Suche
Mein Konto
Forhold
Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. Pollenforurensning svekker det medfødte forsvaret mot luftveisvirus.allergi. 2020;75(3):576-587.
Utkast
En tredelt studie som kombinerte data fra humane cellekulturer, musemodeller og humane kohorter for å teste forfatternes hypotese om at polleneksponering svekker immunforsvaret mot virusinfeksjoner
Deltager
Den menneskelige delen av denne studien besto av flere deler, inkludert både prospektive observasjons- og intervensjonskontrollerte eksperimenter, sammen med en stor retrospektiv studie. Forskerne rekrutterte friske personer til observasjons- og intervensjonsdeleneikke allergiskfrivillige i Augsburg, Tyskland, og registrerte dem i flere kohorter. Åtte deltakere ble overvåket for symptomintensitet i løpet av allergisesongen 2016 for å måle samfunnets eksponering for bjørkepollen. Forskerne rekrutterte 2 grupper på 9 deltakere hver (igjen ikke-allergiske forsøkspersoner) som en eksperimentell gruppe for enten å bli eksponert for pollen eller en kontrollgruppe for å bli behandlet med placebo.
Den retrospektive menneskelige studien undersøkte neseprøver fra 20 062 deltakere samlet inn fra 2010 til 2013 ved Sahlgrenska universitetssykehuset i Gøteborg, Sverige. Denne siste kohorten inkluderte alle aldre, inkludert barn. Papiret ga ikke ytterligere demografiske detaljer for disse deltakerne.
In vitro del
For cellekulturdelen av forskningen ble primære bronkiale epitelceller hentet fra friske individer ved bruk av bronkoskopi og ekspandert i passende vekstmedier og indusert til å differensiere. Neseepitel ble også hentet fra friske frivillige som gjennomgikk nesekirurgi eller fra nesebørstebiopsier og dyrket i passende medier.
In vivo del
Seks uker gamle hunnmus ble brukt i den første ex vivo-delen av eksperimentene.
Studieintervensjon
I den lille eksperimentelle menneskelige studien gjennomgikk de 18 forsøkspersonene 3 nesevaskinger med enten placebo av saltvann eller bjørkepollenekstrakt (n = 9). Ensidige curettage-biopsier ble tatt før og etter studien. Åtte deltakere ble screenet for vedvarende miljøeksponering for pollen i samme samfunn som intervensjons- og kontrollkohortene.
In vitro del
Det dyrkede bronkial- og epitelvevet ble stimulert med pollenekstrakter og deretter eksponert for humant rhinovirus 16 (RV16) viruskulturer.
In vivo del
Seks uker gamle hunnmus ble infisert med respiratorisk syncytialvirus (RSV) og deretter eksponert for ragweed-pollen ved intranasal instillasjon i 3 påfølgende dager.
Resultater
Observasjonsgruppe
Blant de 20 062 deltakerne fra Gøteborg oppsto 5 782 rhinovirus-positive tilfeller i løpet av allergisesongen over en 3-års periode. Hos disse menneskene var nasale symptomer positivt korrelert med mengden av bjørkepollen i luften. Tidsserieanalyser avdekket en signifikant sammenheng mellom rhinovirus-positive tilfeller, luftbårne bjørkepollenkonsentrasjoner og nedbør (P= 0,005). Det var en positiv ikke-lineær sammenheng mellom rhinovirus og pollen ved sammenligning av RSV-tilfeller med pollentall, mens assosiasjonen mellom rhinovirus/pollen og nedbør var negativ. (Med andre ord, når det regnet og pollenkonsentrasjonene gikk ned, sank risikoen for RSV-tilfeller i stedet for økte.)
Intervensjonsgruppe
Data fra 8 ikke-allergiske frivillige som sporet symptomene deres i 2016 ble brukt for å fastslå at nesesymptomene deres korrelerte med pollenkonsentrasjoner. Tidsserieanalyse avdekket en signifikant krysskorrelasjon mellom nesesymptomer og bjørkepollen med en etterslepeffekt på opptil 9 dager, selv om den sterkeste korrelasjonen av symptomer var med pollenkonsentrasjoner dagen før. Hos de 9 frivillige som ble direkte utfordret med bjørkepollen, resulterte eksponering i nedregulering av type I og III interferoner i neseslimhinnen sammenlignet med de som ble behandlet med saltvann.
In vitro og in vivo resultater
I kultur- og dyredelene av denne studien reduserte polleneksponering signifikant interferon-λ og pro-inflammatoriske kjemokinresponser av luftveisepitel på rhinovirus og virale mimetika og reduserte nukleær translokasjon av interferonregulatoriske faktorer. Hos RSV-infiserte mus svekket samtidig eksponering for pollen uttrykket av antivirale gener og økte lungevirustitere.
Nøkkelpunkt
Hos ikke-allergiske mennesker var nesesymptomer positivt korrelert med overflod av luftbåren bjørkepollen, og eksponering av nasal bjørkepollen resulterte i nedregulering av type I og III interferoner i neseslimhinnen. I den store pasientkohorten var antall rhinovirus-positive tilfeller korrelert med luftbårne bjørkepollenkonsentrasjoner.
Kliniske implikasjoner
Denne kombinasjonen av vevskultur, mus og menneskelige data gir et overbevisende argument for at polleneksponering svekker medfødt immunforsvar mot virusinfeksjoner. Det som er spesielt viktig er at deltakerne i denne studien ikke var allergikere - noe som betyr at disse resultatene gjelder alle, ikke bare sensitive mennesker. Pollenkonsentrasjonen varierer selvfølgelig sesongmessig, og vi blir generelt varslet om disse konsentrasjonene av personer som viser symptomer. Pollenkonsentrasjoner overvåkes også nøye av helsemyndighetene, og disse nivåene kan enkelt nås på nettet av enten myndighetene eller myndighetene (lenke fjernet). Å vite at økende pollennivå kan gjøre oss mer sårbare for virusinfeksjoner er spesielt viktig i år under Covid-19-pandemien.
En melding sendt av Radio Sweden 29. mars 2020 siterer en av forfatterne av denne studien, Dr. Åslög Dahl, som leder pollenlaboratoriet ved Universitetet i Gøteborg. Hun har annonsert foreløpige resultater av en ny studie. Ved å bruke Covid-19-data fra Verdens helseorganisasjon sier Dahl at områder med de høyeste dødsratene fra koronaviruset også har vist seg å ha de høyeste pollennivåene. Selv om hun påpeker at disse resultatene raskt ble utarbeidet og trenger videre studier, foreslår Dahl at alle – enten de har allergi eller ikke – bør følge rådene som gis til personer som er følsomme for pollen og allergier.
Dette er best oppsummert i papirets sammendrag: "Pollens evne til å undertrykke medfødt antiviral immunitet uavhengig av allergi tyder på at høyrisikopopulasjoner bør unngå omfattende utendørsaktiviteter når årstidene for pollen og luftveisvirus faller sammen."
Selv om observasjonen av Covid-19-rater med pollentall fortsatt er foreløpig, er det sammen med denne nåværende studien overbevisende nok til at vi bør oppmuntre pasienter til å følge den. Det er ingen risiko for å redusere pollennivået.
(lenke fjernet) gir allergikere dette tipset:
- Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
- Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
- Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
- Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
- Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.
Hvis resultatene av denne studien holder til ytterligere validering, kan rådene for allergikere gjelde for alle, spesielt under et virusinfeksjonsutbrudd.