών εκκενώσεων και του μικροβιακού πληθυσμού μετατοπίζει μειωμένη ενδοτοξαιμία (δηλαδή LPS και ο υποδοχέας του, CD14, στην κυκλοφορία). Αυτό το αποτέλεσμα είναι η πιο συναρπαστική πτυχή της μελέτης. Η μείωση της ενδοτοξαιμίας έχει επηρεάσει πιθανώς ολόκληρο το σώμα. Το σκαμνί ήταν πάντα ένα ουσιαστικό μέρος της ευημερίας, και η μελέτη αυτή παρέχει περαιτέρω στοιχεία ότι είναι στην πραγματικότητα κεντρικής σημασίας για την υγεία.

Οι λιποπολυσακχαρίτες (LPS), οι οποίοι αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών των Gram -αρνητικών βακτηρίων, είναι συχνά συνώνυμες με τις ενδοτοξίνες. Μόλις τα βακτήρια καταστραφούν (δηλαδή λύματα), το LPS αναγνωρίζεται ως μόριο που σχετίζεται με παθογόνο που είναι υπεύθυνο για την έναρξη του ξενιστή έναντι αυτών των βακτηρίων. 1 Η ανοσοαπόκριση διεγείρεται όταν οι υποδοχείς τύπου LPS (TLRs) δεσμεύουν μια κατηγορία πρωτεΐνης που προκαλεί φλεγμονή. Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, είναι απαραίτητη η οξεία φλεγμονή για την εξάλειψη του παθογόνου και την εξάλειψη της λοίμωξης. Αυτή η φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από LPS είναι απαραίτητη για να μας προστατεύσει από λοιμώξεις με Gram-αρνητικά βακτήρια και μερικές Gram-θετικές λοιμώξεις. Τι συμβαίνει λοιπόν όταν το LPS βρίσκεται χρονικά στην κυκλοφορία; Η παρουσία ενδοτοξινών (δηλαδή LPS) στο αίμα είναι ο ορισμός της ενδοτοξαιμίας. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το LPS είναι υψηλότερο όταν η συχνότητα εκκένωσης είναι χαμηλότερη λόγω της απορρόφησης των εντερικών βακτηριακών συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του LPS, ενώ τα βακτήρια περνούν από τον κύκλο ζωής τους στο έντερο. Στη μελέτη εξέτασε επί του παρόντος, κάθε συμμετέχων που έλαβε το πρεβιοτικό είχε μείωση του κυκλοφορούντος LPS του. Είναι επιστημονικά επιστημονικό εάν ήταν μετατόπιση του βακτηριακού τύπου στο έντερο ή η προσρόφηση του LPS σε διαλυτές ίνες, γεγονός που οδήγησε σε μείωση του κυκλοφορούντος LPS. Από κλινική άποψη, αυτός ο συνδυασμός διαλυτών ινών πέτυχε ένα επιθυμητό αποτέλεσμα, τη μείωση της ενδοτοξαιμίας.

Το LPS είναι ένας αξιοσημείωτα αξιόπιστος διεγέρτης της φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως προτείνεται από την εκτεταμένη χρήση του σε μοντέλα δοκιμών σε ζώα συστηματικής φλεγμονής. Ο καταρράκτης έχει ως εξής: Το LPS δεσμεύει το TLR-4, τον οποίο ο διαμεσολαβητής είναι όταν ενεργοποιεί το NF-κΒ (ενισχυτές ελαφρής αλυσίδας Kappa των ενεργοποιημένων Β κυττάρων του παράγοντα πυρήνα) και ΑΡ-1 (πρωτεΐνη ενεργοποιητή 1). Ο διακόπτης "που οδηγεί στην έκφραση εκατοντάδων γονιδίων που εμπλέκονται στη φλεγμονή.

Περιορισμός της τρέχουσας μελέτης ήταν ότι η διάρκεια ήταν μόνο 4 εβδομάδες. Εάν οι αλλαγές που παρατηρήθηκαν στην πρεβιοτική ομάδα σταματούν με την πάροδο του χρόνου και η υποτιθέμενη μείωση της συστηματικής φλεγμονής συμβαίνει, τότε θα περίμενε κανείς ότι πολλές χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συχνή συμπτώματα όπως ο πόνος λόγω οστεοαρθρίτιδας και πιο ύπουλες (και ανώδυνοι) διεργασίες όπως η αθηροσκλήρωση. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να αποκαλυφθεί μια παρόμοια σχεδιασμένη μελέτη που περιλαμβάνει μετρήσεις ποιότητας ζωής, κλίμακες πόνου και πρόσθετες εργαστηριακές μετρήσεις φλεγμονής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει 1 κράτηση στο προϊόν που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη. Περιείχε λίγο περισσότερο από 34 % λακτιτόλη, ένα αλκοόλ ζάχαρης που μερικές φορές χρησιμοποιείται ως γλυκαντικό. Η ινουλίνη, η οποία έκανε την πλειοψηφία των πρεβιοτικών που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη, είναι ένα φρουκτάν. Μια υποομάδα ανθρώπων δεν μπορεί να ανεχτεί αυτούς τους ζυμώσιμους υδατάνθρακες, όπως: Β. Άτομα με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO) ή του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS). Ενώ οι ασκούμενοι πρέπει να προσέχουν να μην προτείνουν ίνες σε αυτή την ομάδα πληθυσμού, ο απώτερος στόχος είναι μια πλήρης ανοχή απέναντι σε όλα τα πρεβιοτικά ως μέρος μιας υγιούς, διαφορετικής διατροφής λαχανικών. Η ανοχή σε σύγκριση με τους ζυμώσιμους υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένων όλων των τροφίμων FODMAP (ζυμώσιμο ολιγό, δι-, μονοσακχαρίτες και πολυόλες), θα πρέπει πάντα να είναι ο στόχος. Η απομάκρυνση ή η μόνιμη αποφυγή των πρεβιοτικών τροφίμων, τα οποία μπορεί να είναι απαραίτητα για την ανακούφιση των οξείας εντερικών καταγγελιών, δεν πρέπει να πραγματοποιούνται μακροπρόθεσμα. Όπως υποδεικνύει αυτή η μελέτη και αποδεικνύοντας κλινικές μελέτες, η λήψη ενός ευρέος φάσματος πρεβιοτικών/διαλυτών ινών για τη γενική υγεία και την πρόληψη των ασθενειών είναι απαραίτητη.