Žiedadulkių poveikis ir virusinės kvėpavimo takų infekcijos

Santykis

Gilles S, Blume C, Wimmer M ir kt. Žiedadulkių tarša susilpnina įgimtą apsaugą nuo kvėpavimo takų virusų.alergija. 2020;75(3):576-587.

Juodraštis

Trijų dalių tyrimas, kuriame buvo sujungti žmogaus ląstelių kultūrų, pelių modelių ir žmonių grupių duomenys, siekiant patikrinti autorių hipotezę, kad žiedadulkių poveikis susilpnina imuninę apsaugą nuo virusinių infekcijų.

Dalyvis

Žmonių dalis šiame tyrime susideda iš kelių dalių, įskaitant perspektyvius stebėjimo ir intervencinius kontroliuojamus eksperimentus, taip pat didelį retrospektyvinį tyrimą. Tyrėjai įdarbino sveikus žmones stebėjimo ir intervencijos dalimsnėra alergiškassavanorių Augsburge, Vokietijoje, ir įtraukė juos į kelias kohortas. Aštuoni dalyviai buvo stebimi dėl simptomų intensyvumo 2016 m. alergijos sezono metu, siekiant įvertinti beržo žiedadulkių poveikį bendruomenei. Tyrėjai įdarbino 2 grupes po 9 dalyvius (vėlgi nealergiškus asmenis) kaip eksperimentinę grupę, kuri buvo veikiama žiedadulkių, arba kontrolinę grupę, kuri buvo gydoma placebu.

Retrospektyvaus žmogaus tyrimo metu buvo tiriami 20 062 dalyvių nosies tamponai, paimti 2010–2013 metais Sahlgrenska universitetinėje ligoninėje Geteborge, Švedijoje. Ši galutinė grupė apėmė visų amžių, įskaitant vaikus. Straipsnyje nepateikta daugiau šių dalyvių demografinių duomenų.

In vitro dalis

Tyrimo ląstelių kultūros daliai pirminės bronchų epitelio ląstelės buvo paimtos iš sveikų asmenų, naudojant bronchoskopiją, išplitusios tinkamoje auginimo terpėje ir paskatintos diferencijuotis. Nosies epitelis taip pat buvo gautas iš sveikų savanorių, kuriems buvo atlikta nosies operacija, arba iš nosies šepetėlio biopsijų ir kultivuoti atitinkamoje terpėje.

In vivo dalis

Pradinėje ex vivo eksperimentų dalyje buvo naudojamos šešių savaičių pelių patelės.

Studijų intervencija

Atliekant nedidelį eksperimentinį tyrimą su žmonėmis, 18 tiriamųjų buvo 3 kartus plaunamos nosis su placebu arba beržo žiedadulkių ekstraktu (n = 9). Prieš ir po tyrimo buvo paimtos vienašalės kiuretazės biopsijos. Aštuoni dalyviai buvo patikrinti dėl nuolatinio žiedadulkių poveikio aplinkai toje pačioje bendruomenėje, kaip ir intervencijos bei kontrolės grupės.

In vitro dalis

Kultivuoti bronchų ir epitelio audiniai buvo stimuliuojami žiedadulkių ekstraktais ir tada veikiami žmogaus rinoviruso 16 (RV16) viruso kultūromis.

In vivo dalis

Šešių savaičių amžiaus pelių patelės buvo užkrėstos respiraciniu sincitiniu virusu (RSV), o po to 3 dienas iš eilės buvo paveiktos ambrozijos žiedadulkėmis, lašinant į nosį.

Rezultatai

Stebėjimo grupė

Tarp 20 062 dalyvių iš Geteborgo 5 782 rinoviruso atvejai pasireiškė alergijos sezono metu per 3 metų laikotarpį. Šių žmonių nosies simptomai teigiamai koreliavo su beržo žiedadulkių gausa ore. Laiko eilučių analizė atskleidė reikšmingą ryšį tarp rinoviruso teigiamų atvejų, beržo žiedadulkių koncentracijos ore ir kritulių.P=0,005). Lyginant RSV atvejus su žiedadulkių skaičiumi, buvo teigiamas netiesinis ryšys tarp rinoviruso ir žiedadulkių, o ryšys tarp rinoviruso / žiedadulkių ir kritulių buvo neigiamas. (Kitaip tariant, kai lijo ir sumažėjo žiedadulkių koncentracija, RSV atvejų rizika sumažėjo, o ne padidėjo.)

Intervencinė grupė

8 nealergiškų savanorių, kurie stebėjo savo simptomus 2016 m., duomenys buvo naudojami siekiant nustatyti, ar jų nosies simptomai koreliuoja su žiedadulkių koncentracija. Laiko eilučių analizė atskleidė reikšmingą kryžminę koreliaciją tarp nosies simptomų ir beržų žiedadulkių su vėlavimo efektu iki 9 dienų, nors stipriausia simptomų koreliacija buvo su žiedadulkių koncentracija praėjusią dieną. 9 savanoriams, tiesiogiai paveiktiems beržo žiedadulkėmis, I ir III tipo interferonų kiekis nosies gleivinėje sumažėjo, palyginti su tais, kurie buvo gydomi fiziologiniu tirpalu.

In vitro ir in vivo rezultatai

Šio tyrimo kultūrose ir gyvūnų dalyse žiedadulkių ekspozicija reikšmingai sumažino interferono-λ ir priešuždegiminį kvėpavimo takų epitelio chemokinų atsaką į rinovirusą ir virusų mimetikus bei sumažino interferono reguliavimo faktorių branduolinį perkėlimą. RSV infekuotoms pelėms tuo pačiu metu veikiant žiedadulkėms, susilpnėjo antivirusinių genų ekspresija ir padidėjo plaučių viruso titrai.

Pagrindinis taškas

Nealergiškiems žmonėms nosies simptomai teigiamai koreliavo su ore esančių beržų žiedadulkių gausa, o beržo žiedadulkių ekspozicija į nosį lėmė I ir III tipo interferonų nosies gleivinės sumažėjimą. Didelėje pacientų grupėje rinoviruso teigiamų atvejų skaičius koreliavo su ore esančių beržo žiedadulkių koncentracija.

Klinikinės pasekmės

Šis audinių kultūros, pelių ir žmonių duomenų derinys yra įtikinamas argumentas, kad žiedadulkių poveikis susilpnina įgimtą imuninę apsaugą nuo virusinių infekcijų. Ypač svarbu tai, kad šio tyrimo dalyviai nebuvo alergiški – tai reiškia, kad šie rezultatai tinka visiems, ne tik jautriems žmonėms. Žinoma, žiedadulkių koncentracija skiriasi sezoniškai, ir paprastai apie šią koncentraciją mus įspėja žmonės, kuriems pasireiškia simptomai. Žiedadulkių koncentraciją taip pat atidžiai stebi sveikatos priežiūros institucijos, o vyriausybė arba vyriausybė gali lengvai pasiekti šiuos lygius internete (nuoroda pašalinta). Žinojimas, kad dėl didėjančio žiedadulkių kiekio galime tapti labiau pažeidžiami virusinių infekcijų, šiais metais ypač svarbu per Covid-19 pandemiją.

Švedijos radijo 2020 m. kovo 29 d. transliuotame pranešime cituojamas vienas iš šio tyrimo autorių, daktaras Åslög Dahlas, vadovaujantis Geteborgo universiteto žiedadulkių laboratorijai. Ji paskelbė preliminarius naujo tyrimo rezultatus. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos COVID-19 duomenimis, „Dahlas teigia, kad vietovėse, kuriose didžiausias mirtingumas nuo koronaviruso, taip pat yra didžiausias žiedadulkių kiekis“. Nors ji pažymi, kad šie rezultatai buvo parengti paskubomis ir juos reikia toliau tirti, Dahl siūlo, kad visi – nesvarbu, ar jie alergiški, ar ne – šiuo metu turėtų vadovautis patarimais, teikiamais žmonėms, kurie yra jautrūs žiedadulkėms ir alergijai.

Tai geriausiai apibendrina straipsnio santrauka: „Žiedadulkių gebėjimas slopinti įgimtą antivirusinį imunitetą, nepriklausomą nuo alergijos, rodo, kad didelės rizikos populiacijos turėtų vengti intensyvios veiklos lauke, kai sutampa žiedadulkių ir kvėpavimo takų virusų sezonai“.

Nors COVID-19 rodiklių stebėjimas su žiedadulkių skaičiumi vis dar yra preliminarus, kartu su šiuo dabartiniu tyrimu pakankamai įtikinama, kad turėtume paskatinti pacientus jo laikytis. Nėra jokios rizikos sumažinti žiedadulkių kiekį.

(nuoroda pašalinta) alergiškiems žmonėms suteikia šį patarimą:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Jei šio tyrimo rezultatai pasitvirtins, patarimai alergiškiems žmonėms gali būti taikomi visiems, ypač virusinės infekcijos protrūkio metu.