Izpostavljenost cvetnemu prahu in virusne okužbe dihal

Razmerje

Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. Onesnaženost s cvetnim prahom oslabi prirojeno obrambo pred respiratornimi virusi.alergija. 2020; 75 (3): 576-587.

Osnutek

Tridelna študija, ki je združila podatke iz kultur človeških celic, modelov miši in človeških kohort, da bi preverila hipotezo avtorjev, da izpostavljenost cvetnemu prahu oslabi imunsko obrambo pred virusnimi okužbami

Udeleženec

Človeški del te študije je bil sestavljen iz več delov, vključno s prospektivnimi opazovalnimi in intervencijsko nadzorovanimi poskusi, skupaj z veliko retrospektivno študijo. Raziskovalci so zaposlili zdrave ljudi za opazovalne in intervencijske deleni alergičenprostovoljcev v Augsburgu v Nemčiji in jih vključil v več kohort. Pri osmih udeležencih so med sezono alergij 2016 spremljali intenzivnost simptomov, da bi izmerili izpostavljenost skupnosti cvetnemu prahu breze. Raziskovalci so zaposlili 2 skupini po 9 udeležencev (spet nealergične osebe) kot poskusno skupino, ki je bila izpostavljena cvetnemu prahu, ali kontrolno skupino, ki je prejemala placebo.

Retrospektivna študija na ljudeh je pregledala nosne brise 20.062 udeležencev, zbranih od leta 2010 do 2013 v univerzitetni bolnišnici Sahlgrenska v Göteborgu na Švedskem. Ta zadnja kohorta je vključevala vse starosti, vključno z otroki. Dokument ni navedel dodatnih demografskih podrobnosti za te udeležence.

In vitro del

Za del raziskave s celično kulturo so primarne epitelijske celice bronhijev pridobili od zdravih posameznikov z uporabo bronhoskopije in jih razširili v ustreznem rastnem mediju ter spodbudili k diferenciaciji. Nosni epitelij je bil pridobljen tudi od zdravih prostovoljcev, ki so bili podvrženi operaciji nosu, ali iz biopsije nosne ščetke in gojen v ustreznem mediju.

In vivo del

V začetnem ex vivo delu poskusov so uporabili šest tednov stare mišje samice.

Študijska intervencija

V majhni eksperimentalni študiji na ljudeh je 18 preiskovancem opravilo 3 izpiranja nosu s placebom s fiziološko raztopino ali izvlečkom cvetnega prahu breze (n = 9). Enostranske kiretažne biopsije so bile odvzete pred in po študiji. Osem udeležencev je bilo pregledanih glede trajne okoljske izpostavljenosti cvetnemu prahu v isti skupnosti kot intervencijska in kontrolna kohorta.

In vitro del

Gojena bronhialna in epitelijska tkiva so bila stimulirana z izvlečki cvetnega prahu in nato izpostavljena kulturam virusa človeškega rinovirusa 16 (RV16).

In vivo del

Šest tednov stare samice miši so bile okužene z respiratornim sincicijskim virusom (RSV) in nato izpostavljene cvetnemu prahu ambrozije z intranazalnim vkapanjem 3 zaporedne dni.

Rezultati

Skupina za opazovanje

Med 20.062 udeleženci iz Göteborga se je med sezono alergij v 3-letnem obdobju pojavilo 5.782 primerov, pozitivnih na rinovirus. Pri teh osebah so bili nosni simptomi pozitivno povezani z obilico brezovega cvetnega prahu v zraku. Analize časovnih vrst so pokazale pomembno korelacijo med pozitivnimi primeri rinovirusa, koncentracijami cvetnega prahu breze v zraku in padavinami (p=0,005). Pri primerjavi primerov RSV s številom cvetnega prahu je bila pozitivna nelinearna povezava med rinovirusom in cvetnim prahom, medtem ko je bila povezava med rinovirusom/cvetnim prahom in padavinami negativna. (Z drugimi besedami, ko je deževalo in so se koncentracije cvetnega prahu zmanjšale, se je tveganje za primere RSV zmanjšalo in ne povečalo.)

Interventna skupina

Podatki 8 nealergičnih prostovoljcev, ki so leta 2016 spremljali svoje simptome, so bili uporabljeni za ugotovitev, ali so njihovi nosni simptomi povezani s koncentracijo cvetnega prahu. Analiza časovnih vrst je pokazala pomembno navzkrižno korelacijo med nosnimi simptomi in cvetnim prahom breze z učinkom zamika do 9 dni, čeprav je bila najmočnejša korelacija simptomov s koncentracijami cvetnega prahu prejšnji dan. Pri 9 prostovoljcih, ki so bili neposredno izpostavljeni cvetnemu prahu breze, je izpostavljenost povzročila znižano regulacijo interferonov tipa I in III v nosni sluznici v primerjavi s tistimi, zdravljenimi s fiziološko raztopino.

Rezultati in vitro in in vivo

V kulturnih in živalskih delih te študije je izpostavljenost cvetnemu prahu znatno zmanjšala odzive interferona-λ in provnetnih kemokinov epitelija dihalnih poti na rinovirusne in virusne mimetike ter zmanjšala jedrsko translokacijo regulatornih dejavnikov interferona. Pri miših, okuženih z RSV, je sočasna izpostavljenost cvetnemu prahu oslabila izražanje protivirusnih genov in povečala titre pljučnega virusa.

Ključna točka

Pri ljudeh, ki niso bili alergični, so bili nosni simptomi pozitivno povezani z obilico cvetnega prahu breze v zraku, izpostavljenost cvetnemu prahu breze v nosu pa je povzročila znižano regulacijo interferonov tipa I in III v njihovi nosni sluznici. V veliki kohorti bolnikov je bilo število primerov, pozitivnih na rinovirus, povezano s koncentracijo cvetnega prahu breze v zraku.

Klinične posledice

Ta kombinacija podatkov o tkivni kulturi, miših in ljudeh zagotavlja prepričljiv argument, da izpostavljenost cvetnemu prahu oslabi prirojeno imunsko obrambo pred virusnimi okužbami. Še posebej pomembno je, da udeleženci te študije niso bili alergiki – kar pomeni, da ti rezultati veljajo za vse, ne le za občutljive ljudi. Koncentracije cvetnega prahu se seveda razlikujejo sezonsko in na te koncentracije nas običajno opozorijo ljudje, ki kažejo simptome. Koncentracije cvetnega prahu skrbno spremljajo tudi zdravstveni organi, do teh ravni pa lahko na spletu preprosto dostopa vlada ali vlada (povezava odstranjena). Letos med pandemijo Covid-19 je še posebej pomembno vedeti, da smo lahko zaradi naraščajoče ravni cvetnega prahu bolj ranljivi za virusne okužbe.

Sporočilo, ki ga je Radio Sweden predvajal 29. marca 2020, citira enega od avtorjev te študije, dr. Åslöga Dahla, ki vodi laboratorij za cvetni prah na Univerzi v Göteborgu. Objavila je predhodne rezultate nove študije. Na podlagi podatkov Svetovne zdravstvene organizacije o Covid-19 "Dahl pravi, da imajo območja z najvišjo stopnjo umrljivosti zaradi koronavirusa tudi najvišjo raven cvetnega prahu." Čeprav poudarja, da so bili ti rezultati zbrani na hitro in jih je treba še dodatno preučiti, Dahl predlaga, da bi morali vsi – ne glede na to, ali imajo alergije ali ne – trenutno upoštevati nasvete za ljudi, ki so občutljivi na cvetni prah in alergije.

To je najbolje povzeto v povzetku prispevka: "Sposobnost cvetnega prahu, da zavira prirojeno protivirusno imunost neodvisno od alergije, nakazuje, da bi se morale populacije z visokim tveganjem izogibati obsežnim dejavnostim na prostem, ko sezona cvetnega prahu in respiratornih virusov sovpada."

Čeprav je opazovanje stopnje Covid-19 s številom cvetnega prahu še začasno, je skupaj s to trenutno študijo dovolj prepričljivo, da bi morali bolnike spodbujati, naj ji sledijo. Tveganja za zmanjšanje ravni cvetnega prahu ni.

(povezava odstranjena) daje alergikom ta nasvet:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Če rezultati te študije zdržijo do nadaljnje potrditve, lahko nasvet za alergike velja za vse, zlasti med izbruhom virusne okužbe.