Suche
Mein Konto
Връзка
Chu Jr, Kang SY, Kim SE, Lee SJ, Lee YC, Sung MK. Пребиотичният UG1601 облекчава събития, свързани с запека, свързани с микробиота на червата: рандомизирано плацебо-контролирано интервенционно изпитване.World J Gastroenterol. 2019; 25 (40): 6129-6144.
Цел на изучаването
Да се оцени ефективността на специфичен пребиотик (UG1601) върху симптомите на лек запек и състав на микробиота.
Чернова
Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване.
Участник
Изследователите разделиха 40 участници на интервенционна рама или плацебо рамо (n = 20). Участниците се състоеха от 10 мъже (средна възраст 25 години; среден индекс на телесна маса (ИТМ) = 23,43) и 30 жени (средна възраст 24 години; средна ИТМ = 21,33).
Критериите за включване са 1 или повече от следните за повече от 3 месеца и по -малко от 6 месеца:
- Gefühl einer unvollständigen Evakuierung > 25 % der Zeit
- Stuhlfrequenz < 3 Mal pro Woche
- Pressen beim Stuhlgang > 25 % der Zeit
Критериите за изключване включват наличието на чревна болест, анамнеза за голяма хирургия, използване на пробиотици, пребиотици или синбиотици в рамките на последния месец и използване на антибиотици през 3 -те месеца преди влизането на проучването. Проучването изключва и доброволци, които са пушили, са били бременни или кърмещи.
интервенция
Участниците са получили или пребиотик (UG1601), състоящ се от 61,5% инулин, 34,6% лактитол и 3,9% гел от алое вера или идентично изглеждащ плацебо, съдържащ малтодекстрин. Участниците взеха 13 грама или от пребиотика, или от плацебо, разтворени във вода всеки ден в продължение на 4 седмици (изследователите не уточняват времето на деня).
Първични мерки за резултат
Времевите точки за събиране на данни бяха изходни, 4 седмици и 2 седмици след интервенцията (6 седмици от изходното ниво). Участниците попълваха дневник за храна 3 дни седмично. Пробите от кръв и изпражнения се събират в началото и в края на интервенционния период (4 седмици).
Движенията на червата винаги са били съществена част от благосъстоянието и това проучване предоставя допълнителни доказателства, че те наистина са централни за здравето.
Честотата на движението на червата (BM) се записва с помощта на 6-точкова скала, наречена оценка на честотата на изпражненията (0–5): по-малко от 1 bm = 0 точки по скалата; 1 до <2 bm седмично = 1; 2 до <3 bm = 2; 3 до <4 bm = 3; 4 до <5 bm = 4; и 5 или повече BM за седмицата = 5.
Оценка на симптомите на стомашно -чревния (GI)
Участниците съобщават за следните параметри като влошени, непроменени или подобрени:
- Stuhlkonsistenz
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Für die Evakuierung benötigte Zeit
- Blähung
Изследователите измерват маркерите на ендотоксемия, включително липополизахарид (LPS) и неговия рецептор, клъстер на диференциация 14 (CD14).
Те също така определят концентрациите на 3-те основни мастни киселини с къса верига (SCFA) ацетат, пропионат и бутират, използвайки стандартна газова хроматография-масова спектрометрия. Изследователите определят относителното изобилие от бактерии, произвеждащи SCFA, използвайки 11 представителни бактерии:
- Acetat produzierende Bakterien Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis (B. adolescentis), und Bifidobacterium catenulatum (B. catenulatum);
- Propionat produzierende Bakterien Prevotella ruminicola (P. ruminicola), Propionibacterium acidipropionici (P. acidipropionici), und Propionibacterium freudenreichii (P. freudenreichii);
- Butyrat-produzierende Bakterien Faecalibacterium prausnitzii (F. prausnitzii), Clostridium leptum (C. leptum), und Roseburia hominis (R. hominis);
- Präbiotika-empfindliche Bakterien Bifidobacterium lactis (B. lactis) und Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus)
Ключови прозрения
Резултатът от честотата на изпражненията се подобри както с пребиотика (P= 0,001) и плацебо (P= 0,002) групи след 4 седмици интервенция в сравнение с изходното ниво. Докато пребиотичната група имаше по -малко симптоми на GI, това не достигна статистическа значимост между групите.
Серумната концентрация на LPS и концентрацията на CD14 намаляват и в двете групи през 4-седмичното проучване, но достигат само в пребиотичната група (LPS,P<0,001; CD14,P= 0,012). Намаляването на LPS също е значително по -голямо в пребиотичната група в сравнение с намаляването на плацебо групата (P<0,001).
Концентрациите на SCFA не се различават между двете групи след 4 седмици. Единствените бактериални видове, които се увеличиха значително, бяха видовете, произвеждащи бутиратR. hominis(което се увеличава с 15,3%) след 4 седмици при тези, които са получили пребиотика. Това увеличение е значително по -голямо от това в плацебо групата (P= 0,045).
От 20 участници в пребиотичната група 12 се считат за „респонденти“, дефинирани като тези, които са имали намаляване на времето си за евакуация и чиято концентрация на серум CD14 намалява с> 10%. Анализът на подгрупите на респонденти в сравнение с нереспонденти разкри много разлики в незначителните таксони между групите, като: Б. Намаляване на багажникаFirmicutes(P= 0,031), класътClostridia(P= 0,058) и поръчкатаClostridia(P= 0,058) и увеличения в няколко други бактерии, включителноPrevotella Stercorea,Bacteroides плебейиBacteroides stercoris.
Последици на практиката
В това проучване има измерими промени в честотата на движението на микробиоти и червата след само 4 седмици добавяне на разтворими влакна. Промяната във функцията на червата с 13 грама допълнителни влакна може да не е изненадваща за практикуващите. Нетният ефект от по -честите евакуации и микробните популации намаляват ендотоксемията (т.е. LPS и неговия рецептор, CD14, в циркулацията). Този резултат е най -завладяващият аспект на изследването. Намаляването на ендотоксемията вероятно ще има ефекти в цялото тяло. Движенията на червата винаги са били съществена част от благосъстоянието и това проучване предоставя допълнителни доказателства, че те наистина са централни за здравето.
Липополизахаридите (LPS), които са компонент на клетъчните мембрани на грам-отрицателни бактерии, често са синоним на ендотоксини. След като бактериите се повредят (т.е. лизирани), LPS се признава като молекула, свързана с патоген, отговорна за започване на защитата на гостоприемника срещу тези бактерии.1Имунният отговор се стимулира, когато LPS свързва тол-подобни рецептори (TLRs), клас протеини, които предизвикват възпаление. При бактериални инфекции е необходимо остро възпаление за елиминиране на патогена и елиминиране на инфекцията. Този LPS-индуциран възпалителен процес е необходим, за да ни предпази от инфекции с грам-отрицателни бактерии, както и от някои грам-положителни инфекции.2
И така, какво се случва, когато LPS се намери хронично в циркулацията? Наличието на ендотоксини (т.е. LPS) в кръвта е определението за ендотоксемия. Не е изненадващо, че LPS е по -висок, когато честотата на празнотата е по -ниска, поради абсорбцията на чревните бактериални компоненти, включително LPS, тъй като бактериите преминават през жизнения си цикъл в червата. В проучването, което в момента се разглежда, всеки участник, който е получил пребиотика, е намалял в циркулиращия си LPS. Дали това е изместване на бактериалните видове в червата или адсорбцията на LPS към разтворими фибри, което доведе до намаляване на циркулиращия LPS е въпрос на наука. От клинична гледна точка тази комбинация от разтворими влакна постигна желателен ефект, намалявайки ендотоксемията.
LPS е забележително надежден стимулатор на възпалителния процес, както се предполага от широкото му използване при експериментални животински модели на системно възпаление. Каскадата е следната: LPS свързва TLR-4, който е медиаторът в активирането на NF-κB (ядрен фактор Kappa светлинна верига на активираните В клетки) и AP-1 (активатор протеин 1), и двете главни клетъчни клетки. превключватели “, които водят до експресията на стотици гени, участващи в възпалението.3В крайна сметка цитокини като TNF-α (фактор на тумор некроза Alpha), IL-1β (интерлевкин 1 бета) и IL-6 (интерлевкин 6) се регулират като част от възпалителния процес. Когато LPS непрекъснато присъства, възпалението става хронично и хроничното възпаление е в основата на много болестни процеси.
Ограничение на настоящото проучване беше, че продължителността е била само 4 седмици. Ако промените, наблюдавани в пребиотичната група, продължават с течение на времето и възникне хипотезираното намаляване на системното възпаление, тогава човек би очаквал да се разрешат много хронични възпалителни състояния. Те могат да включват общи оплаквания като болка от остеоартрит, както и по -коварни (и безболезнени) процеси като атеросклероза. Всъщност подобно проектирано проучване, което включва мерки за качество на живот, скали за болка и допълнителни лабораторни мерки за възпаление във времето, може да бъде информативно.
В това проучване има 1 предупреждение към продукта. Той съдържа малко над 34% лактитол, захарен алкохол, използван понякога като подсладител. Инулинът, съставляващ по -голямата част от пребиотика, използван в това проучване, е фруктан. Подмножество от хора не може да понася тези ферментируеми въглехидрати, като например: Б. Хората с тънък червен бактериален свръхрастеж (SIBO) или синдром на раздразненото черво (IBS). Докато практикуващите трябва да са предпазливи да препоръчват фибри в тази популация, крайната цел е пълна толерантност към всички пребиотици като част от здравословната, разнообразна растителна диета. Толерантността към ферментируеми въглехидрати, включително всички храни от FODMAP (ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли), винаги трябва да бъде целта. Отстраняването или дългосрочното избягване на пребиотични храни, които може да са необходими за облекчаване на острия чревен дистрес, не трябва да се извършва дългосрочно. Както предполага това проучване, и клиничните изпитвания показват, че консумирането на широк спектър от пребиотици/разтворими фибри е от съществено значение за цялостната здравна и профилактика на заболяването.