المرجع
Chu Jr ، Kang SY ، Kim SE ، Lee SJ ، Lee YC ، Sung Mk. يخفف UG1601 من الأحداث المرتبطة بالإمساك بالتزامن مع الميكروبات المعوية: دراسة تدخل مع العشوائية التي يتم التحكم فيها. World J Gastroenterol . 2019 ؛ 25 (40): 6129-6144.
هدف الدراسة
تقييم فعالية prebiotic محددة (UG1601) في حالة أعراض الإمساك الطفيف وتكوين الميكروبات.
مشروع
عشوائي ، مزدوج -lind ، دراسة وهمي -تسيطر عليها.
المشارك
قام الباحثون بتقسيم 40 مشاركًا إما إلى تدخل منخفض أو متدلي (ن = 20). يتألف المشاركون من 10 رجال (منتصف العمر 25 عامًا ؛ مؤشر كتلة الجسم الأوسط (BMI) = 23.43) و 30 امرأة (منتصف العمر 24 عامًا ؛ مؤشر كتلة الجسم المتوسط = 21.33).
كانت معايير التضمين واحدة أو أكثر من النقاط التالية لأكثر من 3 أشهر وأقل من 6 أشهر:
- الشعور بالإخلاء غير المكتمل> 25 ٪ من الوقت
- تردد الكرسي <3 مرات في الأسبوع
- اضغط 25 ٪ من الوقت في حركات الأمعاء>
شملت معايير الاستبعاد وجود مرض الأمعاء ، وعمليات أكبر في التاريخ ، واستخدام البروبيوتيك ، والبريبايوتيكات أو الصلصال خلال الشهر الماضي واستخدام المضادات الحيوية خلال 3 أشهر قبل بدء الدراسة. استبعدت الدراسة أيضًا المتطوعين الذين يدخنون ، كانوا حاملين أو لا يزالون.
التدخل
تلقى المشاركون إما prebiotic (UG1601) ، يتكون من 61.5 ٪ من الأنسولين ، 34.6 ٪ لاكتيتول و 3.9 ٪ هلام الصبار ، أو وهمي متطابق مع maltodextrin. استغرق المشاركون 13 جرامًا في اليوم إما من الدواء الوهمي أو وهمي ، مذاب في الماء (لم يذكر الباحثون وقت اليوم).
قياسات النتيجة الأولية
كانتمرات لجمع البيانات أساسًا ، 4 أسابيع و 2 أسابيع بعد التدخل (6 أسابيع من خط الأساس). قاد المشاركون بروتوكول التغذية 3 أيام في الأسبوع. تم أخذ عينات الدم والبراز في بداية الدورة وفي نهاية فترة التدخل (4 أسابيع).
تم تسجيل تواتر حركات الأمعاء (BM) استنادًا إلى مقياس من 6 نقاط ، ويشار إليه باسم درجة تردد البراز (0–5): أقل من 1 نقطة = 0 نقطة على المقياس ؛ 1 إلى <2 bm في الأسبوع = 1 ؛ 2 إلى <3 bm = 2 ؛ 3 إلى <4 bm = 3 ؛ 4 إلى <5 bm = 4 ؛ و 5 أو أكثر من BM للأسبوع = 5.
تقييم أعراض الجهاز الهضمي (GI)
أعطى المشاركون المعلمات التالية كما ساءت أو دون تغيير أو تحسن:
- تناسق الكرسي
- الشعور بالإفراغ غير المكتمل
- الوقت المطلوب للإخلاء
- انتفاخ البطن
قام الباحثون بقياس علامات التسمم الداخلي ، بما في ذلك عديد السكاريد الشحمي (LPS) ومستقبلاته ، مجموعة التمايز 14 (CD14).
قاموا أيضًا بتحديد تركيزات أهم 3 أسيتات الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA) ، بروبيونات وبوتيرات باستخدام قياس الطيف الكتلي القياسي للغاز. حدد الباحثون التردد النسبي للبكتيريا المنتجة لـ SCFA باستخدام 11 بكتيريا تمثيلية:
- أسيتات إنتاج البكتيريا bifidobacterium longum ، bifidobacterium adolescentis ( b. المراهقات ) ، و bifidobacterium catenulatum ( b. catula ) ؛
- بروبيونات إنتاج البكتيريا Prevotella Ruminicola ( p. Ruminicola ) ، propionibacterium acidipropropionici ( p. acidipropropionici ) ، و propionibacium joyloud ( p.
- البكتيريا المنتجة للوتيراوات faecalibactterium prausnitzii ( f.
- البكتيريا الحساسة للسببيوتيك bifidobacterium lactis ( b. lactis ) و lactobacillus acidophilus ( l. acidophilus )
المعرفة المهمة
تحسنت درجة قدرة الكرسي على حد سواء في مجموعات prebiotic ( p = 0.001) ومجموعات الدواء الوهمي ( p = 0.002) بعد 4 أسابيع من التدخل مقارنة بالقيمة الأولية. في حين أن مجموعة ما قبل المخطوطة كان لديها عدد أقل من أعراض الجهاز الهضمي ، فإن هذا لم يحقق أهمية إحصائية بين المجموعات.
انخفض تركيز LPS في المصل وتركيز CD14 في كلا المجموعتين حول الدراسة لمدة 4 أسابيع ، ولكن تم تحقيقها فقط في المجموعة prebiotic (LPS ، p <0.001 ؛ CD14 ، P = 0.012). كان تخفيض LPS أكبر أيضًا في المجموعة prebiotic مقارنة بانخفاض مجموعة الدواء الوهمي ( p <0.001).
لم يختلف تركيز SCFA بين المجموعتين بعد 4 أسابيع. كان النوع الوحيد من البكتيريا التي زادت بشكل كبير هي r. Hominis (الذي زاد بنسبة 15.3 ٪) بعد 4 أسابيع مع أولئك الذين تلقوا البريوايتي. كانت هذه الزيادة أكبر بكثير من تلك الموجودة في مجموعة الدواء الوهمي ( p = 0.045).
كانمن بين 20 مشاركًا في المجموعة البريبية يعتبر 12 "المستجيبين" ، الذين يُعرّفون بأنهم أولئك الذين عانوا من تقصير وقت الإخلاء وانخفض تركيز CD14 في المصل بنسبة> 10 ٪. أدى تحليل المجموعات الفرعية للمستجيبين مقارنة مع غير المستجيبين إلى العديد من الاختلافات في الأصناف التابعة بين المجموعات ، مثل: B. انخفاض في القبيلة firmicutes ( p = 0.031) ، الفئة clostridien = 0.058) والزيادة في العديد من البكتيريا الأخرى ، بما في ذلك Prevotella Stercorea ، bacteroides plebeius و bacteroides stercoris .
الآثار المترتبة على الممارسة
في هذه الدراسة ، كانت هناك تغييرات قابلة للقياس في الميكروبات وتكرار حركات الأمعاء بعد 4 أسابيع فقط من المكملات الغذائية ذات الألياف القابلة للذوبان. قد لا يكون التغير في وظيفة الأمعاء مع 13 جرامًا من الألياف التكميلية مفاجئًا للممارسين. إن التأثير الصافي للإخلاء المتكرر والتحولات في السكان الميكروبية قلل من تسمم الدم الداخلي (أي LPs ومستقبلاته ، CD14 ، في الدورة الدموية). هذه النتيجة هي الجانب الأكثر روعة من الدراسة. ربما أثر انخفاض في التسمم الداخلي على الجسم بأكمله. لطالما كان البراز جزءًا أساسيًا من البئر ، وتوفر هذه الدراسة المزيد من الأدلة على أنها ذات أهمية مركزية للصحة.
عديد السكاريد الشحمي (LPS) ، والتي هي جزء من أغشية الخلايا من البكتيريا السالبة غرام ، غالبًا ما تكون مرادفًا للسموم الداخلية. بمجرد أن تتلف البكتيريا (أي lysates) ، يتم التعرف على LPS كجزيء مرتبط الممرض المسؤول عن بدء المضيف ضد هذه البكتيريا. 1 يتم تحفيز الاستجابة المناعية عندما تربط مستقبلات LPS الشبيهة (TLRs) فئة من البروتين التي تؤدي إلى الالتهاب. في حالة الالتهابات البكتيرية ، يكون التهابًا حادًا ضروريًا للقضاء على الممرض والقضاء على العدوى. هذه العملية الالتهابية الناجمة عن LPS ضرورية لحمايتنا من الالتهابات مع البكتيريا سالبة الجرام وبعض الالتهابات الإيجابية للجرام. إذن ماذا يحدث عندما يتم العثور على LPS بشكل مزمن في الدورة الدموية؟ وجود السموم الداخلية (أي LPS) في الدم هو تعريف تسمم الدم الداخلي. ليس من المستغرب أن يكون LPS أعلى عندما يكون تردد الإفراغ أقل بسبب امتصاص المكونات البكتيرية المعوية ، بما في ذلك LPs ، بينما تمر البكتيريا بدورة حياتها في الأمعاء. في الدراسة التي تمت مراجعتها حاليًا ، كان لدى كل مشارك تلقى ما قبل التثبيت انخفاض في LPs المتداولة. من العلمي علميًا ما إذا كان تحول النوع البكتيري في الأمعاء أو امتصاص LPS إلى الألياف القابلة للذوبان ، مما أدى إلى انخفاض في LPS المتداولة. من وجهة نظر سريرية ، حقق هذا المزيج من الألياف القابلة للذوبان تأثيرًا مرغوبًا فيه ، وهو انخفاض في التسمم الداخلي.
LPS عبارة عن محفز موثوق به بشكل ملحوظ للعملية الالتهابية ، كما هو موضح من خلال استخدامه المكثف في نماذج اختبار الحيوانات من الالتهاب الجهازي. يتراوح المتتالية على النحو التالي: LPS يربط TLR-4 ، وهو الوسيط عند تنشيط NF-κB (معززات سلسلة خفيفة Kappa للخلايا B المنشطة العامل الأساسي) و AP-1 (بروتين المنشط 1) ، كلا الخلايا الرئيسية. التبديل "التي تؤدي إلى تعبير عن مئات الجينات التي تشارك في الالتهاب. 3 في نهاية المطاف ، فإن السيتوكينات مثل TNF-α (عامل نخر الورم ألفا) ، و IL-1β (interleukin 1 beta) و IL-6 (interleukin 6) كلها جزء من عملية الالتهاب.
كان تقييد الدراسة الحالية هو أن المدة كانت 4 أسابيع فقط. إذا توقفت التغييرات التي لوحظت في مجموعة ما قبل المخطوطة بمرور الوقت وتحدث الانخفاض المفترض في الالتهاب الجهازي ، فإن المرء يتوقع أن العديد من الحالات الالتهابية المزمنة. يمكن أن يشمل ذلك الأعراض المتكررة مثل الألم بسبب هشاشة العظام والعمليات الأكثر غدرا (وغير المؤلمة) مثل تصلب الشرايين. في الواقع ، يمكن أن تكشف دراسة مصممة بشكل مماثل والتي تشمل قياسات جودة الحياة ومقاييس الألم والقياسات المختبرية الإضافية للالتهاب على مدى فترة زمنية أطول. هناك تحفظ واحد للمنتج المستخدم في هذه الدراسة. كان يحتوي على ما يزيد قليلاً عن 34 ٪ لاكتول ، كحول السكر الذي يستخدم في بعض الأحيان كتحلية. الأنيولين ، الذي جعل غالبية ما قبل البريد المستخدمة في هذه الدراسة ، هو fruktan. لا يمكن لمجموعة فرعية من الناس تحمل هذه الكربوهيدرات القابلة للتخمير ، مثل: B. الأشخاص الذين يعانون من نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) أو متلازمة القولون العصبي (IBS). على الرغم من أن الممارسين يجب أن يكونوا حريصين على عدم التوصية بالألياف في هذه المجموعة السكانية ، فإن الهدف النهائي هو التسامح التام تجاه جميع ما قبل البريبايوتك كجزء من اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع. يجب أن يكون الهدف من التسامح مقارنة بالكربوهيدرات القابلة للتخمير ، بما في ذلك جميع طعام FODMAP (oligo القابلة للتخمير ، di- ، monosaccharides و polyols). لا ينبغي أن يحدث إزالة أو تجنب الأطعمة الباكستانية ، والتي قد تكون ضرورية لتخفيف الشكاوى المعوية الحادة ، على المدى الطويل. كما تشير هذه الدراسة إلى الدراسات السريرية وإثباتها ، فإن أخذ طيف واسع من الألياف البريبايوتية/القابلة للذوبان للصحة العامة والوقاية من الأمراض أمر ضروري.