Suche
Vztah
Chu Jr, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Prebiotická UG1601 zmírňuje události související s zácpou spojené s střevní mikrobiotou: randomizovaná intervenční studie kontrolovaná placebem.World J Gastroenterol. 2019; 25 (40): 6129-6144.
Cíl studia
Pro vyhodnocení účinnosti specifického prebiotického (UG1601) na příznaky mírné zácpy a složení mikrobioty.
Návrh
Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná pokus.
Účastník
Vědci rozdělili 40 účastníků buď do intervenční ramene nebo na placebo rameno (n = 20). Účastníci se skládali z 10 mužů (průměrný věk 25 let; průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) = 23,43) a 30 žen (průměrný věk 24 let; průměrný BMI = 21,33).
Kritéria pro zařazení byla 1 nebo více z následujících po dobu delší než 3 měsíce a méně než 6 měsíců:
- Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
- Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
- Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit
Kritéria vyloučení zahrnovala přítomnost střevního onemocnění, anamnézu velké chirurgické zákroky, použití probiotik, prebiotik nebo synbiotik během posledního měsíce a použití antibiotik během 3 měsíců před vstupem do studie. Studie také vyloučila dobrovolníky, kteří kouřili, byli těhotné nebo kojení.
zásah
Účastníci dostali buď prebiotikum (UG1601) sestávající z 61,5% inulinu, 34,6% laktitolu a 3,9% aloe vera gel, nebo identicky vypadající placebo obsahující maltodextrin. Účastníci vzali 13 gramů prebiotického nebo placeba rozpuštěného ve vodě denně po dobu 4 týdnů (vědci nespecifikovali denní dobu).
Míra primárního výsledku
Časové body pro sběr dat byly základní, 4 týdny a 2 týdny po zásahu (6 týdnů od základní linie). Účastníci dokončili protokol potravin 3 dny týdně. Vzorky krve a stolice byly odebrány na začátku a na konci intervenčního období (4 týdny).
Pohyby střev byly vždy nezbytnou součástí pohody a tato studie poskytuje další důkaz, že jsou skutečně ústřední pro zdraví.
Frekvence pohybu střev (BM) byla zaznamenána pomocí 6-bodové stupnice zvané skóre frekvence stolice (0–5): méně než 1 bm = 0 bodů na stupnici; 1 až <2 bm za týden = 1; 2 až <3 bm = 2; 3 až <4 bm = 3; 4 až <5 bm = 4; a 5 nebo více BM za týden = 5.
Hodnocení příznaků gastrointestinálního (GI)
Účastníci uváděli následující parametry jako zhoršené, nezměněné nebo vylepšené:
- Stuhlkonsistenz
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Für die Evakuierung benötigte Zeit
- Blähung
Vědci měřili markery endotoxemie, včetně lipopolysacharidu (LPS) a jeho receptoru, shluku diferenciace 14 (CD14).
Rovněž určili koncentrace 3 hlavních acetátu mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), propionátu a butyrátu pomocí standardní plynové chromatografické hmotné spektrometrie. Vědci určili relativní hojnost bakterií produkujících SCFA pomocí 11 reprezentativních bakterií:
- Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
- Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
- Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
- Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)
Klíčové poznatky
Skóre frekvence stolice se zlepšilo s oběma prebiotiky (Str= 0,001) a placebo (Str= 0,002) skupiny po 4 týdnech intervence ve srovnání s výchozím hodnotou. Zatímco prebiotická skupina měla méně příznaků GI, nedosáhlo to statistické významnosti mezi skupinami.
Koncentrace LPS v séru a koncentrace CD14 se v obou skupinách snížily během 4týdenní studie, ale dosáhly pouze v prebiotické skupině (LPS,Str<0,001; CD14,Str= 0,012). Snížení LPS bylo také výrazně větší v prebiotické skupině ve srovnání se snížením skupiny placeba (Str<0,001).
Koncentrace SCFA se mezi oběma skupinami nelišily po 4 týdnech. Jediným bakteriálním druhem, který se významně zvýšil, byl druh produkující butyrátR. hominis(který se zvýšil o 15,3%) po 4 týdnech u těch, kteří dostali prebiotikum. Toto zvýšení bylo výrazně větší než zvýšení ve skupině s placebem (Str= 0,045).
Z 20 účastníků v prebiotické skupině bylo 12 považováno za „respondenty“, definovaných jako ti, kteří zažili zkrácení v době evakuace a jejichž koncentrace CD14 v séru se snížila o> 10%. Analýza podskupin respondentů ve srovnání s neodpovídajícími odhalila mnoho rozdílů v menších taxonech mezi skupinami, jako například: B. Snížení kufruFirmicutes(Str= 0,031), třídaClostridie(Str= 0,058) a objednávkaClostridie(Str= 0,058) a zvýšení několika dalších bakterií, včetněPrevotella stercorea,Bakteroides plebeiusaBakteroides stercoris.
Praktikovat důsledky
V této studii došlo k měřitelným změnám ve frekvenci mikrobioty a pohybu střev po pouhých 4 týdnech suplementace rozpustného vlákna. Změna funkce střeva s 13 gramy doplňkového vlákna nemusí být pro praktikující překvapivá. Čistý účinek častějších evakuací a mikrobiální populace snížil endotoxemii (tj. LPS a jeho receptor, CD14, v oběhu). Tento výsledek je nejvíce fascinujícím aspektem studie. Snížení endotoxemie bude pravděpodobně mít účinky v celém těle. Pohyby střev byly vždy nezbytnou součástí pohody a tato studie poskytuje další důkaz, že jsou skutečně ústřední pro zdraví.
Lipopolysacharidy (LPS), které jsou součástí buněčných membrán gramnegativních bakterií, jsou často synonymem endotoxinů. Jakmile jsou bakterie poškozeny (tj. Lyžovány), LPS je rozpoznán jako molekula spojená s patogenem zodpovědná za zahájení obrany hostitele proti těmto bakteriím.1Imunitní odpověď je stimulována, když LPS váže na to, že receptory podobné tollům (TLRS), třídu proteinů, které vyvolávají zánět. U bakteriálních infekcí je nezbytný akutní zánět k odstranění patogenu a eliminaci infekce. Tento zánětlivý proces vyvolaný LPS je nezbytný k ochraně nás před infekcemi gramnegativními bakteriemi a některými grampozitivními infekcemi.2
Co se tedy stane, když je LPS nalezen chronicky v oběhu? Přítomnost endotoxinů (tj. LPS) v krvi je definice endotoxemie. Není divu, že LPS je vyšší, když je frekvence voidingu nižší, kvůli absorpci střevních bakteriálních složek, včetně LPS, protože bakterie procházejí jejich životním cyklem ve střevě. Ve studii, která byla v současné době přezkoumávána, měl každý účastník, který obdržel prebiotika, snížení jejich cirkulujícího LPS. Zda to byl posun v bakteriálních druzích ve střevě nebo adsorpce LPS na rozpustné vlákno, které vedlo ke snížení cirkulujícího LPS, je věcí vědy. Z klinického hlediska tato kombinace rozpustného vlákna dosáhla žádoucího účinku, čímž se snížila endotoxemie.
LPS je pozoruhodně spolehlivý stimulátor zánětlivého procesu, jak naznačuje jeho rozsáhlé použití v experimentálních zvířecích modelech systémového zánětu. Kaskáda je následující: LPS váže TLR-4, což je mediátor v aktivaci NF-KB (jaderný faktor kappa lehký řetězec enhanceru aktivovaných B buněk) a AP-1 (aktivátor protein 1), obě hlavní buněčné buňky. přepínače “, které vedou k expresi stovek genů zapojených do zánětu.3Nakonec jsou cytokiny, jako je TNF-a (tumor nekróza alfa), IL-lp (interleukin 1 beta) a IL-6 (interleukin 6), upregulovány jako součást zánětlivého procesu. Když je LPS nepřetržitě přítomen, zánět se stává chronickým a chronický zánět je základem mnoha procesů onemocnění.
Omezením současné studie bylo, že doba trvání byla pouze 4 týdny. Pokud by změny pozorované v prebiotické skupině v průběhu času přetrvávaly a dojde k hypotetizovanému snížení systémového zánětu, pak by se očekávalo, že se vyřeší mnoho chronických zánětlivých stavů. Patří sem běžné stížnosti, jako je bolest z osteoartrózy, jakož i zákeřnější (a bezbolestné) procesy, jako je ateroskleróza. Podobně navržená studie, která zahrnuje kvalitní měření života, stupnice bolesti a další laboratorní míry zánětu v průběhu času, by mohla být informativní.
V této studii je k dispozici 1 výhrada k produktu. Obsahoval něco přes 34% laktitolu, cukrovarnického alkoholu, který se někdy používá jako sladidlo. Inulin, který tvořil většinu prebiotiky použitého v této studii, je fruktan. Podskupina lidí nemůže tolerovat tyto fermentovatelné uhlohydráty, jako například: B. Lidé s přerůstáním bakteriálního střeva (SIBO) nebo syndromem dráždivého tračníku). Zatímco odborníci musí být opatrní ohledně doporučení vlákniny v této populaci, konečným cílem je úplná tolerance vůči všech prebiotik jako součást zdravé a rozmanité rostlinné stravy. Tolerance k fermentovatelným uhlohydrátům, včetně všech potravin (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly), by měla být vždy cílem. Odstranění nebo dlouhodobé vyhýbání se prebiotických potravin, které může být nezbytné k zmírnění akutní střevní úzkosti, by nemělo být prováděno dlouhodobě. Jak naznačuje tato studie a prokazují klinické studie, konzumace širokého spektra prebiotiky/rozpustné vlákna je nezbytná pro celkovou prevenci zdraví a nemocí.