Suche
Mein Konto
Relation
Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. Pollenföroreningar försvagar det medfödda försvaret mot luftvägsvirus.allergi. 2020;75(3):576-587.
Förslag
En tredelad studie som kombinerade data från mänskliga cellkulturer, musmodeller och mänskliga kohorter för att testa författarnas hypotes att pollenexponering försvagar immunförsvaret mot virusinfektioner
Deltagare
Den mänskliga delen av denna studie bestod av flera delar, inklusive både prospektiva observations- och interventionskontrollerade experiment, tillsammans med en stor retrospektiv studie. Forskarna rekryterade friska personer för observations- och interventionsdelarnainte allergiskvolontärer i Augsburg, Tyskland, och registrerade dem i flera kohorter. Åtta deltagare övervakades för symtomintensitet under allergisäsongen 2016 för att mäta samhällets exponering för björkpollen. Forskarna rekryterade 2 grupper om 9 deltagare vardera (återigen icke-allergiska försökspersoner) som en experimentgrupp för att antingen exponeras för pollen eller en kontrollgrupp för att behandlas med placebo.
Den retrospektiva humanstudien undersökte näsprover från 20 062 deltagare från 2010 till 2013 vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Denna sista kohort inkluderade alla åldrar, inklusive barn. Tidningen gav inga ytterligare demografiska detaljer för dessa deltagare.
In vitro del
För cellodlingsdelen av forskningen erhölls primära bronkiala epitelceller från friska individer med hjälp av bronkoskopi och expanderade i lämpligt odlingsmedium och inducerades att differentiera. Näsepitel erhölls också från friska frivilliga som genomgick nasal kirurgi eller från näsborstebiopsier och odlades i lämpligt medium.
In vivo del
Sex veckor gamla honmöss användes i den initiala ex vivo-delen av experimenten.
Studieintervention
I den lilla experimentella mänskliga studien genomgick de 18 försökspersonerna 3 nästvättar med antingen placebo av saltlösning eller björkpollenextrakt (n = 9). Ensidiga curettagebiopsier togs före och efter studien. Åtta deltagare screenades för ihållande miljöexponering för pollen i samma samhälle som interventions- och kontrollkohorterna.
In vitro del
De odlade bronkial- och epitelvävnaderna stimulerades med pollenextrakt och exponerades sedan för humant rhinovirus 16 (RV16) viruskulturer.
In vivo del
Sex veckor gamla honmöss infekterades med respiratoriskt syncytialvirus (RSV) och exponerades sedan för ragweed-pollen genom intranasal instillation under 3 dagar i följd.
Resultat
Observationsgrupp
Bland de 20 062 deltagarna från Göteborg inträffade 5 782 rhinovirus-positiva fall under allergisäsongen under en 3-årsperiod. Hos dessa människor var nasala symtom positivt korrelerade med mängden björkpollen i luften. Tidsserieanalyser visade en signifikant korrelation mellan rhinovirus-positiva fall, luftburna björkpollenkoncentrationer och nederbörd (P=0,005). Det fanns ett positivt olinjärt samband mellan rhinovirus och pollen när man jämförde RSV-fall med pollenantal, medan sambandet mellan rhinovirus/pollen och nederbörd var negativt. (Med andra ord, när det regnade och pollenkoncentrationerna minskade, minskade snarare än ökade risken för RSV-fall.)
Interventionsgrupp
Data från 8 icke-allergiska frivilliga som spårade sina symtom under 2016 användes för att fastställa att deras nasala symtom korrelerade med pollenkoncentrationer. Tidsserieanalys avslöjade en signifikant korskorrelation mellan nasala symtom och björkpollen med en fördröjningseffekt på upp till 9 dagar, även om den starkaste korrelationen av symtom var med pollenkoncentrationer föregående dag. Hos de 9 frivilliga som direkt utmanades med björkpollen resulterade exponering i nedreglering av typ I- och III-interferoner i nässlemhinnan jämfört med de som behandlades med saltlösning.
Resultat in vitro och in vivo
I odlings- och djurdelarna av denna studie minskade pollenexponering signifikant interferon-λ och pro-inflammatoriska kemokinsvar från luftvägsepitel på rhinovirus och virala mimetika och minskade nukleär translokation av interferonreglerande faktorer. Hos RSV-infekterade möss försvagade samtidig exponering för pollen uttrycket av antivirala gener och ökade lungvirustitrarna.
Nyckelpunkt
Hos icke-allergiska människor var nasala symtom positivt korrelerade med mängden luftburet björkpollen, och exponering av björkpollen i näsan resulterade i nedreglering av typ I- och III-interferoner i deras nässlemhinna. I den stora patientkohorten var antalet rhinoviruspositiva fall korrelerat med luftburen björkpollenkoncentration.
Kliniska implikationer
Denna kombination av vävnadsodling, mus och mänskliga data ger ett övertygande argument för att pollenexponering försvagar det medfödda immunförsvaret mot virusinfektioner. Det som är särskilt viktigt är att deltagarna i den här studien inte var allergiker - vilket innebär att dessa resultat gäller alla, inte bara känsliga personer. Pollenkoncentrationerna varierar naturligtvis säsongsmässigt och vi uppmärksammas i allmänhet på dessa koncentrationer av personer som visar symtom. Pollenkoncentrationerna övervakas också noggrant av hälsomyndigheter, och dessa nivåer kan lätt nås online av antingen regeringen eller regeringen (länken har tagits bort). Att veta att stigande pollennivåer kan göra oss mer sårbara för virusinfektioner är särskilt viktigt i år under Covid-19-pandemin.
Ett meddelande som sändes av Sveriges Radio den 29 mars 2020 citerar en av författarna till denna studie, doktor Åslög Dahl, som leder pollenlaboratoriet vid Göteborgs universitet. Hon har meddelat preliminära resultat av en ny studie. Med hjälp av Covid-19-data från Världshälsoorganisationen säger Dahl att områden med de högsta dödstalen från coronaviruset också har visat sig ha de högsta pollennivåerna." Även om hon påpekar att dessa resultat hastigt sammanställts och behöver studeras vidare, föreslår Dahl att alla – oavsett om de har allergier eller inte – för närvarande bör följa de råd som ges till personer som är känsliga för pollen och allergier.
Detta sammanfattas bäst i tidningens sammandrag: "Förmågan hos pollen att undertrycka medfödd antiviral immunitet oberoende av allergi tyder på att högriskpopulationer bör undvika omfattande utomhusaktiviteter när pollen- och luftvägsvirussäsonger sammanfaller."
Även om observationen av Covid-19-frekvenser med pollental fortfarande är preliminär, är det tillsammans med denna aktuella studie tillräckligt övertygande att vi bör uppmuntra patienter att följa den. Det finns ingen risk för att pollenhalten minskar.
(länk borttagen) ger allergiker detta tips:
- Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
- Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
- Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
- Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
- Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.
Om resultaten av denna studie håller för ytterligare validering kan råden för allergiker gälla alla, särskilt under ett virusinfektionsutbrott.