Expunerea la polen și infecții respiratorii virale

Raport

Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. Poluarea cu polen slăbește apărarea înnăscută împotriva virusurilor respiratorii.alergie. 2020;75(3):576-587.

Proiect

Un studiu din trei părți care a combinat date din culturi de celule umane, modele de șoareci și cohorte umane pentru a testa ipoteza autorilor că expunerea la polen slăbește apărarea imună împotriva infecțiilor virale

Participant

Partea umană a acestui studiu a constat din mai multe părți, inclusiv experimente prospective observaționale și intervenționale controlate, împreună cu un studiu retrospectiv amplu. Cercetătorii au recrutat oameni sănătoși pentru părțile de observare și intervențienu alergicvoluntari din Augsburg, Germania, și i-a înscris în mai multe cohorte. Opt participanți au fost monitorizați pentru intensitatea simptomelor în timpul sezonului alergic 2016 pentru a măsura expunerea comunității la polenul de mesteacăn. Cercetătorii au recrutat 2 grupuri de câte 9 participanți fiecare (din nou, subiecți non-alergici) ca grup experimental pentru a fi fie expus la polen, fie un grup de control pentru a fi tratat cu placebo.

Studiul uman retrospectiv a examinat tampoane nazale de la 20.062 de participanți colectați din 2010 până în 2013 la Spitalul Universitar Sahlgrenska din Gothenburg, Suedia. Această cohortă finală a inclus toate vârstele, inclusiv copiii. Lucrarea nu a oferit detalii demografice suplimentare pentru acești participanți.

Partea in vitro

Pentru partea de cultură celulară a cercetării, celulele epiteliale bronșice primare au fost obținute de la indivizi sănătoși folosind bronhoscopie și au fost extinse în medii de creștere adecvate și induse să se diferențieze. Epiteliile nazale au fost, de asemenea, obținute de la voluntari sănătoși supuși unei intervenții chirurgicale nazale sau din biopsii cu perie nazală și cultivate în medii adecvate.

Partea in vivo

În prima parte ex vivo a experimentelor au fost utilizați șoareci femele în vârstă de șase săptămâni.

Intervenția studiului

În micul studiu experimental pe om, cei 18 subiecți au suferit 3 spălări nazale fie cu un placebo de ser fiziologic, fie cu extract de polen de mesteacăn (n = 9). Biopsiile cu chiuretaj unilateral au fost luate înainte și după studiu. Opt participanți au fost examinați pentru expunerea susținută a mediului la polen în aceeași comunitate ca și cohortele de intervenție și de control.

Partea in vitro

Țesuturile bronșice și epiteliale cultivate au fost stimulate cu extracte de polen și apoi expuse la culturi de virus uman rhinovirus 16 (RV16).

Partea in vivo

Șoarecii femele în vârstă de șase săptămâni au fost infectați cu virusul sincițial respirator (RSV) și apoi au fost expuși la polen de ambrozie prin instilare intranazală timp de 3 zile consecutiv.

Rezultate

Grup de observare

Dintre cei 20.062 de participanți din Göteborg, 5.782 de cazuri pozitive pentru rinovirus au apărut în timpul sezonului de alergii pe o perioadă de 3 ani. La acești subiecți umani, simptomele nazale au fost corelate pozitiv cu abundența polenului de mesteacăn din aer. Analizele seriilor temporale au evidențiat o corelație semnificativă între cazurile pozitive pentru rinovirus, concentrațiile de polen de mesteacăn din aer și precipitații (P=0,005). A existat o relație neliniară pozitivă între rinovirus și polen la compararea cazurilor de RSV cu numărul de polen, în timp ce asocierea dintre rinovirus/polen și precipitații a fost negativă. (Cu alte cuvinte, când a plouat și concentrațiile de polen au scăzut, riscul de cazuri de RSV a scăzut mai degrabă decât a crescut.)

Grup intervențional

Datele de la 8 voluntari non-alergici care și-au urmărit simptomele în 2016 au fost folosite pentru a determina că simptomele lor nazale se corelează cu concentrațiile de polen. Analiza seriilor de timp a relevat o corelație încrucișată semnificativă între simptomele nazale și polenul de mesteacăn, cu un efect de întârziere de până la 9 zile, deși cea mai puternică corelație a simptomelor a fost cu concentrațiile de polen din ziua precedentă. La cei 9 voluntari provocați direct cu polen de mesteacăn, expunerea a dus la o reglare în jos a interferonilor de tip I și III în mucoasa nazală, comparativ cu cei tratați cu ser fiziologic.

Rezultate in vitro și in vivo

În culturile și părțile animale ale acestui studiu, expunerea la polen a redus semnificativ răspunsurile la interferon-λ și la chemokine proinflamatorii ale epiteliului căilor respiratorii la rinovirus și mimetice virale și a redus translocarea nucleară a factorilor de reglare a interferonului. La șoarecii infectați cu RSV, expunerea simultană la polen a atenuat expresia genelor antivirale și a crescut titrurile de virus pulmonar.

Punct cheie

La subiecții umani non-alergici, simptomele nazale au fost corelate pozitiv cu abundența polenului de mesteacăn din aer, iar expunerea la polenul nazal de mesteacăn a dus la reglarea în jos a interferonilor de tip I și III în mucoasa lor nazală. În cohorta mare de pacienți, numărul de cazuri pozitive pentru rinovirus a fost corelat cu concentrațiile de polen de mesteacăn din aer.

Implicații clinice

Această combinație de culturi de țesuturi, date despre șoarece și oameni oferă un argument convingător că expunerea la polen slăbește apărarea imunitară înnăscută împotriva infecțiilor virale. Ceea ce este deosebit de important este faptul că participanții la acest studiu nu erau alergici - ceea ce înseamnă că aceste rezultate se aplică tuturor, nu doar persoanelor sensibile. Concentrațiile de polen variază sezonier, desigur, și suntem în general alertați cu privire la aceste concentrații de către persoanele care prezintă simptome. Concentrațiile de polen sunt, de asemenea, monitorizate cu atenție de autoritățile sanitare, iar aceste niveluri pot fi accesate cu ușurință online, fie de guvern, fie de guvern (link eliminat). A ști că creșterea nivelului de polen ne poate face mai vulnerabili la infecțiile virale este deosebit de important în acest an în timpul pandemiei de Covid-19.

Un mesaj difuzat de Radio Sweden pe 29 martie 2020, îl citează pe unul dintre autorii acestui studiu, dr. Åslög Dahl, care conduce laboratorul de polen de la Universitatea din Göteborg. Ea a anunțat rezultatele preliminare ale unui nou studiu. Folosind datele Covid-19 de la Organizația Mondială a Sănătății, „Dahl spune că zonele cu cele mai mari rate de deces cauzate de coronavirus s-au dovedit, de asemenea, că au cele mai ridicate niveluri de polen”. Deși ea subliniază că aceste rezultate au fost compilate în grabă și necesită studii suplimentare, Dahl sugerează că toată lumea - indiferent dacă are sau nu alergii - ar trebui să urmeze în prezent sfaturile date persoanelor care sunt sensibile la polen și alergii.

Acest lucru este cel mai bine rezumat în rezumatul lucrării: „Abilitatea polenului de a suprima imunitatea antivirală înnăscută independent de alergie sugerează că populațiile cu risc ridicat ar trebui să evite activitățile extinse în aer liber atunci când polenul și anotimpurile virusului respirator coincid”.

Deși observarea ratelor de Covid-19 cu numărul de polen este încă preliminară, împreună cu acest studiu actual este suficient de convingător că ar trebui să încurajăm pacienții să o urmeze. Nu există riscul de a reduce nivelul de polen.

(linkul eliminat) oferă persoanelor care suferă de alergii acest sfat:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Dacă rezultatele acestui studiu țin până la validarea ulterioară, sfatul pentru persoanele care suferă de alergii se poate aplica tuturor, în special în timpul unui focar de infecție virală.